伤口产品知识试题库
一．填空：
1. 康惠尔水胶体油纱适用于急性伤口的治疗，如（部分皮层烧伤、供皮区伤口、手术后伤口、皮肤擦伤），也适用于慢性伤口（如压疮和腿部溃疡）清创后至愈合的各个阶段。
2. 康惠尔藻酸盐敷料也适用于在伤口愈合过程中处理（渗出液及局部止血），比如压疮、下肢静脉/动脉
溃疡、（糖尿病足溃疡、供皮区以及创伤伤口）。
3. 康惠尔藻酸盐敷料使用方便，接触到伤口渗出液后，它变成柔软的凝胶，一方面（为伤口愈合提供理想的湿润环境）；另一方面，（去处敷料不会引起伤口疼痛）。
4. 拜尔坦银离子泡沫敷料背衬为（半透膜），具有（阻隔细菌）和（防水性）。
5. 拜尔坦银离子泡沫敷料可以广泛应用于（渗出较多）、并由于（细菌导致延迟愈合）的伤口，或（存在感染风险）的伤口。
6. Waterlow’s（1988）压疮危险评估表中，有一项明确的评估标准，即手术时间大于2 小时的手术患者，给予5分，分数越高，危险程度越高。 7. 手术病人持续压力超过4 小时，将不可避免压疮。
8. 垂直压力造成的皮肤损害与持续时间、压力强度和机体组织的压力耐受性有关。 9. 皮肤对压力的耐受性 大于 肌肉组织对压力的耐受性。
12． 清创胶的水合能力：可以使干性坏死组织或腐肉水合，从而促进自溶性清创；吸收能力：吸收过度的伤口渗出液以及发生自溶性清创时产生的液化坏死组织。
1.伤口以愈合时间的长短来分，分为 急性伤口 和 慢性伤口 ，慢性伤口是指愈合时间超过 两个星期 没有愈合进展的伤口。
2.皮肤的结构包括三层，分别为： 表皮层 、 真皮层 、 皮下组织 。
3.常见的慢性伤口有___压疮_____、 糖尿病足 、 下肢血管性溃疡 、其他难愈合伤口。 4.伤口按颜色分期：
黑色期 ，它的特点是 缺血性黑色坏死组织或干的结痂 ； 黄色期 ，它的特点是 有黄色腐肉或渗液或有感染的迹象 ； 红色期 ，它的特点是 伤口有红色的肉芽组织（有健康的血流） ； 粉色期 ，它的特点是 有粉红色的上皮组织 。 5.伤口的愈合的过程三个主要阶段包括： 炎症期 ； 修复期（或增生期） ； 成熟期（或再生期） ，虽然愈合的三个阶段相互交错，但都是连续发生的。
6.影响伤口愈合的全身性因素包括： 年龄 、 营养状况 、 血液循环系统功能状态 、潜在性或伴发疾病 、 肥胖及吸烟 、 用药情况 、 放射治疗 、 心理状态 。 7.影响伤口愈合的局部因素包括：
伤口的局部处理措施 、 伤口的温度和湿度 、 伤口感染 、 伤口异物 、 局部制动不够 、 血流量及氧张力 、 手术操作 、 换药方法 。
8.1962年，英国后家医学会， Winter博士 在动物实验中证实，在湿性环境下，伤口愈合速度比干性环境下的愈合速度快 一倍 ，这一实验结论为现代湿润创面处理理论奠定了基础。
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9.湿性愈合理论有利于 坏死组织 的溶解，湿润的环境有利于释放出组织细胞自身的纤维蛋白溶酶 以及 其他蛋白溶解酶 ，从而有利于吸收而达到清创的效果。
10.保持创面湿度接近或恒定在人体常温为 37 度，细胞的有丝分裂速度会增加 108 %。 11.伤口床准备的原则可用四个字母来概括，分别是：
T ，它的含义是 软组织的处理 ； I ，它的含义是 感染/炎症的控制 ； M ，它的含义是 湿润平衡 ； E ，它的含义是 伤口边缘 。
12.细菌在伤口中侵袭的过程分为四个阶段，分别是： 污染 、 定植 、 严重定植 、 感染 。
13.水胶体敷料主要成分是亲水性水胶体－ 羧甲基纤维素钠颗粒（CMC） ，加上弹性体、增塑剂等共同构成敷料的主体，其外层是半透性的薄膜结构。这种敷料与伤口渗出液接触后，能吸收 渗出物 ，并形成 凝胶 ，避免敷料与伤口粘连，同时表面的半透膜结构允许 氧气 和 水蒸气 进行交换，但又对外界颗粒性异物，如灰尘和 细菌 具有阻隔性，该敷料更换的频率通常是 3－7 天。
现代伤口敷料包括如下五种：
水胶体敷料 、 泡沫敷料 、 水凝胶敷料 、 藻酸盐敷料 、 银离子敷料 。 14.藻酸盐敷料是海藻中提炼出的藻酸，然后加工成为 藻酸钙盐 ，通过钙钠离子间交换，从而有利于伤口的 止血 。 15.银离子的杀菌机理包括三种：
银离子破坏 细胞壁 ：通透性增加，细菌死亡； 银离子破坏 细菌物质传递 ，不能产生能量，细菌死亡； 银离子破坏 DNA ，阻止伤口细菌菌落形成。
16.压疮发生的外源性危险因素包括四种： 压力 、 摩擦力 、 剪切力 、 潮湿 ，而其中手术患者，其中两项重要的因素是 压力 和 潮湿 。
17.根据压疮的流行病学分析，有三类好发人群，分别是： 高龄患者 、 住院患者 、 青年人神经病变患者 。
18.压疮发生的内源性因素包括： 感觉 、 营养 、 组织灌注状态（或血液循环状态） 、年龄 、 体重 、 体温（或温度） 、 精神心理因素 。
19.低蛋白症病人，发生压疮的机率会明显增加，当白蛋白的值小于35g/L，发生压疮率增加 5 倍，当白蛋白值小于25g/L时，压疮的死亡率会增加 6 倍。
20.常用的压疮评估表：Norton评估表包括五项内容：分别是：
身体状况 、 精神状况 、 活动力 、 移动力 、 失禁 。 21.常用的压疮评估表：Braden评估表包括六项内容：分别是：
感觉 、 潮湿 、 活动力 、 移动力 、 营养 、 摩擦力和剪切力 。
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22.糖尿病足的Wangner分级法，将糖尿病足分为5级： 0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 ； 1级：表面溃疡，临床上无感染 ；
2级：较深的溃疡，常合并软蜂窝组织炎，无脓肿或骨的感染 ； 3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 ； 4级：局限性坏疽 ； 5级：全足坏疽 。
23.对于糖尿病足的周围血管检查， 踝－肱压力指数（ABI） 是非常有价值的反映下肢血压与血管状态的指标，正常值为 1.0－1.4 ， ＜0.9 为轻度缺血， 0.5－0.7 为中度缺血， ＜0.5 为重度缺血，重度缺血的患者容易发生下肢坏疽。
24.糖尿病足溃疡按照病变性质分为 神经性溃疡 、 血管性溃疡 和 混合性溃疡 。
25.下肢溃疡基本可以分为 动脉性溃疡 、 静脉性溃疡 和 神经性溃疡 ，其中80%为 静脉性溃疡 。
临床中可用到的清创方式有： 外科清创或锐利刀片 ， 酶 ， 自溶性清创 ， 化学性清创 ， 生物/寄生虫清创 ， 机械清创 。
26.骨骼、肌腱暴露的伤口，适合选择 水凝胶类敷料（清创胶） ，防止暴露的肌腱骨骼脱水、坏死。 27.Ⅰ度压疮可以使用： 康惠尔水胶体敷料（透明贴） 、 康惠尔水胶体敷料（溃疡贴） 、康惠尔泡沫敷料（有粘胶） 。
28.肩胛部的压疮预防：当皮肤出汗较多时，使用 康惠尔泡沫敷料 ；当皮肤出汗少时，使用 康惠尔水胶体敷料（透明贴或溃疡贴） 。 29.伤口记录应当是： 长 × 宽 × 深 。
30.新型银离子敷料包括两种，分别是 拜尔坦银离子泡沫敷料 和 藻酸盐银离子敷料 。 31.常用的拜尔坦银离泡沫敷料的型号与规格分别是：
无粘胶敷料，10×10cm， 泡沫厚度是 4.4mm ，产品代码是： 9622 ； 无粘胶敷料，15×15cm， 泡沫厚度是 4.4mm ，产品代码是： 9625 ； 有粘胶敷料，12.5×12.5cm,泡沫厚度是 3mm ，产品代码是： 9632 。 32.常用的藻酸盐银敷料的型号与规格分别是： 5×5cm，产品代码是 3755 ； 10×10cm，产品代码是 3760 ； 15×15cm，产品代码是 3765 ； 3×44cm，产品代码是 3780 。
33.康惠尔藻酸盐敷料是从天然海藻提取的产品，由 85%藻酸钙 和 15%羧甲基纤维素钠 相互交联纺织而成。
34.康惠尔藻酸盐敷料常用的规格与型号分别是： 5×5cm，产品代码是 3705 ；
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10×10cm，产品代码是 3710 ； 15×15cm，产品代码是 3715 ； 3×44cm，产品代码是 3740 。
35.康惠尔水胶体油纱是脂质水胶体开放性敷料，它是由 网状聚脂纤维 和其间均匀粘附在凡士林 上的 水胶体颗粒 组成。
36.康惠尔水胶体油纱常用规格包括两种分别是： 10×10cm，产品代码是 3910 ； 15×20cm，产品代码是 3915 ；
37.由于输液引起的静脉炎包括如下五种类型：
化学性 静脉炎； 机械性 静脉炎； 血栓性 静脉炎； 细菌性 静脉炎； 拔针后 静脉炎。 38.根据美国静脉输液护理学会（INS）2000版的静脉炎分级标准，静脉炎共分为5级： 0级：没有症状 ；
1级：输液部位发红，有或不伴有疼痛 ； 2级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿 ；
3级：输液部位疼痛，伴有发红和/水肿，静脉有条索状改变，可触摸到硬结 ； 4级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有脓液渗出 。
39.在使用康惠尔透明贴治疗静脉炎时，早期发现并及时处理，是控制静脉炎发展的有效手段，一旦出现症状 6 小时内处理，效果良好。
40.PICC和CVC在使用康惠尔透明贴时，在换药的时间上，应当是穿刺后 24小时 更换一次，之后每 3－7天 更换一次，如渗液较多，及时更换。 41.康惠尔透明贴常用的规格包括如下四种： 5× 7cm，产品代码是： 3530 ； 10×10cm，产品代码是： 3533 ； 9×14cm，产品代码是： 3536 ； 15×15cm，产品代码是： 3539 ；
42.全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目中，关于压疮的预防与护理中，提到： 淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用 透明贴 和 减压贴 保护。
炎症浸润期：使用 水胶体敷料（透明贴、溃疡贴） 覆盖；有水泡者，先覆盖 透明贴 ，再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。 43.新的压疮的分级标准，将压疮分为6级，分别为：
可疑深部组织损伤期：特点是：局部皮肤完整，呈 紫 色或 黑紫 色，或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉的表现。
Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色 没有变白 ； Stage 2：皮肤损失 表皮 或 真皮 ,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)； Stage 3：伤口侵入 皮下组织 ,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)；
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Stage 4：伤口坏死至 肌肉层、骨骼、肌腱 等。
不可分期：全皮层缺损，伤口床被 腐肉或焦痂 覆盖，只有 彻底清创 后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。
44.Waterlow评分表中，特别提到了关于手术时间的问题，手术时间＞ 2 小时的病人，应当加 5 分，总分合计大于 20 分的病人属于极度危险的病人。
45.压疮的发生与压力的持续的时间，压力的强度有关，当表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的 33 %。
46.承受69mmHg的压力持续 2 小时以上，即可发生不可逆损伤。 47.机体组织的压力耐受性，皮肤的耐受性能是 大 于肌肉组织的。 48.手术病人持续压力超过 4 小时，将不可避免压疮。
49.压力造成的损害是由深至浅的，长时间压迫， 2 天深部肌肉损害已出现， 7 天后才出现肉眼可见的皮肤损害。
50.新型银离子敷料具有杀菌的作用，对于部分耐药菌，杀菌效果明显，如MRSA，中文名是： 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 ，VRE，中文名是： 万古霉素耐药肠球菌 。
51.覆盖拜尔坦银离子泡沫敷料时，覆盖面积一定要比伤口大 2－3 cm，以确保治疗效果。 52.目前在市场上推广的含银敷料的厂家，除了康乐保公司以外，还包括： 施乐辉公司生产的 爱银康 ，它是含 金属银 涂层的聚乙烯网； 康维德公司生产的 爱康肤银 ，它是含 氯化银 的亲水纤维； 优 格公司生产的 优拓银（SSD） ，它是含 磺胺嘧啶银 的油纱。
53.新型的银离子敷料，在试验中得出结论，在对于MASA的杀菌测试中， 4 小时后，即可达到最大致死量，而银离子敷料的杀菌可以持续释放，最长可达 7 天。 54.水凝胶敷料，除了康乐保公司的清创胶以外，还包括： 施乐辉公司生产的 清得佳 ； 康维德公司生产的 多爱肤水解胶 ； 墨尼克公司生产的 美清佳 ；
55.研究发现，当伤口使用水胶体敷料时，伤口处的握拳分压会在 4 天内从 150 mmHg降至25 mmHg，在这一低的氧份压的情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的 供血、供氧量 增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成。
56.虽然使用银离子敷料时被人体吸收的银含量非常少，但是吸收入血的银大部分是通过 肝脏 和肾脏 代谢，因此 肝肾 功能不良的患者需根据其病情权衡利弊，慎用银离子敷料。
57.在使用银离子敷料时，过多的银离子从敷料中释放 进入伤口，银离子会与伤口中的半胱氨酸的－SH基反应产生黑色的 硫化银 沉淀，或者与渗出液反应形成黑色的 氯化银 沉淀，从而可能会导致伤口出现黑色的色素沉淀。
58.新型银离子抗菌敷料所含的银形态为 银氨化合物 ，每个化合物带有4个银离子，是不断吸收渗出液而持久稳定的释放过程，释放出来的是100%的银离子。而 纳米银 是一种特定大小的银单质，本身
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