沟槽(基坑)回填检验批质量检验记录 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 主 控 项 目 4 一般 项 目 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 2 管道及附属构筑物 1 压实度 高 程 3 管道变形 柔性管道变形率不得超过设计或规范规定 符合设计与规范要求 回填应达到设计高程，表面应平整 回填时管道及附属构物无损伤、沉降、位移 2 检 查 内 容 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 材料应符合设计要求 沟槽不得带水回填,回填应密实 铜梁县永嘉镇城市风貌整治工程 重庆博野建筑工程有限公司 分部工程名称 专业工长 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 沟槽(基坑)回填 2012年8月23 日 分包项目经理 城区朝阳街、永兴街、永验收部位 昌街、泰康街及永安街 接方班组 检查数量 范 围 1000 m2 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 1 2 3 合格 4 5 6 7 合格 8 9 10 应 测合 格 点 数 点 数 合格率 （%） 100 100 点 数 1次2组 回填材料 观测沟槽 检查施工记录 试验段每50 m 正常作业段 每100 m 两井之间 或1000m2 3 检 验 3 每层、每侧1组 检 验 检 验 检 验 批 主 批 一 批 一 100% 批 主 控 项 目 计 数 表 10 10 100 控 项 般 项 般 项 目 计 目 计 目 计 数 表 数 表 数 表 20 20 20 20 20 20 100 100 100 观察、或用水准仪测量 观察、或用水准仪测量 经检查符合设计及规范要求 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人)： （签字） 2012年 8月 23日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。 2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页
检验批主控项目计数检验记录表
工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 雨水管道工程 沟槽(基坑)回填 检验依据或允许偏差（mm） 项目经理 施工负责人 接方班组 铜梁县永嘉镇城市风貌整治工程 重庆博野建筑工程有限公司 分部工程名称 验收部位 管道主体工程 城区朝阳街、永兴街、永昌街、泰康街及永安街 技术负责人 质量检查员 检验日期 2012.8.23 实测点偏差值或实测值 1 2 4 5 3 4 7 4 8 7 5 4 4 6 7 4 7 2 6 8 6 4 9 10 11 12 4 4 1 3 检查项目 管道变形 横向±10 4 纵向±10 6 主 控 项 目 说明 记录人： 2012 年 8月 23日
检验批主控项目计数检验记录表
工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 雨水管道工程 沟槽(基坑)回填 检验依据或允许偏差（mm） 大于等于0.9 铜梁县永嘉镇城市风貌整治工程 重庆博野建筑工程有限公司 分部工程名称 验收部位 管道主体工程 城区朝阳街、永兴街、永昌街、泰康街及永安街 项目经理 施工负责人 接方班组 技术负责人 质量检查员 检验日期 2012.8.23 实测点偏差值或实测值 检查项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 压实度 0.90 0.94 0.91 0.95 0.92 0.92 0.94 0.91 0.92 0.97 0.91 0.91 0.91 0.92 0.91 0.92 0.93 0.94 0.92 0.91 主 控项目 说明 记录人： 2012年 8 月 23日
检验批一般项目计数检验记录表
工程名称 施工单位 单位工程 名 称 分项工程 名 称 工程数量 制表人 交方班组 雨水管道工程 沟槽(基坑)回填 项目经理 施 工 负责人 接方班组 质量要求、 检验依据 或允许偏差（mm） ±20 铜梁县永嘉镇城市风貌整治工程 重庆博野建筑工程有限公司 分部工程 名 称 验收部位 管道主体工程 城区朝阳街、永兴街、永昌街、泰康街及永安街 技 术 负责人 质 量 检验员 检验日期 实测点偏差值或实测值 2012.8.23 检 查 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 1 1 4 2 2 1 4 1 应测合格 点数 点数 合格率 % 高程 一般项目 平均合格率（%） 20 20 100 1 2 1 8 5 4 4 4 1 1 2 100 记录人： 2012年 8 月 23 日
检验批一般项目计数检验记录表
工程名称 施工单位 单位工程 名 称 分项工程 名 称 工程数量 制表人 交方班组 雨水管道工程 沟槽(基坑)回填 项目经理 施 工 负责人 接方班组 质量要求、 检验依据 或允许偏差（mm） 有无损伤、沉降、位移 铜梁县永嘉镇城市风貌整治工程 重庆博野建筑工程有限公司 分部工程 名 称 验收部位 管道主体工程 城区朝阳街、永兴街、永昌街、泰康街及永安街 技 术 负责人 质 量 检验员 检验日期 实测点偏差值或实测值 2012.8.23 检 查 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 应测合格 点数 点数 合格率 % 管道及构筑物 一般项目 平均合格率（%） 20 20 100 100 记录人： 2012 年 8 月 23 日