附件1
江苏省重点监控企业污染源 在线监测设备验收归档清单
一、重点监控企业需提交的污染源在线监测设备验收申请材料
1、治污设施在企业内部的平面分布图（标明治污设施在企业内部的位置、排放口的位置、外排到企业外部的位置、排放去向等基础信息）；
2、污染源在线监测设备安装现场图（标明采样点位置、采样管路分布情况并标明尺寸、站房位置及长宽尺寸、在线监测设备安装位置等基础信息）；
3、已安装的污染源在线监测设备基本信息(含设备类型、生产厂商、重要参数设定等)及环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书；
4、污染源在线监测设备调试、试运行报告； 5、污染源在线监测设备验收申请报告。
二、江苏省重点监控企业污染源在线监测设备验收表（见附件2）
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附件2
江苏省重点监控企业 污染源在线监测设备验收表
企业名称：
验收单位：
环保部门 填 写 验 收 日 期 编 号
江苏省××环保部门制
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填 写 说 明
该表分“现场验收表”、“比对监测结果表”、 “验收组成员名单”、“责任环保部门验收结论”四部分组成。
1、“现场验收表”由责任环保部门的现场验收人员填写，并由企业人员认可签字，其中“表一（基础信息）”每个企业填写一份，“表二（废气）”、“表三（废水）”每套在线监测设备填写一份。
2、“比对监测结果表”由责任环保部门的环保监测机构填写。 3、“责任环保部门验收结论”由责任环保部门填写。
4、填写时使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改，或者采用计算机输入（签字内容除外）。
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表一：
江苏省重点监控企业污染源在线监测设备
现场验收表（基础信息） 企业名称 所属城市 地 址 法人代表 邮 编 手机： 基本信息 环保负责人 联系方式 电话： 邮箱： 手机： 管理负责人 联系方式 电话： 邮箱： 设备操作、使用维护保养记录 岗位责任制 设备故障预防与处置制度 制度执行 运行、巡检记录 情 况 定期校准校验记录 标准物质易耗品定期更换记录 设备故障状况及处理记录 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 完善 □ 不完善 □ 完善 □ 不完善 □ 完善 □ 不完善 □ 有□ 无□ 完善 □ 不完善 □ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 完善 □ 不完善 □ 完善 □ 不完善 □ 完善 □ 不完善 □ 组织机构代码 企业工商注册号 核查人员（签字）： 日期： 企业人员（签字）： 日期： 9
表二：
江苏省重点监控企业污染源在线监测设备
现场验收表（废气）
锅炉台数及总吨位 全年发电量 脱硫设计单位 污染治理设施信息 设计煤质含硫率（%） 除尘工艺 脱硝工艺 排污口名称 排污口位置 排污口信排污口是否规范 息 排污口标志牌安装 设施运行及日常现场监督检查记录 生产厂家 设备型号及编码 设备安装是否规范 在线监测计量器具型式批准证书或生产许可证有效期 设备基本情况 在线自动监测仪通过环境保护部环境监测仪器质量监督检是□ 否□ 验中心适用性检测合格，并在有效期内 运营类别 自运营□ 第三方运营□ 环保部门运营□ 环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书有效期 探头位置 投用时间 是□ 否□ 是□ 否□ 台 蒸吨 机组装机容量 千瓦时 全年耗煤量 脱硫工艺 设计处理风量 设计脱硫效率（%） （万m/h） 实际平均煤质含硫率（%） 3万KW 吨 设计除尘效率（%） 设计脱销效率（%） 排污口序号 东经： 度 分 秒； 北纬： 度 分 秒 10