缩体循环静脉容量血管的作用。对重型颅脑创伤，DHE在降低颅内高压（ICP）的同时，还可维持脑血流量（CBF）的恒定、甚至增加脑血流量。动物及临床研究均表明，DHE在脑血管的CO2调节功能受损时，仍旧能发挥上述作用；研究还发现，DHE对脑皮质的静脉血管的收缩作用较动脉更为持久。上述的研究结果就能解释作为一种脑血管收缩药物，DHE为什么在降低颅内高压的同时，并能保持脑血流量的恒定，甚至是增加脑血流量。显然，DHE作为一种非选择性受体激动剂，也有其严重的副作用及并发症。（Sumatriptan）是更为特异性的5-羟色胺受体激动剂（5-HT stimulator），已用于动物实验的研究，但至今尚未用于临床治疗。
总之，控制性过度通气可用于短暂而快速的降低颅内高压，但不推荐长时间的治疗。DHE在有效降低颅内高压的同时，并不导致脑血流量的减少，但也有严重的副作用及并发症。
以控制脑容量为目标，进而达到控制颅内高压的治疗方法—“隆德概念” 之所以称为“隆德概念”（Lund concept），是因为“隆德概念”是“控制脑容量为目标性治疗（Intracranial volume-targeted therapy）”的典范。“隆德概念”的治疗方法是基于上述的病理生理学基础，其治疗方法归纳为如下四个方面：1. 降低机体的应激反应及脑能量代谢；2. 降低脑毛细血管的静水压；3. 维持胶体的渗透压及控制液体的平衡；4. 降低脑血容量。
1. 降低机体的应激反应及脑能量代谢
在病人还未转入ICU之前，就应主动的给予镇静镇痛的治疗（安定类型 + 阿片类药物），以有效的降低机体的应激反应（Stress response）。病人在转入ICU之后，还应进一步的降低机体的应激反应，以及体内的儿茶酚胺的释放，给予丙泊酚（Propofol）18 ? 30 mg / kg / hr + 芬太尼（Fentanyl）2 ? 5 ?g /kg /hr + ?1受体阻断剂美托洛尔（Metoprolol） + ?2受体激动剂可乐定（Clonidine）持续静脉滴注。病情加重时，亦可给予小剂量的硫喷妥钠（0.5 ? 3 mg / kg / hr）持续静脉滴注；尽可能的输注低剂量的硫喷妥钠，以避免对心脏的抑制、肺部及其它的并发症。这一治疗方法在降低应激反应的同时，就具有降低脑能量代谢的作用。
2. 降低脑毛细血管的静水压
对病人施予个体化治疗，给予?1受体拮抗剂美托洛尔（Metoprolol 0.2 ? 0.3 mg/kg /24 hrs iv，）+ 中枢性的?2激动剂可乐定（Clonidine 0.4 ? 0.8 ?g /kg ? 4 ? 6 iv.），达到在生理范围内适当的降低MAP。经输注洗涤的红细胞/白蛋白及血浆，使病人的血浆白蛋白及血红蛋白、中心静脉压达到正常的水平、血容积正常，是进行控制性降压治疗的先决条件。对成年人，理想的脑灌注压（CPP）值维持在60 ? 70 mm Hg，
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对ICP显著升高的病人，短暂的CPP低到50 mm Hg（成年人）/ 40 mm Hg（儿童）仍是可以接受的。在血容积正常的情况下，若CPP仍旧很低，则应减少镇静/抗高血压药物的治疗。DHE、硫喷妥钠对脑毛细血管的前阻力血管具有不同程度的收缩作用，可用于降低脑毛细血管的静水压。
3. 维持胶体的渗透压及控制液体的平衡
输注洗涤的红细胞及白蛋白，以达到正常的范围（血红蛋白125 ? 140 g /L, 血浆白蛋白? 40 g /L），维持正常的血容量，以及最佳的供氧状态。输注洗涤的红细胞/白蛋白及血浆的目的之一，就是试图获得正常的胶体渗透压，有利于脑组织液向毛细血管的吸收转移。液体的平衡、或轻度的液体负平衡亦是治疗的一部分，可通过使用利尿剂（如速尿0.01 ? 0.03 mg /kg /hr iv.），输注人血白蛋白来达到这一治疗目的。主要经胃肠的低热卡代谢支持（对成年人，最大热卡供给量为15 ? 20 Kcal /kg / 24 hrs）。避免高血糖，控制血糖在5 ? 7.5 mmol /L的范围。
4. 降低脑血容量
硫喷妥钠主要是收缩脑毛细血管的前阻力血管，DHE主要收缩脑静脉血管，两者均具有降低脑血容量的作用。尽可能的给予低剂量的DHE，将颅内压控制在20 ? 25 mm Hg。DHE的给药时间不应超过5天，以避免外周血管的代偿性收缩，尤其是伴随有肢体骨折，或肾脏功能不全的病人。降低脑血容量的最大给药剂量如下：第1天0.8
?g /kg /hr，第2天0.6 ?g /kg /hr，第3天0.4 ?g /kg /hr，第4天0.2 ?g /kg /hr，
第5天0.1 ?g /kg /hr。绝大多数病人按这一给药方法治疗，可将颅内压控制在20 ? 25 mm Hg，并可在5天后快速的撤离。
总结
临床结果清晰的显示“隆德概念”治疗，明显降低了重型颅脑创伤的死亡率，与美国的治疗方法相比，死亡率是8% vs 30%。以控制脑容量为目标，进而达到控制颅内高压的治疗方法适用于外科及非外科的治疗。这一治疗概念强调控制颅内高压的最终途径应是增加经脑毛细血管的液体吸收。在生理状态下，经毛细血管的液体吸收，主要由血脑屏障对晶体的低通透控制；但在病理状态下，伴随有血脑屏障的通透性增加、毛细血管静水压的自动调节功能受损，使脑毛细血管类似于机体其它组织器官的血管床。治疗主要是药物性的适当降低脑灌注压、维持循环血量及胶体的渗透压。“隆德概念”这一治疗方法可持久的控制颅内高压。
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