1、 负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒，发现问题及时报告。
2、 每班透析中要巡视设备运转状况3-4次，发现故障及时排除，并做好记录。 3、 严格执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作。 4、 负责检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量，杜绝差错事故的发生。 5、 协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。
6、 负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。 7、 参加急诊、加班、值班。注意节约，加强防火、防盗措施。 8、 负责培训、指导进修生、实习生的工作。 NCS―――200C集中供液装置操作规程 一、 开主电源开关。
同时按下{保护｝和{透析｝开关，机器开始工作。 二、 透析完成后，按下{保护｝和{结束｝开关。 三、 按{保护｝和{事后清洗｝开关，开始事后洗净程序。 四、 事后洗净结束后，仪器进入待机状态。 第二天清早，机器自动进入事前清洗，等待透析。 消毒隔离负责人的工作职责
一、 监督检查各项消毒隔离制度的执行情况。
二、 每月最后一周负责做血液透析室、治疗室、复用间的房间消毒。
三、 每月房间消毒后、负责与检验科有关人员联系，做室内空气培养及集中供液，反渗水单机出口处的细菌培养并保存化验单。
四、 负责向工作人员宣讲有关消毒隔离，院内感染的规章制度及各种知识。 血液透析室公用物品消毒工作安排：
时间 物品 消毒液浓度 消毒时间 消毒方法 负责人 周 病历夹 250mg/l / 擦试 各组护理班
周二 止血钳、吊篮 250mg/l 10分 浸泡 各组护理班 周三 氧气瓶 250mg/l 10分 浸泡 各组护理班 周五 塑料桶 250mg/l 10分 刷洗 复用员 周六 病床 250mg/l / 刷洗 各组护理班 周六 轮椅 250mg/l / 擦试 护工 进修制度
净化中心是学习血液净化技术的基地;是进口透析机、透析消耗品发展趋势的展示窗口;是学习维修、保养透析设备的课堂，对自愿前来进修的人士表示欢迎。希望能互相学习、共同提高。
一、 凡到“中心”进修必须递交申请书一份，得到“中心”领导同意后方可办理进修手续。
二、 到“中心”进修的人员必须具备下列条件：
1、 护士、技师：具中等护理专业学校文化水平，从事临床工作三年以上，具有一定临床经验，技师应具有一定的电子电工知识。
2、 医师：具医学本科学历，从事临床工作三年以上，具有较丰富的临床实验经验。 3、 工作积极主动、肯学习、热心为病人服务。 4、 尊重老师，遵守血透室各项规章制度。 三、 护士学习内容安排(不得少于三个月)。 (一)、技术操作： 进修三个月：
1、 熟悉环境，学习冲管路。 2、 学习装管路，置换冲洗。
3、 学习上机、回血、血管穿刺等技术。 4、 透析设备的日常保养、维护方法。 进修六个月：
1、 在熟练掌握以上技术的基础之上，学习特殊情况的处理方法。 2、 简单的机器故障排除法。
3、 学习血滤，血浆置换，CAVH的操作方法。 进修一年：
1、 了解血液净化基础知识，HD基本原理。 2、 水处理的基本知识。 3、 透析适应症、禁忌症。 4、 透析并发症的处理。
5、 尿毒症、肾移植术后排异病人的护理。 四、 技师学习安排
1、 熟悉环境，了解技师每天的工作安排。 2、 熟悉设备的基本操作。 3、 熟悉透析液的配制方法。
4、 了解水处理机及透析机的工作原理。 5、 学习常见仪器故障的排除。 五、 医师学习安排
1、 了解血液净化基础知识，HD基本原理。 2、 水处理的基本知识。 3、 透析适应症、禁忌症。 4、 透析中的抗凝疗法。
5、 血透中的急性、慢性并发症的处理。
6、 学习超滤、序贯透析、高-低钠序贯透析、低湿透析、无肝素透析、血液滤过、血
液滤过透析、血液灌流、小儿透析、CAVII、血浆置换、免疫吸附。 7、 血管通路的建立：
临时性：颈静脉插管、股静脉穿刺。 永久性：内瘘。
安排有透析临床经验的对口老师负责带教，聘请主治医以上的专科医师担任理论讲课及辅导。 医疗管理 一、 医疗范围
治疗急、慢性肾功能衰竭，急性肺水肿，有机碳药物中毒，酒精中毒，免疫系统疾病如家族性红斑狼疮，神经系统疾病如格林-巴利氏病、重症肌无力，多发性骨髓瘤，高脂血症等病症。
二、 医疗方式
逐步开展：碳酸氢盐血液透析、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流，单纯超滤等血液净化疗法。
三、 血液透析的适应症 1、 急性嗵功能竭
1) 高分解代谢者(BUN每日上升25以上)立即进行。
2) 无尿(小于100ML/日)或少尿(小于400ML/日)者48小时以上，体重增加20KG/日。 3) 尿素氮 BUN>80MG/DL 4) 血清肌法 SCR>8MG/DL 5) 血钾 K>6.5MEQ/L
6) 二氧化氮结合率 CO2CP?>15MEQ/L
7) 有明显浮肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、燥动、意识障碍者。 2、 慢性肾功能衰竭
1) 内生肌法清除率CCR小于或等于10ML/MIN(糖尿病患者小于或等于15ML/MIN)。 2) 血清肌法 SCR大于或等于8-10MG/DL。 3) 尿素氮 BUN大于或等于80-100MG/DL 四、 血液透析禁忌症 1、 相对禁忌症
1) 老年高危患者，不合作的婴幼儿。 2) 严重出血或严重贫血。 3) 严重的低血压及休克。
4) 严重心脏病所致的心衰和肺水肿。 5) 肿瘤等全身疾病的晚期所致的肾衰。 6) 精神不正常不能合作者。 五、 血液透析并发症
透析疗法的医学并发症：
低血压、高血压、心率失常、失衡综合症、发热、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、急性溶血、呼吸困难、意识丧失、全身抽搐、精神异常、皮疹和瘙痒。 六、 急诊透析指征
1、 高血钾症：血清钾>70MMOL/L，无尿。
2、 严重左心衰竭：呼吸困难不能平卧，需吸氧，咳粉红色泡沫样痰;
3、 严重酸中毒：COCP<20MMHO、PH<7.2，严重电解质紊乱，保守疗法不能纠正者。 4、 药物中毒深昏迷者，并已在急诊洗过胃、下尿管者; 5、 符合上述条件者，请注意以下事项：
1) 急诊透析费1000-2000元左右，(含全新透析器、管路); 2) 血液灌流费2000-3000元左右，(含碳肾、管路)
3) 透析前请化验：血色素(>5.5G%)、血小板、出凝血时间、血型; 4) 急诊透析时间一般不超过3小时，高血钾征除外; 5) 门诊病人必须通过急诊室;
6) 病人血压稳定，高压100-90MMGH以上，低压70MMGH以上。 血液透析装置操作规程
1. 开主电源【开关】，将透析液吸管分与透析液A、B桶联接，按【透析】、【准备】【血液注射器】键;
2. 安装透析器及血液回路至透析装置上。
3. 用0.9%注射用生理盐水500ML予冲血液回路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶，并排气;
4. 四、 当【准备】【旁通】健停止闪动后，按【旁通】。连接联销于透析器液室的出、 入口。按【排气】键，排净液室内空气后，关【旁通】;
5. 根据医嘱设定【目标除水量】、【除水速度】、【会素维持量】、【机温】36-37摄氏度之间，旋钮【气泡监测】、【动脉负压监测】于工作位; 6. 无菌操作下穿刺内瘘动脉，见回血后，排气，接通动脉穿刺针管口与血液回路动脉端口并固定。开血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次量，并确定肝素维持量。
7. 穿刺内瘘静脉，排气。当血液流至静脉壶时，关血泵。消毒血液回路静脉端管口，排气，夹紧止血钳。排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。检查全路通畅，固定稳妥。
8. 开血泵由小至200ML-300ML/MIN之间，按【开始】键，设定监测静脉压及液压的报警限项。调节器整透析器的动脉端向上;
9. 再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确、无缠，血液回路通畅，拧紧各连接口，检查各止血钳到最紧部位。经第二人核对无误，确认透析开始; 10. 测量病人血压、脉搏无异常，登记在透析记录纸上;
11. 透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。
回血操作规程
一、 总除水量达标，时间已到则【目标除水量】提示，无特殊治疗，可以回血，按【峰鸣停止】【准备】、【再设定】、键，将【肝素泵】复位，至零。夹信肝素管，血流量调到80ML-100/MIN左右，开始回血;
二、 关血泵，夹信泵前管，使旁路盐水缓缓流入动脉侧，管内血液冲净后夹紧穿刺针管。打开泵前夹，开血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理盐水冲洗动脉壶、透析器、静脉壶，冲净血液后，夹紧静脉穿刺针管。穿刺点贴创口贴，纸卷压迫，拔针，固定; 三、 按【旁通】、【排液】键，排净透析器液室液体，断开静脉及动脉连锁并复位。并【透析】键;
四、 卸下血液回路和透析器，关【电源】开关;
五、 拔掉透析液吸管，插回透析装置上A，B口。开始自动冲洗、消毒透析装置。 血透病人护理常规
一、 透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。 二、 严格按照医嘱设定透析条件(降水量、透析时间、除水速度)，并经第二人查对。 三、 透析中用药严格执行三查七对制度。
四、 随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。
五、 了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。病情变化，保证透析充分。 六、 透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速度，适当补充0.9%生理盐水。经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
七、 透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
八、 加强透析中生活护理。
九、 加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。 内瘘的护理：
十、 向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。 1、 保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。
2、 动-静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。
3、 严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。2-4周后、内瘘成熟可应用。
4、 内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体侧量血压，(抢救除外)。
5、 不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。
6、 防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。 7、 穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。
8、 回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成内瘘血栓。