9、 压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
10、 由于各种原因造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应处理。 五、 外瘘护理
1、 严格无菌操作，接通血液管路及回血时均在无菌条件下严格完成。
2、 无菌绷带包扎时顺通外瘘管，并将部分暴露以做一日和尚撞一天钟随时观察。 3、 嘱病人睡眠时不可压迫外瘘肢体，闻及血管杂音(呼呼如风声)为通畅。
4、 如发现外瘘管内有血浆球分离层，又听不到血管杂间时，视凝血堵塞，应立即处理。 5、 发生凝血堵塞应在无菌条件下用导管绞痛，取出凝血块，缓慢入5000单位尿激酶，10-30分钟后抽出导管，仍不能则需改内瘘。重手术，切忌用力注入管内，防止将血凝块压入血循环。
6、 切忌用齿钳直接夹外瘘管。可垫以纱布防止夹破、剪断。 临时性血液通路操作规程 一、 直接穿刺法
1、 动脉穿刺部位：足背动脉、桡动脉(保留做内瘘术肢体)、股动脉、肱动脉。 2、 穿刺方法：
1) 选择穿刺部位，以穿刺点为中心环行消毒，直径5CM。 2) 选16G血透穿刺针，管口接注射器，抽取1ML空气。
3) 右手持穿刺针，针尖斜面向上，从血管右侧刺入皮肤，左手食、中指消毒后轻按动脉搏动部位。
4) 穿刺动脉时以30-40度角进入，见鲜血红有搏动，顺进针达2CM长度。 5) 迅速接通管路，HD引出血液，防止血顺管壁外溢造成血肿。 3、 穿刺后注意事项：
1) 动脉穿刺血流量不足应作适当调整，达满意效果时固定好针翼。 2) 密切观察穿刺部位有无肿胀。 3) 拔针后压迫至无出血为止。 二、 深静脉穿刺
1、 穿刺部位：股静脉直接穿刺。 2、 穿刺方法：
1) 选择血管国，左手食、中、无名指摸到股动脉搏动，内侧0.5CM处股静脉。 2) 戴无菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脱碘，消毒皮肤，以穿刺点为中环行消毒面积20乘15CM。
3) 取5ML注射击器，抽吸2%普鲁卡因2ML。 4) 左手三指顺股动脉搏动最强处按压。 5) 右手持针，穿刺部位注射普鲁卡因局部麻醉。 6) 取穿刺套管针，接注射击器，抽吸2ML肝素盐水排气。
7) 右手持针，针尖斜面向上，在股动脉内侧0.5CM处与股动脉平行方向成45度角刺入
至耻骨旁止。
8) 左手固定针头方向，右手回抽针栓，针尖缓慢顺原路退出，至见回血，左手固定不动。
9) 将回血推入血管无阴力，抽吸通畅，反复一次确认在股动脉内。
10) 左手固定套管针柄，右手将套管针芯缓慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管缓慢送入，进大于2/3长充，拔出针芯，夹住套管针柄软管处。 11) 取下针柄胶头，接HD管路动脉端，进行HD，固定针头。 3、 注意事项
1) 穿刺侧限制肢体活动，不便函针留置。 2) HD时观察部有无出血、渗血。
3) 血流量不足，而又确认针在血管内，可与股动脉平行方向旋转叶柄调节。 4) 回血拔出针头，应用长8CM、直径4CM的纱布卷充分压迫止血，10-20分钟无出血，可加大包扎观察1/2-1小时，平车回病房。 三、 留置导管 1、 部位及时间：
一般为颈内静脉插管，也可用股静脉、锁骨下静脉，留置时间一般为48-72小时，也可留置数周，数月。抗感染管可使用一年以上。 2、 透析前处理
1) 接管路前抽出导管内肝素盐水。
2) HD时严格消毒管口，将肝系帽浸泡于75%酒精中。 3、透析后处理： 血液透析(HD)操作规程 接管程序：
一、 接管前复查透析条件设定，将透析器AV端、静脉监测、肝素管等部位联接紧密，A、V脉壶排气管用止血钳夹紧，血液回路、透析器冲洗干净。
二、 接A管：以75%酒精消毒管口，放液冲管口约50ML，夹住入液管，联接A管，接后再次拧紧以防脱落，将血液引出。
三、 接V管：V穿刺，血液引至管口，排净穿刺针管内空气，75%酒精消毒V管口，开血泵放液250ML，夹住，垫以方纱布，双手各持穿刺针管头及V管头，加压排气，联接后，确认无空气时打开止血钳，开血泵，进行透析治疗。 穿刺程序：
一、 选择血管，注意保护血管，以2CM长度分三点，依次进针，次推移。
二、 严格执行无菌操作规程，穿刺臂下铺无菌治疗，2.5%碘酒棉球消毒皮肤，以穿刺点为中心，环行消毒直径5CM。
三、 左手拇指绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面向上45度，刺入皮肤，穿入血管，进针入皮2/3长度，见血后盖以无菌棉球，用胶布固定。 四、 将血引至管口，接通血路。
五、 将A、V脉穿刺针管理顺，胶布固定，用止血钳夹治疗中再次固定血液回路以免滑脱。