中国民营医院现状及发展困(3)

2020-02-21 22:23

非公医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制订和完善有关政策法规,规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件,完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见,积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。……适度降低公立医疗机构比重,形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业,方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会力量办医的监管”。 2. 2 地方政府鼓励发展民营医院

不允许民营医院承担医保的坚冰开始打破。部分地区的政府和主管部门开始解决这一问题。北京市有37 家、上海市有43 家、杭州市40 家、哈尔滨市17 家等民营医疗机构被批准纳入医保定点医院。 2004 年浙江省人民政府在《关于进一步深化医药卫生体制改革的若干意见》中规定:积极鼓励社会资本到医疗资源相对薄弱的地区投资兴办医疗机构。民办医院纳入区域卫生发展规划和卫生行业管理范围,享有与公立医院同等的法律地位。民办医院的设臵由各级卫生行政部门审查批准,设立条件、资质审核、审批程序等与公立医院相同。民办医院在征用土地和减免建设配套等规费方面,享有与公立医院同样的优惠政策。在人才引进、技术职称评定、参加学术组织及学术活动、政策知情等方面,享有与公立医院同等待遇。无论是营利性或非营利性民办医院,均可根据规定申请城镇职工基本医疗保险定点

医疗机构资格。营利性民办医院可根据服务成本,自主确定医疗服务价格。其收入直接用于改善自身医疗卫生条件的,还可按国家有关规定享受税收优惠政策。 民营医院 发展现状 需求分析

我国民营医院于上世纪80年代开始萌芽,民营医院真正形成规模是在2001年9月医疗市场开放时开始的。据统计,我国现有各级各类医疗机构30多万家,其中非公有制医疗机构13万家,具有规模的民营医院1500家,其中大部分是由私人诊所发展起来的。在全国各类各级民营医院总数量已占半数的情况下,其诊疗人次却仅占全国医院总诊疗人次的2.7%,入院人数占全国医院入院人数的2.5%。在每年超过近万亿元人民币的中国医疗市场中,民营医院仅占不到3%。虽然民营医院举步维艰,所占份额少之又少,但是全国民营医院的发展情况,总的形势应该是看好的。全国31个省、市、自治区初具规模的1500家民营医院,发展态势较好的分布如下:广东省拥有民营医院83家,病床达4818张;浙江省拥有民营医院45家,这些医院基本上以中小型医院为主,80%的医院病床在100张以下;福建省拥有民营医院47家,共计1700多张床位,主要分布在福州、泉州、厦门等经济发展较快的地区。从全国分布看,民营医院的发展状况与当地的社会、经济、文化发展状况关系比较密切,现有的具有一定规模的民营医院主要分布在京津唐、长江三角洲和珠江三角洲三大发达地区。

从目前民营医院的发展现状来看,已经显现了一种蓬勃发展的局

面,绝大部分医院办出了一定的特色,得到了政府和社会的认可。例如东莞东华医院是广东省第一家中外合作现代化医院,预算总投资7亿元,规划占地面积120亩,首期工程于1995年4月正式投入使用。经过8年的经营,医院已发展成为拥有16个临床科室,35个学科专业,5个医技科室,3个门诊部,专业技术人员470余名(其中专家教授90余名),病床400余张(医院二期正在建设,投入使用后病床可达800张)的综合性医院。

我国民营医院的出现对缓解广大群众看病难,看病贵起到了一定作用,并与公立医院形成了一定的竞争趋势,有效的遏制了公立医院较难克服的“脸难看、话难听”及“红包”问题,弥补了公立医院部分的不足。但是由于民营医院发展时间短、投资主体复杂,存在着良莠不齐的问题,具体体现在以下几个方面。

1、缺乏总体规划和长远目标由于民营医院起步时间短,其管理者从整体上讲还缺乏现代医院管理理念及运作现代医院的经验。特别是在管理的制度化、科学化、规范化方面明显不足,没有从长远的目标出发,制定医院总体规划,具体体现为大部分民营医院只局限在常见病、多发病和个别疑难病症的治疗上,综合能力还有待提高。 2、缺乏科学完善的内部控制制度我国大多数民营医院多源于家族式医院,在内部管理方面,没有科学完善的内部管理制度。医院的所有者为了降低成本,大多是一人多职多能,各种规章制度的建立得不到重视,体现在医疗上就是没有严格的分科,几乎都是全科医生,没有严格的科室制度,这就不能打造自己的特色科室,一定程度上制约

了民营医院的强大。药品采购没有严格的计划和出入库制度,队伍建设方面没有长远的人才战略,内控制度方面没有建立完善的财务管理制度,这一些也是造成民营医院不能健康持久发展的原因。例如,由我国号称“中医治癌之父”之称的郑文友教授于1992年创建的深圳郑文友中医肿瘤医院,在其鼎盛时,在深圳、上海、南京、北京、郑州、台湾、南非、泰国、香港等地建立了十几家规模庞大的郑文友中医肿瘤医院,在全国各地建立分诊部近300家。是迄今为止中国大陆规模较大、影响深远、医疗水平较高的民营中医肿瘤医院,1995年郑文友中医肿瘤医院被国务院有关部门选入《中华之最荣誉大典》命名为“全国最大的私立中医肿瘤医院”。但是由于该院在管理上没有建立科学完善的内控制度,很大程度上是家族式管理,依靠的是创办人的威信,是典型的“人治”。而当郑文友隐退后医院的发展就出现了危机。

3、缺乏人才培养机制我国民营医院大多是逐利资本投资兴办,现阶段所有权与经营权还不可能分离,而投资者为了节省开支,就“偷工减料”,不愿意采取人才储备战略。由于民营医院面临着知名度和百姓信任度低,请不到或者留不住知名专家,又不注重培养自己的后备人才梯队,这样就使高水平人才不愿意来,现有人才不安心。民营医院为何没有这个耐心呢?因为一个医生从大学出来到真正具有一定水平,要经过几年十几年的临床实践,要靠多看病人来锻炼和积累临床经验,这一过程对目光短浅的投资者来说是不划算的。 4、政府监管的缺位政府监管的缺位体现在两个方面,一是监督缺位,

我国医疗机构的管理是由各级医疗行政部门负责,由于全国医疗机构数量多,管理部门人员少,监管力度不够等原因,致使出现了很多不如人意的地方。比如医疗广告的泛滥,民营医院在初创时期绝大多数是借助了现代媒体的强大宣传功能,通过广告策划,大量投放到媒体,在较短的时间内达到较广的知名度,无疑为民营医院在短时间内盈利起到了巨大的作用。但是其中也混杂了许多虚假广告,比如用一些临床上一般不允许用的方法,改头换面治疗某一疾病。

困扰中国民营医院发展的三大难题

尽管改革在红红火火地开展当中,但对于这个市场中的新兴事物——民营医院来说,目前面临的难题着实不少。

数据显示,到目前为止,我国已有民营医院1477所,虽然营利性医疗机构的数量已经占全部医疗机构的44.2 %,但营利性医疗机构床位数、医师数和护理人员只占总量的1.4%、9.4%和0.8%,门诊量只占全部的7.7%,年入院人次只占总量的2.9%。 员工身份转换难

在建安医院投资公司的焦安国看来,民营医院发展当中面临的最大问题是员工的身份转换问题。

“转制的速度过快会带来不稳定,那些转得早的企业都爆发出了员工身份转换的问题,影响了民营医院发展,影响了团队的凝聚力。”焦安国对这个问题比较担忧。


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