血吸虫病防治效果分析
了解2005—2009年洱源县茄叶村血吸虫病防治效果，为云南省大山区血吸虫病防治工作提供科学依据，探讨防治方法。方法 选择云南省洱源县茄叶村为试点，调查当地血吸虫病的流行特点。主要以查灭螺、人群、家畜查治病、血防健康教育及自然与社会因素调查等为主的调查方法。结果 通过5年的血吸虫综合防治，茄叶村钉螺自然感染率从0.16%,下降到0，已连续3年未发现感染性钉螺；人群血吸虫居民感染率从10.00%，下降到0.07%。血防知识知晓率提高达95%。 结论 洱源县实施以控制传染源为主、血吸虫病健康教育及人畜同步化疗等的防治策略，血吸虫病防治达到较好的效果。 [关键词] 血吸虫病；传染源控制；大山区；防治效果
茄叶村地处云南省洱源县西部，属高原峡谷型血吸虫病流行村，海拔1824m（最高1932m、最1741m），下辖11个自然村，总人口1792人，大牲畜2648头，耕地面积127.4hm，主要农作物为水稻和玉米。全村历史累计钉螺面积1092924m2，历史累计血吸虫病人345人，历史上属血吸虫病重度流行村。现就该村2005-2009年血吸虫病监测和防治防治效果分析如下。
1材料与方法 1.1调查方法
1．1.1螺情调查 对茄叶村钉螺可孳生环境进行调查，灌溉沟5m设框（每框＝0.11m2）机械抽样法，稻田环境抽样法，捕获活螺用压碎法解剖，发现尾蚴或子胞蚴视为感染性钉螺，按《血防手册》[1]计算各项螺情指标。 1．1.2病情调查
1．1.2．1人群血吸虫病情调查 对6～65岁人群用间接血凝试验法筛查(IHA),阳性者全部用尼龙袋集卵孵化法（一送一检），同时做kato-katz法（一粪三片），其中一项检查阳性者确定为血吸虫病患者。
1．1.2．2大牲畜血吸虫病情调查 用顶管孵化法对每一种大牲畜抽查60头（不足60头的全查）。
1．1.3自然与社会因素调查 包括雨量、气温、自然灾害、人口流动、居民生产、生活方式等。
1.2防治方法
1.2．1消灭钉螺 查出的有螺分布环境进行氯硝柳胺（2g/ m2）3次喷洒或浸杀灭螺。 1.2．2．1 人群的防治 对6～65岁人群及血清阳性者采用吡喹酮40mg/kg化疗；确定为血吸虫病患者，采用吡喹酮60mg/kg 2日疗法。
1.2．2．2 家畜防治 对抽查阳性的家畜，采用吡喹酮25mg/kg顿服。
1.2．3 健康教育 通过发放血防宣传画、传单、血防环保袋，设立血防警示牌，出血防专栏板报，对疫区村小学生上血防知识课等方法，加深对血防知识的认识。 2结果
2．1螺情调查结果 2009年调查1534288 m2，查出有螺
面积77727 m2，调查19224框，有螺框345框，有螺框出现率为1.79%，捕获活螺1074只，全部进行解剖，未发现感染性钉螺。2005—2009年钉螺面积从189743 m2[2]下降到77727 m2，降幅达59.04%；从2007年以后未发现感染性钉螺。各年查螺结果见表1。 3．2病情调查结果
3．2．1人群病情调查结果 2009年全村总人口1835人，6～65岁1614人，IHA筛查1238人，阳性128人，阳性率为10.34%；尼龙袋集卵孵化法检查110人,阳性2人, 阳性率为0.66%；血吸虫居民感染率为0.07%,人群EPG算术均数0.0452个（56/1238）。2005—2009年IHA筛
查阳性率从32.99%下降到10.34%，降幅达68.66%；人群血吸虫病居民感染率从10.00%下降到0.07%，降幅达99.3%。各年查治病结果见表2。
3.2.2大牲畜查病结果 2009年各种家畜共检查312头（条），1条狗查出血吸虫病，阳性率为0.32%。2005年各种家畜检查243头，水牛和猪查出血吸虫病，阳性率分别为5%和1.67%。
3讨论
茄叶村属高原峡谷型血吸虫病流行村，经过5年的防治，在控制血吸虫病疫情方面取得很大成绩。2005年钉螺自然感染率为0.16%,2006年钉螺自然感染率为0.07%,2007年以后未发现感染性钉螺；2005年血吸虫居民感染率为10.00%，逐年下降，2009年为0.07%，下降99.3%。 根据龚振彪等[3]研究，前甸、炼铁(均在山区)经过防治，人畜感染率、钉螺面积下降90%后，停止防治3～4年，各项疫情指标又可恢复到防治前水平。 茄叶村2007、2008和2009年已连续3年未发现感染性钉螺，经过5年的血吸虫病综合防治,居民感染率下降明显。但山区主要经济来源，还是饲养大牲畜，大牲畜（特别是狗[4]）的流动性大，粪便难以管理；加之大面积的钉螺分布，血吸虫病传播的潜在威胁仍然存在，一但停止干预，疫情将迅速回升。因此,在大面积灭螺较为困难的大山区血吸虫病流行区, 实施以控制传染源为主、血吸虫病健康教育及在查清螺情分布后[5]，对有感染性钉螺分布的自然村的6～60岁人群，每年用吡喹酮化疗1次，同期对大牲畜化疗1次等的防治策略是因地制宜的，大山区的血吸虫病是可防可治的。