能通过接合方式转移的质粒有：F质粒、R质粒、Col质粒、Vi质粒。 ① F质粒的接合：F质粒通过性菌毛从F+菌变成F-菌。
高频重组菌是指F质粒整合到细菌的染色体中可使该菌能高效地转移染色体上的基因。
F’ 质粒是指F质粒从染色体上脱离并带有染色体上几个临近基因。
② R质粒的接合：R质粒有耐药传递因子（RTH）和耐药（r）决定子组成。 耐药传递因子与F质粒相似，编码菌毛的产生和通过菌毛转移。 耐药（r）决定子编码对抗菌药物的耐药性。
3.转导：以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体 菌内，使受体菌获得新的性状。
温和噬菌体
供体菌 受体菌 分为普遍性转导和局限性转导。
①普遍性转导：由于错误的包装将细菌染色体任何部位基因包装入噬菌体头部，并将其注入受体菌内。
有两种结局：完全转导（外源性DNA片段与受体菌的染色体整合并随染色体而传代。）流产转导（外源性DNA片段游离在胞质中既不能与受体菌染色体整合，也不能自行复制。）
②局限性转导：所转导的只限于供体菌染色体上特定的基因。 4.比较普遍性转导和局限性转导。 区别要点 普遍性转导 局限性转导 发生时期 裂解期 转导的 供体菌染色体DNA 的任何 遗传物质 部位 转导后果 完全转导或流产转导 溶原期 供体菌染色体DNA的特定部位 受体菌获得供体菌DNA特定部位的遗传特性 频率较普遍转导增加（10-4 ~10-6） 转导频率 10-5 ~10-7 5. 分析“影印试验”。 先将抗生素敏感细菌接种在不含抗生素的琼脂平板上，待长出单个菌落后，取一块包有无菌丝的压模，在琼脂平板表面轻轻按印使压模丝绒表面黏附细菌菌落印迹，再将此菌落印迹平行按压到含有抗生素的琼脂平板上。经培养后，平板上敏感菌被完全抑制，但仍有耐药菌株菌菌落的出现。然后在原无抗生素平板上找到耐药菌的相应菌落，将此菌落移种到含有抗生素的肉汤中培养，可见细菌生长。在整个实验中，该细菌从未接触过抗生素，但已具有对抗生素的抗性。影印试验证明突变是自发的、随机的，突变是细菌在接触抗生素之前已发生，抗生素仅起筛选突变株的作用。
6. 采用营养缺陷型菌株，设计一种细菌突变性状的筛选方法。 用含组氨酸的选择培养基筛选His-细菌
7. 叙述细菌遗传变异在医学上的实际意义。 1. 在疾病的诊断、防治中的应用
诊断：注意细菌因变异而出现的非典型菌
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株，防止误诊。
治疗：防止耐药菌株的扩散。 预防：疫苗的制备。
2 .在测定致癌物中的应用
Ames试验：凡能诱导细菌基因突变的物 质都有可能致癌。
3. 在基因工程中的应用 质粒 载体 噬菌体 目的基因（供体） 受体菌（工程菌） →目的基因表达（Ins，IL，IFN，HBsAg)。
远景：基因治疗 ——基因缺陷病。
第6章 细菌的耐药性
简答题
1. 如何来预防细菌耐药性的产生？
① 合理使用抗生素：药敏试验，规范用药。 ② 严格消毒隔离：防止耐药菌医院内传播。
③ 加强药政管理：如建立耐药检测网，抗菌素的 处方规定等。 ④ 抗菌药物的研发 ⑤ 破坏耐药基因
第7章 细菌感染与免疫
㈠名词解释
正常菌群：正常人体的体表和外界相同的腔道黏膜中存在着不同种类和数量，对人体无害而有益的微生物群，称正常菌群。
菌群失调症：因长期使用广谱类抗生素，正常菌群中的敏感菌被抑制或消灭，而耐药菌大量繁殖而致病，称菌群失调症或二重感染。
条件致病菌：当正常菌群与宿主之间的生态平衡失调时，不致病的正常菌群引起宿主发病，此时的菌群称机会致病菌，即条件致病菌。 医院感染：指包括医院内各类人群所获得的感染。 ㈡简答题
1. 简述正常菌群及其生理意义。 定义见名词解释。
①生物拮抗：受体竞争、营养竞争、产生有害代谢产物。 ②营养作用：如合成维生素。
③免疫作用：促进免疫系统的正常发育。 ④抗衰老作用：肠道双歧杆菌产生SOD。 ⑤抗肿瘤作用：转化致癌物。
2. 举例说明正常菌群成为机会致病菌的致病条件。 ① 寄居部位改变 ② 免疫功能低下
③ 使用抗生素，导致菌群失（dysbacteriosis） 3. 详细分析细菌的毒力，并举例说明。 细菌的毒力表示细菌致病性的强弱程度。
构成病原菌毒力的物质基础主要包括侵袭力和毒素两个方面。
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一. 侵袭力：病原菌突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防疫机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。 组成：
1. 黏附素（adhesin）：
菌毛黏附素：如大肠杆菌菌毛黏附素（普通菌毛）。 非菌毛黏附素：如A群链球菌细胞壁的LTA（脂磷壁酸）。 2. 荚膜与微荚膜
荚膜：如肺炎链球菌荚膜。
微荚膜：SPA、M蛋白、Vi-Ag、K-Ag。 3. 侵袭性蛋白/酶
侵袭蛋白：如G-的Ⅲ型分泌系统分泌的蛋白，可直接注入感染细胞，促进细菌的传播。
侵袭性酶类：如金葡菌的血浆凝固酶→抗吞噬、抗消化。链球菌：透明质酸酶→扩散↑。
4. 细菌的微菌落和生物膜
微菌落：是人肉眼看不到的细菌集落，一般为一个克隆。 生物膜：不是细菌的简单堆积，而是以微菌落为基本结构单位的有序性“社区”结构，可为不同种属的细菌共同形成（如：牙菌斑）。 二. 毒素（toxin）：内、外毒素 1. 外毒素（exotoxin ） 神经毒素：如破伤风痉挛毒素 细胞毒素：如白喉外毒素 肠毒素：如霍乱毒素 2. 内毒素（endotoxin）
4. 简述细菌的生物膜及其医学意义。 生物膜：不是细菌的简单堆积，而是以微菌落为基本结构单位的有序性“社区”结构，可为不同种属的细菌共同形成（如：牙菌斑）。 意义：
1.抵抗免疫细胞、免疫分子及药物的攻击。 2.克服液态流的冲击而持续存在。
3.细菌通过接合机制快速传递耐药基因。 4.与医院内感染密切相关。
5.是现代医源性感染的重要因素（生物医学植入物）。 5. 比较细菌内、外毒素的区别。 区别要点 外毒素 内毒素 G-菌。 细胞壁组分，菌裂解后释放。 脂多糖。 稳定，160 ℃，2~4h灭活。 较弱，各菌的毒性 效应大致相同,引起发热、白细胞增加、微循环障碍、休克、 DIC等。 弱，甲醛不能脱毒成类毒素。 - 8 - / 49
来源 G+菌与部分G-菌。 存在部位 活菌分泌出，少数菌崩解后释 。 化学成分 蛋白质。 稳定性 不稳定，60~80 ℃，30min灭活。 毒性作用 强，对组织器官具选择性毒害作用，引起特殊病变。 抗原性 强，刺激机体产生抗毒素，甲醛脱毒成类毒素。 6. 分析吞噬细胞的杀菌机制。 依氧杀菌（主要）：需要分子氧参加，通过吞噬细胞的呼吸作用产生H2O2 、O2-、 --OH、O2、NO 等物质直接对病原体有高效的杀菌活性。 非依氧杀菌：
（1）酸性环境：糖酵解产生乳酸的杀菌作用。
（2）溶酶体酶等：溶菌酶、蛋白水解酶消 化分解作用。 7. 全身性细菌感染类型有那些？举例说明。 菌血症（bacteremia）：病原菌在局部生长繁殖，一时性或间断性侵入血流，但不在血中繁殖。（例：伤寒的菌血症）
毒血症（toxemia）:病原菌在局部生长繁殖，但不侵入血流，而外毒素入血，引起特殊的中毒症状。（例：破伤风） 败血症（septicemia）：病原菌侵入血流，并在其中大量繁殖，产生毒素，引起严重的全身中毒症状。（例：大肠杆菌性败血症）
脓毒血症（pyemia）:化脓菌侵入血流，并在其中大量繁殖，并随血流引起全身各组织的化脓性病灶。（例：金黄色葡萄球菌性脓毒血症） 内毒素血症（endotoxemia）：G-菌侵入血流，繁殖，崩解释放内毒素入血所致。少量内毒素引起发热，大量内毒素引起DIC、内毒素休克、死亡。（例：脑膜炎）
第9章 球菌
㈠简答题：
1. 分析5种致病性球菌的形态与G染色性。 分类 形态 G染色 葡萄球菌 葡萄串状排列，无 鞭毛、无芽胞。 G+ A群链球菌 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟菌 球形或卵圆形，呈链状排列,无芽胞，无鞭毛，有菌毛样结构， 菌体呈矛头状或瓜子仁状，成双排列，有较厚荚膜。 肾形双球菌，成双排列，大多位于中性粒细 胞内，大多有荚膜及菌毛 淋病奈瑟菌 与脑膜炎球菌同 2. 简述SPA及其医学意义。 葡萄球菌A蛋白（SPA）：90%以上金黄色葡萄球菌细胞壁表面存在SPA蛋白质，为完全抗原。
⑴ SPA与IgG复合物能与吞噬细胞争夺IgGFc 段，具有抗吞噬作用。 ⑵ SPA应用于协同凝集反应，应用于多种微生物抗原检出。 3. 叙述金葡菌的致病物质及所致疾病。 致病物质（主要是侵袭性酶和外毒素） 侵袭性酶
(1) 血浆凝固酶
能使含有抗凝剂的人或兔血浆凝固，致病性葡萄球菌产生， 分类：
游离凝固酶：分泌至菌体外，致血浆凝 固，试管法检测。
结合凝固酶：不释放，结合菌体表面， 致菌凝固，玻片法检测。 抗吞噬、抗消化作用， 感染局限，浓汁粘稠，
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G+ G+ G- G- 此酶作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标 。 毒素
(2)葡萄球菌溶血素
可产生多种溶血素，主要是a溶血素 ，
外毒素，溶血作用，对多种细胞有损伤作用， 抗原性强，可制成类毒素。 (3)杀白细胞素
破坏中性粒细胞和巨噬细胞。 (4) 肠毒素
外毒素， 耐热（100oC×30分钟）、抗胃蛋白水解酶， 引起食物中毒，超抗原。 (5) 表皮剥脱素 又称表皮溶解素，
可分离皮肤表皮层细胞， 引起烫伤样皮肤综合症，
多见于新生儿、婴幼儿、免疫功能低下的人。 (6) 毒性休克综合症毒素1（TSST-1) 外毒素，引起毒性休克综合症（TSS），增加宿主对内毒素的敏感性，多见于使用月经阴道塞的妇女。 疾病：（1）侵袭性疾病
局部化脓性炎症（皮肤、器官） 全身感染（ 败血症、脓毒血症） （2）毒素性疾病 食物中毒
烫伤样皮肤综合症 毒性休克综合症(TSS)
假膜性肠炎（菌群失调症） 5. 简述假膜性肠炎。
因长期使用广谱抗生素，杀死肠道敏感的大肠杆菌，而肠道耐药菌（主要为艰难梭菌、金葡菌为伴随菌）大量繁殖而引起的疾病，其症状：腹泻，肠黏膜被一层炎性假膜（坏死组织）覆盖。
6. 叙述溶血性链球菌的致病物质，所致疾病。 1. 致病物质
① 细菌细胞壁成分 脂磷壁酸：黏附，
M蛋白：抗吞噬、抗消化，与超敏反应有关。 ② 侵袭性酶类
透明质酸酶（扩散因子）：
分解组织细胞间透明质酸。
链激酶(streptokinase,SK,溶纤维蛋白酶)： 纤维蛋白酶原 纤维蛋白酶， 溶解血块，阻止血凝。
链道酶(streptodomase,SD,DNA分解酶)： 降解脓液中的DNA，脓液稀薄。 ③ 外毒素
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