C、给予吡啶斯的明 D、停用抗胆碱脂酶药物,维持水电解质平衡 得分 阅卷人
三、多选题:(每题1分,共15分) 1 11 2 12 3 13 4 14 5 15 6 7 8 9 10 1、下列脑神经中包含副交感神经纤维的是( )
A、Ⅲ B、Ⅴ C、Ⅸ D、Ⅹ 2、霍纳综合征表现为( )
A、病侧瞳孔缩小 B、病侧眼球内陷 C、健侧面部少汗 D、病侧眼裂变小 3、后组颅神经损害时将出现( )
A、构音障碍 B、强哭强笑 C、吞咽困难 D、饮水返呛 E、舌肌萎缩 4、下列体征不属于小脑病变临床表现的是( )。 A、静止性震颤 B、指鼻试验不准 C、反跳试验(+) D、肌张力增高 E、跟膝胫试验(+) 5、可引起眼裂狭小的病理征有( )。
A、Horner征 B、动眼神经不全麻痹 C、面肌痉挛 6、下述符合急性脊髓横贯性损害的有( )。 A、病变节段平面以下各种感觉障碍
B、上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫 C、尿便障碍 D、腰椎穿刺必定有椎管阻塞 E、可有脊髓休克现象 D、面神经麻痹 E、重症肌无力 7、小脑病变的症状体征是( )。
A、言语含糊不清、缓慢或呈爆发式 B、肢体运动性或意向震颤 C、跟膝胫试验不准 D、醉汉步态 E、Romberg征睁眼闭眼均不稳
8、用光照射左眼只见右瞳孔缩小,照右眼双瞳孔均不缩小,是因( )。
A、左视神经损害 B、右视神经损害 C、右动眼神经损害 D、左动眼神经损害 E、右眼交感神经损害
9、表现为一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失,而触觉保留的病变应定位于( ) A、脊神经前根 B、脊神经后根 C、脊髓后角 D、脊髓丘脑侧束 E、脊髓后索
10、 在重症脑出血昏迷时,检查瘫痪的方法可采用( )
A、压迫眶上切迹 B、观察呼气时面肌的表情 C、平卧观察下肢的位置 D、提起双上肢让其自然下落 E、观察两眼凝视的方向
11、痉挛性瘫痪的病位可见于( )
A、锥体束损害 B、皮质运动区损害 C、小脑病变 D、脊髓病变 E、脊髓前角病变 12、神经系统疾病中,起病缓慢的有( )
A、感染 B、肿瘤 C、代谢和营养障碍 D、血管疾病 E、变性
13、下列有关肌电图的叙述正确的是( )
A、神经传导速度减慢,远端潜伏期延迟是轴突受损的表现 B、肌原性疾病可见插入电位增多或延长 C、运动神经元疾病可见纤颤电位
D、低频重复电刺激出现电位逐步衰减是重症肌无力的特征性改变 E、格林-巴利综合症肌电图的典型改变是动作电位的振幅降低 14、具有上、下运动神经元损害的疾病可见于( ) A、肌萎缩侧索硬化 B、脊髓空洞症
C、急性脊髓炎 D、脊髓肿瘤 E.急性多发性神经根神经炎 15、重症脑桥出血的临床症状是( )
A、四肢瘫痪 B、昏迷
C、两侧瞳孔极度缩小 D、高热和呼吸障碍 E、单瘫 得分 阅卷人
四、名词解释(每题2分,共10分) 1、脊髓休克:
2、命名性失语:
3、嗜睡:
4、感觉分离:
5、昂伯征: 得分 阅卷人
五、简答题(每题5分,共10分)
1、试述颞页钩回疝的临床表现。
2、简述重症肌无力危象病因、临床表现及治疗要点。
六、病案分析题(10分) 病案一:
男,70岁。四肢不自主抖动,运动不灵活7年。7年前无明显诱因出现左上肢轻微颤动。5年前左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显。左侧肢体活动欠灵活,动作弛缓。3年前右侧上下肢相继出现震颤,并逐渐加重,终日震颤不止,入睡后消失。同时患者感四肢僵硬,步距小而蹒跚。目前因症状加重,生活不能自理而就诊。查体:表情呆滞,口角流涎。语声低微,吐词不清。全身震颤,双手呈“搓丸样”。肌张力呈齿轮样强直。头部与躯干呈前倾的姿态。动作弛缓,起步困难,行走呈慌张步态。其他神经系统查体未见异常。CT检查示轻度脑萎缩。 请作出诊断及治疗。 病案二:
刘某某,女,42岁。洗浴中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体:浅昏迷,BP120/85mmHg,T37°,R17次/分,P88次/分。颈阻(+),颈胸距4横指,克尼格征(+),右上眼睑轻度下垂,右眼球外展位,右侧瞳孔5mm,光反应迟钝,左侧瞳孔2mm,光反应灵敏,左侧肢体活动差,左侧巴彬斯基征(+)。既往史无特殊。 1、 诊断及诊断依据 (1)定位诊断
(2)定性诊断
2、 如何进一步检查以明确诊断? 3、 治疗原则