善落实村医公共卫生补助考核分配办法,实行按劳取酬,绩效挂钩,多劳多得,调动和保护村医工作的积极性。 ⒋关心爱护,解决村医工作和生活上的后顾之忧。目前困扰村医有两个十分突出的问题,一方面是没有养老保险,另一方面是抵御医疗风险能力差。如果解决不好,就可能出现人心散、网络破现象。要认真研究解决他们的后顾之忧,稳定村医队伍,增强村卫生室抵御医疗风险的能力,建议①建立乡村医生风险基金,采取村医、村卫生室、卫生院以及买责任险等多层次共同分担办法,减少医疗风险对工作带来的不良影响。②建议在财政状况允许的情况下,给村医代缴农村社会养老保险金,解决他们生活上的后顾之忧。
⒌与时俱进,不断完善乡村一体化管理方式。随着新医改关于“要改革药品加成政策,实行药品零差率销售” 和乡镇卫生院人员经费保障政策的逐步落实,乡村医生报酬来源问题将会更加突出。建议可采取“院办院管”、“村办院管” 两种管理形式改进乡村卫生一体化管理办法。一是院办院管式:对无村医或由国家出资修建、改建的村卫生室实行乡村医生聘任制,由卫生院择优聘任经正规培训取得上岗资格证、且提出申请的乡村医生,报县卫生局备案,并签订年度综合目标管理责任书,由乡镇卫生院统一检查考核管理。二是村办院管式:对人口较少、村医收入偏低的村卫生室,实行卫生室的经营权交给乡村医生,行政业务管理权归卫生
院。卫生院对乡村医生实行统一工作安排、统一药品配送、统一收费标准、统一公共卫生考核的“四统一”管理。既加强乡镇卫生院对村卫生室的管理职能,又维护乡村医生的经济利益,保护乡村医生的积极性,推进农村卫生事业的和谐发展。