（“↓”亦常 记录于听力曲线的末端，用以表示受检耳所能感受的音频的上限）。各种记录符号一般都 3 在听力表下方附有说明。但在实际工作中，左右两耳听力表常分开记录，并用蓝、红两色 分别表示气、骨导，无需其他符号也可一目了然，且便于复查时重复记录以观察听力变化。 依上法记录的听阈线，习惯称之为听力曲线或听力图。根据纯音听阈图的不同特点，可对 耳聋作出初步诊断：
1 听力图上的符号意义
HTL 气导曲线 右耳连接用○，左耳连接用× BCL 骨导曲线 右耳连接用＜，左耳连接用＞ UCL 不舒适阈值 MCL 舒适阈值 Masked 屏蔽
2 听力图读数
正常的听力阈值，气导值应小于20dB，骨导值应在0 dB 左右；如听力阈值改变，表 示听力异常。
正常情况下，骨、气导应一致，且都在20dB 以内。
3 听力图的分析 3.1 传导性聋（传音性聋）（conductive deafness）：
骨导曲线正常或接近正常， 气导曲线听力损失在 30～60dB 之间，一般低频听力损失较重。
耳聋是如何产生的？导致耳聋的病因很多。耳聋从外表上看都是听不到声音，耳聋是 发生在听觉系统的部位的疾病。但由于病变部位不同，耳聋的性质是有区别的发生于外耳 道、中耳的传导声音局部的耳聋是传导性聋。发生于内耳、听神经和听觉中枢的感音和神 经部分的耳聋是感音神经性聋。传导局部和感觉神经局部都有异常的耳聋是混合性聋。外 耳致聋的疾病有耵聍栓塞、异物、炎症肿胀和发育异常等堵塞了外耳道。中耳炎、鼓膜穿 孔、听小骨破坏、咽鼓管通气障碍等是中耳致聋的病症。这种传导性聋的病因有药物中毒、 强噪声的突然或长期刺激、高热、抽风、遗传因素、内耳供血障碍、病毒感染、老年退行 性变化等。传导性聋的特点是骨导正常或接近正常；气导听阈提高；气导骨导间有间距， 但此间距一般不大于60dB；气导曲线平坦、或低频听力损失较重而曲线呈上升型。
传导性聋是因为耳廓及外耳道收集声波传导至内耳过程当中出现的问题。任何外耳或 中耳的问题阻碍声音正常传导的，均称为传导性耳聋。传导性耳聋一般为轻度或中度听力 障碍，也就是说听力损失在60 或70dB 以内
可导致传导性耳聋的外耳疾患有：取聆栓塞、外耳道闭锁、外耳道
炎症、肿瘤所致的 外耳道狭窄等。可导致传导性聋的中耳疾患有：各种急、慢性中耳炎、中耳肿瘤、鼓膜外 伤、听骨骨折或脱位、耳硬化等。其中中耳炎是常见的疾病，特别是在儿童中。病程可以 是急性，常伴有疼痛、发热等症状，需立即对症治疗；也可以是慢性的。慢性化脓性中耳 炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症，其病因可以是急性中耳炎迁延不愈、咽鼓管 阻塞、鼻部鼻咽部慢性病变等。慢性中耳炎可以分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，症状为 耳部流脓、听力下降、耳痛甚至耳朵周围出现脓肿等。听力下降与鼓膜穿孔、听骨链破坏 或迷路炎症有关。其中单纯型中耳炎病灶较为局限，仅有鼓膜穿孔或听骨病变，耳部停止流脓两个月以上即可行鼓膜修补、听骨链重建手术以重建鼓室和听力；而骨疡型、胆脂瘤 型中耳炎均可破坏骨质，严重时可引发神经性聋、眩晕、面瘫、脑膜炎等颅内外并发症， 一旦确诊须行乳突根治术清除病灶并酌情进行鼓室成型术。
所以传导性聋首先要找原因，而后根据原因治疗。如单纯鼓膜穿孔修补术；外伤性引 起者除排除鼓膜穿孔外，还需了解听骨链情况；以前是否患过中耳炎，为何种类型，如分 泌性中耳炎后期患者往往出现粘连性中耳炎，听骨链活动障碍而引起传导性听力障碍，而 化脓性中耳炎患者多因合并有胆脂瘤破坏听骨链所致。以上均应完善相关检查，后再行治 疗。
在有些病例中，传导性耳聋可以是暂时性的。多数情况下药物治疗或手术可以取得很 好的效果，这取决于导致耳聋的原因。
传导性耳聋配戴助听器往往能取得很好的效果。
3.2 感音神经性聋（sensorineural deafness,neurosensory deafness）：听力曲线呈 渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。
感音神经性聋的特点是气、骨导曲线呈一致性下降；一般高频听力损失较重，故听力 曲线呈渐降型或陡降型；严重的感音神经性聋曲线呈岛状；少数感音神经性聋亦可以低频 听力损失为主。
若骨、气导一致（气、骨导差≤20dB），且都在正常范围以外，此为感音神经性耳聋， 表示感受声音的耳蜗或把声音信号传导到中枢的听神经或听中枢下结构发生了病变。
内耳的问题可能导致感音性耳聋。感音性耳聋主要是由感觉细胞（毛细胞）缺失或受 损引起，一般是永久性的。感音性耳聋可以是轻度、中度、重度甚或极重度耳聋。感音性 耳聋不能通过手术治愈。药物治疗对某些病例有帮助。轻度到重度的耳聋配戴助听器往往 能获得
帮助。重度或极重度耳聋植入人工耳蜗往往能获得帮助。
听神经受到损害或者听神经缺失将导致神经性耳聋。神经性耳聋一般为永久性的极重 度耳聋。神经性耳聋配戴助听器或者植入人工耳蜗均没有帮助，因为听神经不能将足够的 声音信息传到大脑。听性脑干植入系统对某些病例可能有效。
耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴 奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中 毒、迷路炎、噪声损伤、听神经瘤等。由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感 音性耳聋（临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋 中），神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。但临床上通常不易鉴别两者间的 异同点，故常将两者合并称为感音-神经性耳聋。所以，临床上各种急慢性传染病的耳并 发病、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑 血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的耳聋及老年性耳聋均可概括在感音神经性耳聋之 中。
感音神经性聋常见病因如下：
（1）．先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感