9．深昏迷病人出现 10．颅内占位性病变出现 【X1型题】
**11．结膜检查正确的认识是
A充血发红见于结膜炎 B苍白见于贫血 C有颗粒和滤泡见于沙眼
D球结膜下大片出血见于高血压和动脉硬化 E黄疸只有巩膜发黄而结膜不发黄 **12．引起双侧鼻出血的疾病有
A局部血管损伤 B鼻腔感染 C白血病 D晚期肝硬化 E血小板减少性紫癜
二．是非改错题
13．鼻窦炎引流不畅时可出现鼻塞、流涕、头痛和鼻窦压痛。（ ） 14．流行性腮腺炎时腮腺肿大以耳垂为中心隆起。（ ） **15．急性扁挑体炎时腺体增大质硬。（ ） 16．乳突明显压痛多为乳突炎。（ ）
三．名词解释
17．鼻翼扇动
**18．麻疹粘膜斑（Koplik） **19．草莓舌
四．问答题
20．扁桃体肿大怎样分度？肿大的临床意义是什么？
第四节 颈部检查
一．选择题
【A1型题】
1．正常人颈部不应出现的是
A两侧对称 B活动自如 C坐位时颈部血管不显露 D无颈动脉搏动 E有血管杂音 2．以下疾病引起颈部活动受限并伴有疼痛，除外 A甲状腺肿大 B颈肌扭伤 C颈椎结核 D颈部肿瘤 E颈部软组织炎症 3．以下疾病引起颈动脉搏动，除外
A主动脉瓣关闭不全 B左心衰竭 C甲状腺功能亢进 D严重贫血的病人 E高血压 4．与正常甲状腺表现不符合的是
A位于甲状软骨下方 B左右对称 C表面光滑柔软 D外观可见、能触及 E随吞咽动作上下移动
**5．甲状腺呈Ⅱ度弥漫性对称性肿大，质地柔软、表面光滑，腺体两侧听到“嗡鸣音”，最可能是 A地方性甲状腺肿 B单纯性甲状腺肿大 C甲状腺功能亢进 D慢性甲状腺炎 E甲状腺瘤 【B型题】
A颈静脉怒张 B气管左移 C气管右移 D颈动脉搏动 E颈部血管杂音 6．右心功能不全时出现
18
7．上腔静脉阻塞时出现 **8．右侧胸腔积液时气管位置为 **9．左侧肺不张时气管位置为 **10．颈动脉狭窄出现
二．名词解释
11．颈静脉怒张
三．填空题
12．甲状腺肿大分为3度：不能看出肿大但 为Ⅰ度；能看到肿大又能触及但在 以内者为Ⅱ度；肿大超过 为Ⅲ度。
13．触到肿大的甲状腺应注意肿大的 、 、 、 、 、 、 。
四．问答题
14．怎样触诊甲状腺？
15．甲状腺肿大的常见病因有哪些？
第五节 胸部检查
一．选择题
【A1型题】
*1. 常用于计算胸椎的骨骼标志是
A. 胸骨角
B. 腹上角
C.剑突 D. 肩胛下角 E. 第7颈椎棘突
2. 关于正常胸部的叩诊音，说法错误的是
A.肺部呈清音
B.胃泡部呈鼓音 C.心脏呈实音
E. 背部较前胸清音稍浊
D.胸壁厚者肺部清音稍浊
**3. 右下胸廓饱满或膨隆常见于
A.右下肺不张
B.右上肺癌 C.右侧气胸 D.右侧胸腔积液
E.阻塞性肺气肿
*4. 能使胸式呼吸增强的是
A. 肺炎 B.胸腔积液 C. 肋骨骨折 D.大量腹水 E.重症肺结核
5. 呼气性呼吸困难常见于
A.急性喉炎
B.气管异物 C.支气管哮喘 D.肺淤血 E.大量胸腔积液
6. 有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，如此周而复始，此种呼吸类型称为
A. 潮式呼吸 B. 比奥呼吸 C. 库斯矛呼吸 D. 抑制性呼吸 E. 呼吸过缓
7. 下列哪种疾病使语音震颤增强
A. 肺炎球菌肺炎 B.肺气肿
C.气胸 D.胸腔积液 E肺不张
8. 胸膜摩擦感最易查及的部位是
A. 肺尖 B. 肺底 C. 胸廓下前侧壁 D. 前胸 E. 肩胛间区
19
9. 双侧肺下界移动度减小见于
A.肺不张 B.肺气肿 C.胸腔积液
D.气胸
E.肺实变
10. 肺下界降低见于
A.肺不张
B.孕妇 C.腹水 D.胸腔积液
E.肺气肿
11. 正常肺泡呼吸音听诊最清楚的部位是
A.肺泡分布区 B.胸骨上窝 C.胸骨两侧第1、2肋间 D.锁骨上窝 E肩胛间区
12. 正常支气管肺泡呼吸音听诊最清楚的部位是
A.喉部 B.胸骨上窝
C.胸骨两侧第1、2肋间
D.乳房下部 E肩胛下部
13. 异常支气管呼吸音常见于
A.肺内大空洞
B.气胸
C.胸腔积液
D.肺气肿
E.胸膜粘连
*14. 气流通过狭窄的支气管管腔或支气管腔内有粘稠分泌物时产生
A.干啰音 B.湿啰音 C.捻发音 D.痰鸣 E.胸膜摩擦音
15. 有关湿啰音叙述错误的是
A.是气流通过有稀薄分泌物的气道时产生的 B.呼气末明显
C部位较恒定
D.中、小湿啰音可同时存在
E.咳嗽后可减少或消失
16. 有关肺实变体征叙述错误的是
A.语颤增强 B叩诊浊音 C.闻及异常支气管呼吸音 D.闻及湿啰音 E.语音共振减弱17．与干啰音听诊特点不符合的是
A音调较高 B吸气及呼气时均可听及，以呼气时为明显 C音响强度和性质易改变 D部位易改变 E持续时间较短 18. 心前区隆起见于
A.气胸 B.胸腔积液 C.先天性心脏病
D.肺气肿
E.肺实变
**19. 对心尖搏动变化认识错误的是 A.左心室增大心尖搏动向左下移位 B.右心室增大心尖搏动向右移位 C.左心室增大心尖搏动范围增宽，呈抬举样搏动 D.心包积液心尖搏动消失
E.扩张性心肌病心尖搏动减弱并较弥散
**20. 对心前区震颤认识正确的是 A.震颤是胸部疾病的重要体征
B.震颤只发生于心尖部
C.听到杂音就能触到震颤 D.触到震颤肯定能听到杂音 E.震颤多见于瓣膜关闭不全
21. 在心尖区触及舒张期震颤见于
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
*22. 心包积液病人坐位叩诊心界的形态为
A.靴形心 B梨形心 C.烧瓶心 D.缩窄心 E.心界向左扩大 23. 第一心音产生主要由于
A.房室瓣开放 B.房室瓣关闭 C主动脉瓣开放 D.肺动脉瓣关闭 E.心室收缩
24. 与第一心音强度无关的因素是
20
A.心肌收缩力 B.心室的充盈程度 C.心瓣膜的弹性 D血流的速度 E心瓣膜的位置
**25. 主动脉瓣区第二心音增强见于
A.主动脉瓣狭窄 B. 动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.肺心病 E.高血压
26. 可出现第二心音分裂的是
A.肺动脉高压
B.肺动脉瓣狭窄 C.右束支传导阻滞 D.正常青少年 E.以上全是
*27. 肺动脉瓣区闻及响亮震耳的机器声样连续性杂音，听诊器离开胸壁则不能闻及，该杂音为
A. 2级
B. 3级
C. 4级
D. 5级
E. 6级
28. 二尖瓣狭窄最具有特征性的体征是
A.心尖区第一心音增强 C.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂
D.二尖瓣面容
E.心尖区全收缩期吹风样杂音
**29. 主动脉瓣关闭不全的体征是
A.主动脉瓣区收缩期杂音 C.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音 D.主动脉瓣区收缩期震颤
E. A2亢进
30. 胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别主要依靠
A.摩擦音的性质 D.改变体位后听诊 【A2型题】
B.摩擦音的部位 E.病变的时间
C.屏住呼吸时听诊
31. 某哺乳期妇女，左侧乳房疼痛5天，查：左侧乳房有红肿热痛并触及硬结，最可能的诊断为：
A.乳腺癌 B.乳腺炎
C.乳房腺瘤 D.乳房囊性小叶增生 E.乳汁淤积
32. 男60岁，一侧胸廓饱满，呼吸动度明显减弱，语颤消失，叩诊为鼓音，呼吸音和语音共振消失，气管移向健侧，见于
A. 肺实变 B. 肺气肿 C. 气胸 D. 胸腔积液 E. 胸腔内巨大肿瘤
33. 女19岁，干咳、右下胸痛1周，查：胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强，右下胸触及胸膜摩擦感，提示
A.胸膜炎 B.腹膜炎 C.肺炎 D.肋间神经炎 E.肋骨骨折
*34. 女70岁，反复冬春季咳嗽、咯痰15年，活动后气短5年。查：胸廓呈桶状，双肺呈过清音，肺泡呼吸音减弱，最可能的诊断是
A 慢性支气管炎
B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.肺结核 E.慢性支气管炎并发肺气肿
35. 男25岁，近半年来常发生阵发性气喘，持续十几分钟至数小时不等。查：端坐呼吸，呈呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，听诊满布哮鸣音。最可能的诊断是
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎 C肺炎 D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
*36. 男25岁，3小时前搬重物时突感右侧胸痛，继之出现气急，逐渐加重，X线胸片示右侧气胸，肺压缩80%，该患者可出现下列哪种体征
A.右侧胸廓塌陷
B.右胸语颤增强
C.右胸过清音 D.右胸鼓音 E.肝浊音界上移
37. 男36岁，寒战高热、右胸痛、咳嗽咯少量铁锈色痰，可查到的体征是
A. 气管向左侧偏移 B.右肺语颤减弱 C.右胸鼓音 D.右肺闻及支气管呼吸音
E.双肺散在湿啰音
21
**38. 男27岁，因发热、心悸、气急1周就诊。查：T38.5℃，P120次/分，R38次/分，气管右移，左侧胸廓饱满，语颤消失，左胸第2肋以下叩呈实音，心浊音界消失，呼吸音消失，提示
A.左侧肺炎 B.左侧胸腔积液 C.左侧气胸 D.左侧胸膜重度增厚粘连 E.右侧肺不张
39. 男50岁，干咳、右胸痛2个月，有多年吸烟史。查体右胸中部有持续存在的干啰音，X线照片右肺门附近可见一4×5cm的球形阴影，边缘毛刺状，提示
A.肺炎 B.肺结核 C.右侧胸膜肥厚粘连 D.肺癌 E.肺脓肿
40. 女25岁，低热、咳嗽半年，近1月咯少量血痰，查体右锁骨下窝处叩诊鼓音，提示
A.肺结核空洞 B.肺脓肿空洞 C.肺气肿 D.气胸 E.支气管扩张
41. 女20岁，因左胸部不适，自己触摸感觉有细小振动，前来就诊。查：胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣狭窄
42. 女22岁，感冒后2周自觉心悸、胸闷就诊。听诊心率90次/分，在每两次规则心搏后有一次提前出现的心搏，其第一心音增强，第二心音后有较长间歇。应诊断为
A.心房颤动 B.早搏 C.二联律 D.三联律 E.窦性心律不齐
**43. 男55岁，患高血压病10年，最近常出现夜间阵发性呼吸困难，有时咳少量粉红色稀薄泡沫痰。下列体征除哪一项外均可能出现
A.端坐呼吸 B.心尖搏动向左下移位 C.心界呈梨形 D.双肺哮鸣音 E.双肺底部湿啰音
**44. 女30岁，患心脏病10年，最近感心悸来门诊检查，听诊发现心率110次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音，脉率92次/分，其心律失常类型为
A.频发性早搏
B.偶发性早搏 C.心房颤动 D.窦性心动过速
E.窦性心律不齐
45. 女20岁，活动后心悸、气紧反复发作3年，口唇紫绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，伴开
瓣音，其治疗最宜选择
A.不作处理
B使用强心剂 C.使用利尿剂 D.二尖瓣分离术
E.二尖瓣置换术
46. 男18岁，发热3天，T39℃，心界正常，心率108次/分，律齐，心尖区2/6级收缩期柔和吹
风样杂音，局限，应考虑
A. 二尖瓣器质性关闭不全 B. 二尖瓣相对性关闭不全 C. 三尖瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄
E. 功能性杂音
47. 男18岁，体检中发现胸骨左缘第2肋间有连续性震颤及机器声样连续性杂音，最可能是
A.肺动脉瓣狭窄 D.房间隔缺损
B.肺动脉瓣关闭不全 E.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
**48. 女30岁，心悸气促2年，既往有咽痛及关节痛史。查：P90次/分，端坐呼吸，两颊暗红，心率120次/分，心律不规则，快慢不一，心音强弱不等，心尖区可触及舒张期震颤，其诊断是
A.二尖瓣关闭不全致右心衰竭 B.肺心病致右心衰竭 C.主动脉瓣关闭不全致左心衰竭 D.肺动脉瓣狭窄致右心衰竭 E.二尖瓣狭窄伴心房颤动
**49. 男60岁，头晕心悸已3年，查：BP160/50mmHg，颈动脉搏动明显，心尖搏动呈抬举样，心界向左下扩大，心率90次/分，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，首先考虑
A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄
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