11.答：呼吸困难可分为吸气性、呼气性和混合性3种。吸气性呼吸困难指上呼吸道部分阻塞时，气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高，吸气时间延长，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，常见于气管阻塞、气管异物等。呼气性呼吸困难指下呼吸道阻塞时气流呼出不畅，呼气时用力，从而引起肋间隙膨隆，呼气时间延长，常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。混合性呼吸困难见于广泛肺部病变病人，因呼吸面积减少，影响肺换气功能，吸气和呼气均感费力，呼吸频率增加。
12.答：异常肺部语音震颤包括语音震颤增强、减弱或消失两种。语音震颤增强见于肺组织实变如大叶性肺炎、肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及周围有炎性浸润，如肺脓肿、肺结核空洞。语音震颤减弱或消失可见于肺泡含气量增多病人，如肺气肿；支气管阻塞病人，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸病人；严重胸膜增厚粘连病人；及胸壁皮下气肿。
13.答：正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3种。支气管呼吸音音响强而高调，吸气相短于呼气相。支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较弱、音调较低、时间较短。肺泡呼吸音柔和如吹风样，音调较低，音响较弱，吸气相长于呼气相。
14答：（1）二尖瓣听诊区：及心尖区位于第五肋间左锁骨中线交点稍内侧处； （2）肺动脉听诊区：胸骨左缘第二肋间
（3）主动脉第一听诊区：胸骨右缘第二肋间 （4）主动脉第二听诊区：胸骨左缘第三、四肋间隙 （5）三尖瓣听诊区：胸骨体下端近剑突处稍偏左或偏右 15.答： 第一心音 第二心音 音调 较低 较高 强度 较响 较S1低 性质 较钝 较S1清脆
所占时间 较长，持续约0.1S 较短，0.08S 与心尖搏动的关系 同时出现 之后出现 听诊部位 心尖部最清晰 心底部最响
16.答：（1）视诊：急性病容，腹式呼吸减弱或消失； （2）触诊：腹壁肌紧张，压痛和反跳痛 （3）叩诊：全腹鼓音
（4）听诊：肠鸣音减弱或消失
17．答:语颤增强：（1）肺组织实变，如大叶性肺炎，肺梗死；（2）肺内与靠近胸壁的大空洞且与支气管相通，如肺结核空洞；（3）压迫性肺不张；
语颤减弱：（1）阻塞性肺不张；（2）肺气肿；（3）胸腔积液、积气，胸膜肥厚粘连，皮下气肿；
18.答：干性啰音是由于气管、支气管及细小支气管痉挛、狭窄或不完全阻塞时，气流通过产生湍流或粘稠分泌物的振动所产生的音响。
湿性啰音（1）呼气气流通过气管、支气管及细小支气管腔内的稀薄液体，如渗出液、血液、痰液等形成的小水泡破裂音响，临床上称为水泡音；（2）细小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开所产生的爆裂音。
第五章 心电图
一、名词解释
1．QT间期：指QRS波群起点至T波终点的水平距离。
2. 导联：将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上均可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。
3. 逸搏：指基本心搏延迟或阻滞，下级潜在起搏点被动发出激动而产生的心搏。 4. 房室传导阻滞：指激动从心房向心室传导过程中发生传导延缓或中断。 5．期前收缩 ：指窦房结以外的异位起搏点抢先发出激动而引起的一次心脏搏动。 6. 代偿间歇：期前收缩后出现一段较长的间歇。
7．S-T段：指QRS波群终点（J点）至T波起点之间的线段，代表心室缓慢复极过程。
8. 二尖瓣型P波：双峰型P波，P波时间大于0.11秒，电压正常，多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 二、单项选择题
1.心前区导联置于左锁骨中线与第五肋间相交处为： （D ） A.V1 B.V2 C.V3 D.V4 E.V5
2.目测法测心电轴时，I导联QRS波主波向下，III导联QRS波主波向上，则初步判定心电轴：（ B）
A.左偏 B.右偏 C.正常 D.先左偏后右偏 E.先右偏后左偏 3.P波代表 ：（A ）
A. 心房的除极波 B.心房的复极波 C.心室的除极波 D.心室的复极波 E.心房除极.复极全过程 4.QRS波群中QS波是：（D ）
A.第一个向上的波 B.第一个向下的波 C.R波后向下的波 D.只有一个向下的波 E.R波后向上的波
5.估算心率时，若在Ⅱ导联R-R间距均为三大格，则其HR为： （E ） A.30次/分 B.40次/分 C.60次/分 D.75次/分 E.100次/分 6.下列正常心电图值有错的：（C ） A.P波电压＜0.25mV B.P-R间期为 0.18S
C.RV1 + SV5 =1.02mV D.QRS波时间为0.10S E.Q—T间期为0.36S
7.正常心电轴是：（D ）
A.0—-300 B.0—+1500 C.0—+200 D.0—+900 E.+90 —+ 1200
8.当心电图走纸速度为每秒25mm，定标电压为1mV时，每小格代表：（C ） A.0.08秒 B.0.075秒 C.0.04秒 D.0.2秒 E.0.1秒 9.描记心电图时，黄色导联连接在：（A ） A.左上肢 B.右上肢 C.左下肢 D.右下肢 E.心前区 10.心电图对下列疾病最有诊断价值：（A ）
A.心律失常 B.低钾血症 C.心室肥大 D.心功能不全 E.心房肥大 11.下列心电图数据中异常的是：（E ）
A.V1导联R/S＜1 B.V3导联R/S=1 C.V5导联R/S＞1 D.V4导联R/S＞1 E.avR导联R/S＞1
12.正常窦性心律的特点下列哪项除外：（E ）
A.P—R间期在0.12——0.20S B.PⅡ直立，PavR倒置
C.P波频率60-100次/分 D.同一导联P—P间距之差小于0.12S E.Q—T间期为0.23—0.30S
13.代表全部心室除极的除极波为：（B ） A.P波 B.QRS波群 C.Q波 D.T波 E.S波 14.心电图中T波代表： （C ）
A.左右心房除极时的变化 B.心房开始除极的时间 C.心室复极时的电位变化和时间 D.全部心室肌除极时的电位变化和时间 E.整个心电活动时间
15.以下那个波代表心室除极：（B ） A.P波 B.QRS波 C.T波 D.V波 E.ST段
16.正常心电活动起源于：（A ）
A.窦房结 B.房室结 C.右心室 D.左心房 E.左心室
17.下列心电图常规胸导联中，探查电极置于右胸的是：（A ） A.V1 导联 B.V2导联 C.V3导联 D.V4导联 E.V5导联 18．有关窦性P波的描述，下列哪项是错的：（ B ） A．在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹 B．P波方向在Ⅱ导联可向下
C．P波时限小于0.12s
D．心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s
E．P波方向在aVR导联向下
19.下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：（ E ） A.期前出现的QRS-T波前无相关的P波 B.期前出现的QRS波宽大畸形 C.QRS时限＞0.12s
D.T波方向多与QRS的主波方向相反 E.代偿间歇多不完全 20.双峰P多见于： （B ）
A.肺心病 B.风心病二尖瓣狭窄 C.高血压心脏病 D.冠心病心绞痛 E.心肌梗死病人 21.左心房肥大可有：（C ）
A.电轴右偏 B.电轴左偏 C.二尖瓣型P波 D.肺型P波 E.病理性Q波 22.右心房肥大可有：（D ）
A.电轴右偏` B.电轴左偏 C.双峰P波 D.肺型P波 E.病理性Q波
23.双峰型P波，峰距≥0.045 P波时间>0.11S称为二尖瓣型 P波多见于：（B ） A.左心室肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大 D.右心房肥大 E.双心房肥大
24.P波高尖，电压≥0.25MV时间正常常被称为肺型P波，多见于：（ D ） A.左心室肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大 D.右心房肥大 E.双心房肥大
25.有关心电图各波段的叙述错误的是：（B ） A.P波为心房除极波 B.P-R间期为心房除极时间 C.QRS波为心室除极波 D.T波为心室复极波 E.Q-T间期为心室除极复极时间 26.代表心肌梗死波形：（ E ）
A.P波 B.T波 C.U波 D.qRs波 E.Q波 三、简答题
1．试述心肌梗死各期的心电图表现。
1. 答：心肌梗塞的心电图呈规律性演变：①早期（超急性期）：心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，尚未出现异常Q波，仅持续数小时。②急性期：高耸T波开始降低，出现异常Q波，ST段呈弓背向上抬高，继而下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深，持续数小时至数周。③近期（亚急性期）：抬高的S-T段基本恢复至基线，Q波持续存在，倒置T波逐渐变浅。持续数周至数月。④陈旧期（愈合期）：心梗后3～6月或更久。S-T段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，留下坏死的Q波。 2．运动试验的适应证和禁忌证是什么？
2. 答： 适应证有：①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，②评估冠心病病人的心肌负荷能力。③评价冠心病的药物或手术治疗效果。④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。禁忌证有：①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不稳定心绞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心病；⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨严重主动脉狭窄；⑩严重残疾不能运动。
第六章 放射学检查
一、名词解释
1.充盈缺损：肿瘤或炎症组织所形成的肿块，因在腔内形成占位性病变，所以造成局部造影的缺损，X线术语为充盈缺损。
2.龛影：胃肠道壁上的溃疡达到一定深度，可使钡剂充盈，在切线位投影，即显示一突出的影像称龛影或壁龛。 二、单项选择题
1.正常胸部X线影像上主要显示： （ A ） A.胸廓.纵隔.肺部.心脏 B.皮肤.皮下脂肪.肺
C.心脏.大血管.气管.肺 D.肺.心脏.肋骨 E.肺.肋骨.心脏 2.疑为乳腺肿瘤，应选用下列哪项检查：（A ） A.软X线摄影 B.记波摄影 C.CT检查 D.造影检查 E.X线透视
3.组成肺门阴影下列哪项除外：（ E ）
A.肺动脉 B.肺静脉 C.支气管 D.淋巴组织 E.纵隔 4.肺纹理成影主要由：（A ）
A.肺动脉 B.肺静脉 C.支气管 D.淋巴组织 E.纵隔
5.X线表现为片状或云絮状.密度增高阴影，边缘模糊为：（A ） A.肺炎 B.肺癌 C.肺脓肿 D.胸腔积液 E.肺结核
6.CT扫描在临床诊断上较广泛应用，但下列一项除外：（E ） A.脑部 B.肺部 C.肝脏 D.腹腔 E.心脏冠状动脉 7.不需做造影剂过敏试验的检查是：（C ） A.支气管造影 B.心血管造影 C.胃肠钡餐造影 D.静脉肾盂造影 E.静脉胆道造影
8.X线摄影检查前的准备不正确的是 ：（ C ） A.充分暴露摄照部位 B.摄片时要屏气
C.急腹症摄片前位清理肠道 D.创伤病人摄片时尽量少搬动 E.危重病人摄片必须有临床医护人员监护
第七章 实验室检查
一、名词解释