北华大学学生自主联系实习单位申请表（学院存档）
姓名 专业 联系地址 实习单位名称 地 址 联系人 电话 性别 学号 实习时间 年 月 日至 年 月 日 联系电话 申请理由： 学 院 意 见 教务处意见 备 注
签字（盖章）： 年 月 日 负责人签字： 年 月 日 申请人（签名）： 年 月 日
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实习安全保障协议（学院存档）
经我院批准：
级 专业学生 经同意前往 进行实习，实习时间从 至 。
实习生实习期间应自觉遵守北华大学各项管理规定，遵守实习单位的工作纪律和规章制度；服从实习单位安排，注意安全；遵守社会公德，遵纪守法；自觉维护北华大学声誉。对实习期间出现的安全保障等问题，由实习生本人负责。
学院（公章） 学生（签字） 家长（签字）
年 月 日
2
实习安全保障协议（学生保留）
经我院批准：
级 专业学生 经同意前往 进行实习，实习时间从 至 。
实习生实习期间应自觉遵守北华大学各项管理规定，遵守实习单位的工作纪律和规章制度；服从实习单位安排，注意安全；遵守社会公德，遵纪守法；自觉维护北华大学声誉。对实习期间出现的安全保障等问题，由实习生本人负责。
学院（公章） 学生（签字） 家长（签字）
年 月 日
3
自主实习联系函（学院存档）
：
为更好地将实习工作与学生就业有机结合起来，进一步拓宽学生实习渠道和择业空间，我校允许部分实习生可以按规定自主联系实习单位进行实习，但必须具备两个条件：
1、实习单位有接受实习生实习的意向，并填写回执或出具证明； 2、实习单位应按照我校实习大纲的有关要求，安排指导教师并完成各主要实习环节。为了做好这项工作，请贵单位根据我校联系实习学生的具体情况，酌情考虑是否接受。如果接受，请填写好回执，由实习生带回，并作为学院批准该生进行自主实习的依据。 谢谢配合！
北华大学教务处
年 月 日
同意自主实习回执（学院存档）
实习学校名称 实习生姓名 实习单位地址 分管领导签字 联系电话 专业 实习岗位 指导教师姓名 实习单位盖章 日期：
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5