A、胆囊结石 B、急性胆囊炎 C、慢性胆囊炎 D、胆囊积脓
10.患者男，59 岁，皮肤巩膜黄染，右上腹痛， B超发现胆总管扩张，内见数个强回声团， 伴声影，改变体位未见移动，考虑：
A、胆总管结石 B、化脓性胆管炎 C、胆管癌 D、胰头癌压迫胆总管 二、多项选择题
1.下述属于正常超声测值的是：
A、肝右肋下斜径158CM B、胆总管内径5MM C、脾脏厚径32MM D、胰体厚 径30mm
2.胆囊内结石常见假阳性有
Ａ、十二指肠内气体回声Ｂ、多重反射Ｃ、胆囊内积气Ｄ、胆囊内沉渣Ｅ、 胆囊癌
3.进入或离开肝脏且充满液体的结构包括：
Ａ、肝实质内动脉；Ｂ、肝动脉；Ｃ、胆总管；Ｄ、腹腔动脉；Ｅ、门静脉 4.肝硬化的超声诊断下列哪几项是正确的：
A、早期肝缩小 B、中、重度肝硬化常伴有腹水 C、肝包膜不光滑 D、晚期肝增大 E、 脾脏可有肿大
5.下列有关多囊肝的叙述哪些是错误的：
A、为先天性病变 B、不会伴有多囊肾 C、无家族史 D、可治愈 E、囊肿间为正常 肝脏组织回声
6.肝硬化失代偿期胆囊壁水肿呈双层表现，主要原因是：
A、胆囊壁静脉回流受阻 B、低蛋白血症 C、大量腹水 D、胆囊壁淋巴引流受阻 7.右季肋区肿块可能是：
A、扩张的胆囊 B、肿大的肝脏 C、右肾上腺肿块 D、右肾上极肿块 E、轻度脾 脏肿大
8.下列除哪几项外，均可出现肝内胆管扩张而没有肝外胆管扩张：
A、肝左右管汇合处肿瘤 B、肝门淋巴结肿大 C、胰腺癌 D、壶腹部癌 E、肝内 胆管癌
9.慢性胰腺炎超声诊断要点：
A、胰腺大小正常或稍增大 B、内部回声多数增强，分布不均，呈条状或带状 C、可 有假性囊肿形成 D、主胰管可扩张、扭曲 E、可有胰管结石 10.胰腺癌的间接征象包括：
A、十二指肠曲扩大 B、肝内胆管 C、胰管扩张 D、胆总管扩张 E、肝脏受压移位 三、名词解释 1.WES征
答：胆囊充满结石：胆囊的液性暗区消失，在胆囊窝内可见胆囊前壁弧形增强回声伴声影； 如胆囊炎症明显伴有胆囊壁增厚，则表现为弱回声的胆囊壁包绕结石的强回声后方伴有声 影，称为“囊壁结石声影三合征（WES征）” 2.超声莫非氏征阳性
答：胆囊炎时将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征阳性。 3.胆囊双边征
答：胆囊壁水肿增厚时形成胆囊壁内外膜分离成双边的征象，多见于化脓性胆囊炎。 4.牛眼征
答：转移性肝癌的典型表现：肿瘤周边呈较宽低回声，中心呈圆形高回声，即“牛眼征”。 5.明亮肝
答：脂肪肝时肝脏近场回声呈较亮的密集增强回声，称为明亮肝。 四.简答题
1.急性胆囊炎的类型及超声图像特征有哪些？
答：急性胆囊炎的主要病因为胆汁滞留和细菌感染。视炎症轻重分为3 种类型：
（1）单纯性胆囊炎：胆囊稍大，壁轻度增厚，粘膜充血水肿，胆汁正常或略显混浊。 （2）化脓性胆囊炎：胆囊肿大明显，壁明显充血水肿，胆汁混浊或脓性。胆囊周围组织有 炎性渗出或脓肿形成。
（3）坏疽性胆囊炎：胆囊轻度肿大，壁坏死穿孔，胆汁外流形成腹腔脓肿。
单纯性胆囊炎声像图表现为：胆囊肿大，囊壁毛糙、增厚，厚度＞4mm。化脓性胆囊炎超 声图像表现为：囊壁增厚明显，可达0.5－1.0cm，常有“双边征”改变。胆汁暗区可清晰显 示多少不一、强弱不等的细小点状回声，常可见到结石图像。脂餐试验可见胆囊无收缩功能。 将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征（Ultrasonic Murphy’s sign）阳性。急性 胆囊炎穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺陷，胆囊轮廓模糊不清，胆囊周围探及局限性 积液或囊腔内积气。时间较长后胆囊周围组织炎症反应与胆囊可形成一边界模糊的炎性肿 块，呈实性低或强回声。 2.简述肝硬化的超声表现。
答：肝硬化的声像图特征：①肝脏形态改变：早期肝肿大，随病情发展逐渐缩小，肝表面不 平整，呈凹凸状或锯齿状；②肝实质回声：呈弥漫增强、增粗、分布不均斑点回声，亦可呈 线状、网隔状回声增强及回声增强结节；③肝静脉内径变细，迂曲状，失去正常的的自然走 向。门静脉主干扩张，内径超过13mm。其扩张程度反映门静脉高压的程度；④脾脏肿大。 脾门区静脉扩张；⑤中、重度肝硬化常伴有腹水、侧枝循环形成，腹腔内探及液性暗区。由 于血浆白蛋白浓度降低，还可有胆囊壁增厚，呈“双边”征。 3.简述肝血管瘤超声声像特点及超声鉴别要点
答：肝血管瘤超声声像特点：①直径小于3cm 的小血管瘤多呈边界清晰规整的均质强回声 结节，少数呈低回声，但内可见弱而稀疏的网隔状回声。此类血管瘤内部常检测不到彩色血 流信号，无血流频谱表现，周边可见小血管经过，偶见微弱彩色血流信号。②直径3cm 以 上的血管瘤及巨大海绵状血管瘤呈网格、斑片状强回声，其间散在蜂窝状低回声，内部可检 测到点状或斑片状微弱彩色血流信号，周边可见血管绕行，偶见低速动静脉血流信号。 超声鉴别要点：肝血管瘤可位于肝脏任何部位，但多靠近肝静脉旁，加压检查时有压缩性， 与肝实质分界清晰，肝实质回声正常，以此与肝癌鉴别。同时血管瘤多呈强回声，无镶嵌征 及晕环征，历时多年无明显变化，而小肝癌呈低回声，周围有晕环，随时间推移明显发生变 化，周边可见搏动性动脉血流信号等能将二者区分开来。 4.简述肝囊肿的一般表现。
答：肝囊肿声像图特点为肝内出现圆形无回声区，边缘光滑，囊壁薄而清晰，后方回声增强， 大囊肿内可有分隔光带，囊肿继发感染时可见囊壁增厚、不规则、囊内有浮动的强弱不一点 状回声。
5.简述急性胰腺炎声像图表现。 答：急性胰腺炎声像图表现为：
（l）胰腺弥漫性或局限性增大，可失去正常形态，轮廓不清。
（2）内回声减低，呈弥漫分布的弱点状，间有强弱不均、型态不整、边界不清的片状回声。 严重水肿时呈透声暗区，似囊肿声像图。
（3）多伴胰腺区胃肠气体增多，以胰头区更甚，使探查更为困难。 泌尿系统及男性生殖系统试题 一、单项选择题
1．患者，女，30 岁，尿频、尿急、尿痛一年，声像图示右肾轻度肿大，实质结构紊乱，多 个大小不等的不规则液性腔及钙化灶，部分液性腔相互通连并与扩张的肾盂沟通，液性腔及 肾盂壁不规则，右输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫性增厚、僵硬，容积明显缩小，最可能诊断 为：
A．急性肾盂肾炎 B．肾结核__
C．慢性肾盂肾炎 D．肾积水 E．肾囊肿
2．患儿，男性，2岁，因腹部包块超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均， 见不规则的透声区，与肾脏关系密切，其上残存肾脏积水，最可能诊断是： A．肾上腺肿瘤 B．肾癌 C．肾盂癌
D．肾母细胞瘤 E．腹膜后肿瘤
3．患者无痛性血尿，超声示膀胱三角区乳头状隆起性病灶3×2cm，基底部较宽，不随体位 移动，首选诊断是： A．膀胱结石 B．膀胱内血凝块 C．血管瘤 D．膀胱癌 E．膀胱内异物
4．下列关于前列腺增生的说法不正确的是： A．好发于内腺 B．好发于外腺
C．增生的程度与排尿困难不成正比 D．前列腺增大呈球形 E．可伴有前列腺结石
5．赵某，男30 岁，已婚不育，超声显示：左侧阴囊内多条管状结构，CDFI 为静脉频谱， 管颈大于3mm，它最可能是： A．斜疝 B．附睾炎 C．阴囊血肿
D．精索静脉曲张 E．睾丸肿瘤
6．患者男性，32 岁，突发性左季肋部绞痛4 小时，无发热，血像正常。尿常规：红细胞15～ 25 个。超声检查见左肾集合系统轻度分离，该侧输尿管上段约1.0cm，其远侧段显示不清。 该病历不能除外： A． 肾癌
B．急性肾盂肾炎 C．急性肾小球肾炎 D．输尿管结石、 E．肾平滑肌脂肪瘤
7．不会引起肾功能丧失的疾病是： A．肾积水 B．肾结核 C．慢性肾炎 D．多囊肾 E．单侧肾囊肿
8．附睾炎在不同阶段的声像图表现是： A．附睾增大
B．附睾显示中等回声
C．化脓时附睾出现无回声区 D．如有钙化，后方出现声影 E．以上都是
9．下列哪一项是肾癌的主要转移途径： A．肾门淋巴结转移 B．血行转移 C．肾上腺转移 D．对侧肾脏转移 E．全身淋巴转移
10．有关单纯性肾囊肿声像图的描述下列哪项不正确： A．位于肾实质内常突出于肾表面 B．囊肿两侧可出现侧方声影 C．囊肿多与肾盂及肾盏相通
D．一个或多个圆形或椭圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强 E．合并出血或感染时，囊内出现光点回声 二、多项选择题
1．肾细胞癌的描述，正确的是：
A．分为通明细胞型、颗粒细胞型和未分化型三种 B．可伴有肉眼血尿
C．2～3cm直经的小肿瘤，有时呈强回声 D．彩色多普勒有助于肾癌诊断 E．不会发生肾静脉和下腔静脉癌栓 2．肾细胞癌典型的声像图特征是：
A．肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起，可伴有肾窦受压表现；
B．肾癌小：边界尚清；肾癌大，边界欠清，形态不规则，周边有低回声声晕－假包膜声像； C．内部回声呈多样性；瘤体小，较强回声。瘤体大，中低回声。内部液化、坏死、出血出 现混合回声；
D．肾静脉、下腔静脉、肝、对侧肾及腹膜后淋巴结转移征象； E．肾内肿瘤生长很大，形态不规则，边缘整齐的实性肿块 3．慢性肾功能不全失代偿期超声表现，以下正确的是： A．双肾萎缩
B．双肾皮质回声增强、变薄、皮髓质界限不清，皮质厚度与肾功能呈负相关 C．CDFI：肾动脉呈高速低阻型血流 D．CDFI：肾动脉呈低速高阻型血流 E．RI 与肾功能呈正相关
4．下述关于良性前列腺增生的描述正确的是： A．前列腺径线增大，前后径更显著 B．包膜完整、光滑
C．内腺瘤样增大，外腺萎缩，二者分清晰 D．常伴有前列腺钙化灶 E．可有膀胱排尿障碍
5．CDFI、PW在阴囊内容物检查中的价值： A．可判断有无血管 B．可判断血管走行方向 C．可测量血流速度高低 D．可侧PI、RI
E．可判断血流是否对称
6．睾丸急性炎症的超声特点： A．睾丸明显增大，表面光滑 B．睾丸缩小，表面不光滑
C．睾丸回声呈均匀或点状低回声
D．睾丸回声明显不均匀，呈增强回声
E． CDFI：睾丸内血流信号增多，PW：RI<0.5 7．睾丸鞘膜积液分哪几型: A．睾丸鞘膜积液 B．精索鞘膜积液 C．交通型鞘膜积液 D．婴儿型鞘膜积液 E．腹股沟鞘膜积液
8．下列哪些是膀胱肿瘤的特点-
A．大多表现为膀胱壁上的低回声团块 B．好发于膀胱三角区 C．临床表现为无痛性血尿 D．以鳞状上皮细胞癌居多 E．以中移行上皮癌居多
9．下述有关前列腺炎的描述正确的是： A．中年男性常见病
B．前列腺外形饱满，体积轻度或中度增大 C．内部回声减低
D ．CDFI：可见前列腺血供丰富 E ．对临近器官组织侵犯
10．常见的肾先天性发育异常有： A．肾缺如 B．肾发育不全 C．异位肾 D．肾积水 E．马蹄肾 三、名词解释 1．旁瓣伪像 2．马蹄肾 3．孤立肾 4．脓肾 5．膀胱憩室 四、简答题
1．正常肾脏声像图有哪些特点？
2．肾脏疾病超声检查的适应征有哪些？ 3．简述多囊肾的超声诊断要点。
4．B 超诊断膀胱结石有何临床意义？其声象图有何特点？ 5．简述前列腺癌的超声诊断要点。 泌尿系统及男性生殖系统试题参考答案 一、单项选择题
1B 2D 3D 4B 5D 6D 7E 8E 9B 10C 二、多选题答案
1、ABCD 2、ABCD 3、ABDE 4、ABCDE 5 ABCDE 6、ACE 7、ABCD 8、ABCE