监狱医院职能定位的思考
内容摘要 监狱医院对于保障服刑人员的生命健康权、促进其改造、稳定监管改造秩序以及履行监狱职能起到了积极的促进作用。同时作为监狱的一个特殊组成部分，肩负着医疗卫生和执行刑罚的双重职能，在监狱工作中具有不可忽视的重要地位。医务民警在监狱的双重身份在监狱里也具有普遍的特殊性，监狱内的医疗工作与社会医院也存在着监内伪病较多、服刑人员精神思想问题较多的区别。在监狱体制发展的今天，监狱医院的职能定位，必须客观地考虑到改造服刑人员、维护服刑人员的身体健康稳定，也必须考虑到监狱医疗服务特色化、科学化。
关键词 监狱医院；医疗服务；职能定位
所谓监狱医疗卫生服务，是指各级监狱依照《监狱法》的规定，在监狱内部设立的专门医疗机构，只对监狱内的服刑人员这样的人群提供医疗救治和卫生防疫等服务。根据《中华人民共和国监狱法》第五十四条的规定：“监狱应当设立医疗机构和生活、卫生设施，建立服刑人员生活、卫生制度。服刑人员的医疗保健列入监狱所在地区的卫生、防疫计划。”说明，监狱医院是在《监狱法》的指导下设立的医
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疗机构，其服务对象仅是在押的服刑犯人，其内容为提供医疗救治和卫生防疫等服务。监狱医疗卫生服务具有机构、对象和人员的三重特殊性。所以, 我们应把做好服刑人员医疗工作当作一件重要的执法内容来对待,抱着对党和政府高度负责的态度,顺应时代发展的要求, 进一步提高服刑人员的医疗保障水平。
监狱医院功能的特殊性
监狱医院是在《中华人民共和国监狱法》的总体指导下，成立的依法肩负刑罚执行职责的医疗机关。监狱医院具有和社会其他医院相同的功能，如：治病救人，卫生防疫等；同时监狱医院还有法律规定的刑罚司法执行的权力，相对于社会医院，监狱医院还是存在着功能上的特殊性。
监狱医院也是监狱刑罚执行机关的一部分，为服刑人员提供医疗保障是其重要执法内容之一。常见的医疗保障有:服刑人员在刚进入监狱时要对其进行身体各方面的健康检查，有无重大疾病或高危疾病等；服刑人员在服刑过程中的各种疾病诊治；以及在本监无法处理的急重疾病中，负责将需要转诊的服刑人员向上级监狱医疗机构转送。在这些方面，监狱医院及医务民警的地位和作用都是独一无二的。
监狱医院管理，就是监狱医院依法行使国家司法权力对服刑人员实施监管以及对内实施一般的行政事务的职能管理。就其行政体制的设置和职能来看，监狱医院具有“双重
管理”的特性，即：既是监狱内设机构，又是内部医院。这就决定了监狱医院要执行两种管理标准，一方面要严格遵守监狱司法方面的管理规定，体现其“监狱属性”；另一方面又要遵照卫生行政管理部门的医疗业务规定，体现其“医院属性”。
监狱医疗对象的特殊性
监狱医疗对象也存在着有别于其他社会群体的特殊性，因为他们是在监狱内接受劳动改造的服刑人员。 监狱服刑人员都是那些被“高墙大院”圈禁丧失了完全人身自由的人，其行为能力受到法律的严格限制。这些人员大多是过集体生活，几十人甚至上百人居住在同一个相对封闭的空间里，如果有一个或者几个人患病，就很容易在这些人之间传播疾病。相对于外院，这也是监狱内各种流行病容易流行的原因，封闭的环境导致比如肺结核的疾病也相对较多，除了身体上的原因，在高墙大院铁丝栅栏的管教环境下，服刑人员的精神疾病问题也比较多。他们不能随便找地方医治，只能通过管教民警向上层层申请，要经过批准才能成行，行为的自由程度受到极大的限制。服刑人员来监内医院看病的同时，往往带有极强的目的性，或者休息，或者希望以生病达到某种有利于自己的目的，有的甚至故意找茬生事，我们监内医务民警给服刑人员看病的同时，还要考虑到犯人的思想动态，但医务民警面临的服刑人员病人对象过于庞大，不可能对每
一个服刑人员的心理动态都有所解，给我们医务民警诊疗过程造成了极大的困扰，很大程度上，监狱医院的医务民警也承担了部分服刑人员的改造工作，医务民警不仅要对本监区的服刑人员改造工作有所了解，还几乎要参与所有来监狱医院看病服刑人员进行部分改造工作。
一般而言，服刑人员在封闭的环境中容易产生心理压力，造成精神障碍。他们的心理素质比较低，精神特别敏感，在社会上所犯的罪行在很大程度上都是心理原因在作怪。在监狱这个封闭的环境中，他们的精神疾病还会有加重的趋势，时间长了也会造成身体上的各种疾病，就像郁郁寡欢、闷闷不乐等会使人产生内在的疾病一样。有一些服刑人员比较好勇斗狠，冲动暴怒，部分服刑人员甚至有自虐、自暴自弃的倾向。由此可见，监狱医院诊疗对象的特殊性不仅关系到患者生命的安危，还关系到狱内的安全稳定。
监狱医务人员职责的特殊性
“监狱医院的临床医务人员一般具有双重身份，既是司法警察，又是医务工作者；既要进行管教执法工作，又要进行医疗服务工作。监管场所医务人员的第一身份是警察，必须首先完成作为警察的职责，其次才是对服刑人员的医疗服务工作。”但是监狱医疗民警的服务对象的特殊性使临床病例相对单一有限，而且相对社会医院，监狱服刑人员伪病、
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装病屡见不鲜，给医务民警的工作带来了很多诊断上的困难，从而导致临床经验不足，已无法很好地满足临床工作的实际需要。
而且监狱民警作为监狱人民警察，属于刑罚的执行者；而服刑人员则属于刑罚的被执行者，二者在法律上处于对立关系，医生和患者本身相互之间就很戒备，医生说什么，患者都会将信将疑，每当碰到纠缠的病犯，医务民警都需要花大量的时间和大量的精力给病犯做工作。
医疗资源的匮乏性
监狱医院普遍存在基础设施薄弱，人才、设备、资金等困难，有的困难单靠监狱医院自身无法解决，需要多方面的共同关心和支持。 医疗资源的缺乏尤其是关键人才、关键设备的缺乏始终困扰着监狱医院，影响着监狱医院的生存与发展。医疗卫生行业是特殊行业，人才成长周期长、见效慢， 形成明显的知识老化和人才断层现象，现有的医务力量十分紧缺，理应开展的针对服刑人员的精神病、性病、服刑人员心理矫治、伪诈病等诊断项目更因缺乏专业性人才而发展缓慢。主要的、基本的医疗设备投入不足，给必备的医疗检查、鉴定带来一定困难，间接影响到刑罚执行的准确性。
医务民警作为医疗资源里最重要的一部分，在当下监狱医院，也普遍出现医务民警过少的现象，专业的医疗民警队伍建设也是监狱医院卫生服务实现可持续发展的决定性因