〖2016年F老师〗儿科学试题3 1.结核病预防性化疗通常选用的药物是[1分] A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇
参考答案：A解析：结核病预防化疗：①3岁以下结核感染；②小儿结核菌素近期由阴性转为阳性；③近期患急性传染病如麻疹、百日咳；④应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗其他疾病者；⑤婴幼儿接触开放性结核病患者。治疗口服异烟肼10mG／（kG·D），顿服，疗程9～12个月。
2.患儿1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是[1分] A.风疹 B.幼儿急疹 C.猩红热 D.麻疹 E.水痘
参考答案：B解析：发病年龄婴幼儿，发热3～5天，热退疹出是幼儿急疹特点。 3.结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是:[1分] A.听神经 B.面神经 C.视神经 D.展神经
E.动眼神经
参考答案：B解析：结核性脑膜炎可引起脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经等脑神经障碍的临床症状。最常侵犯的颅神经为第7对脑神经—面神经。 4.麻疹患者解除隔离的标准是:[1分] A.隔离至热退 B.皮疹完全消退 C.出疹后5天 D.出疹后10天 E.出疹后14天
参考答案：C解析：麻疹在出疹前、后5天均有传染性。一般患者隔离至出疹后5天。 5.可引起新生儿先天畸形的常见病毒是:[1分] A.风疹病毒 B.麻疹病毒 C.EB病毒 D.脊髓灰质炎病毒 E.狂犬病毒
参考答案：A解析：可通过先天性感染的常见病毒有：风疹病毒、巨细胞病毒、HIV、乙肝病毒和丙肝病毒、单纯疱疹病毒。 6.原发型肺结核的特点是[1分] A.病变多在肺尖
B.支气管淋巴结多不受侵犯 C.结核空洞常见 D.易引起血行播散 E.左肺较右肺多见
参考答案：D解析：小儿原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。 7.小儿最常见的结核病是:[1分] A.粟粒性肺结核 B.结核性脑膜炎 C.原发型肺结核 D.结核性胸膜炎 E.结核性腹膜炎
参考答案：C解析：原发型肺结核是小儿原发性结核病中最常见的，也是小儿肺结核的主要类型。为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染。
8.4岁男孩，夏季高热1天，腹泻8次就诊。病前吃过未洗的黄瓜。患儿排黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，人院后反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清。该患儿最可能的诊断为:[1分] A.高热惊厥 B.肠伤寒 C.重型细菌性痢疾 D.中毒型细菌性痢疾 E.普通型细茵性痢疾
参考答案：D解析：患儿有不洁饮食史、腹泻、排黏液脓血便伴里急后重，细菌性痢疾诊断明确。患儿起病急骤、突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷，应属于
急性细菌性痢疾的危重型，即中毒型细菌性痢疾(简称毒痢)。
9.初次感染结核，产生变态反应的时间为[1分]
A.48～72小时 B.1～2周 C.2～3周 D.3～4周 E.4～8周
参考答案：E解析：结核菌感染后4～8周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应，因此初次感染结核病后4～8周才产生变态反应。 10.不属于小儿结核性脑膜炎早期临床表现的是:[1分] A.性格改变 B.前囟膨隆 C.少言懒动 D.低热盗汗 E.喜哭易怒
参考答案：B解析：小儿结核性脑膜炎早期(前驱期)约l～2周，表现为小儿性格改变:少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。临床症状可有发热、食欲缺乏、盗汗、消瘦、呕吐、便秘。
11.最早出现PPT阳性反应的时间是在小儿受结核感染的:[1分] A.4～6天 B.4～8周后 C.1～2周 D.2～4周
E.48～72小时
参考答案：B解析：小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验呈阳性反应，结核迟发型变态反应前期(初次感染后4～8周内)可为阴性反应。
12.女孩，6岁，发热12天，盗汗、乏力，检查全身浅表淋巴结轻度肿大、结节性红斑，疱疹性结膜炎，可能的诊断是[1分] A.原发型肺结核 B.中毒型菌痢 C.肺炎支原体肺炎 D.秋季腹泻 E.支气管哮喘
参考答案：A解析：部分原发型肺结核患儿，出现眼睛疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑或多发性一过性关节炎。均是结核病变态反应的临床表现。
13.小儿初次感染结核菌至产生变态反应所需的时间是:[1分] A.48～72小时 B.4～6天 C.1～2周 D.2～4周 E.4～8周
参考答案：E解析：小儿初次感染结核菌至产生变态反应所需的时间是4～8周。小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验呈阳性反应。
14.儿童风湿热的相关发病机制是[1分] A.链球菌直接损害
B.Ⅲ型变态反应 C.Ⅳ型变态反应 D.Ⅰ型变态反应 E.肠球菌的毒素作用
参考答案：B解析：乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏瓣膜，导致Ⅲ型变态反应性组织损伤，风湿热发病。
15.不属于小儿结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是:[1分] A.第3对 B.第4对 C.第5对 D.第6对 E.第7对
参考答案：C解析：结核性脑膜炎可引起脑神经损害，常见面神经(第7对)、舌下神经(第12对)、动眼神经(第3对)、展神经(第6对)、滑车神经(第4对)等脑神经障碍的临床症状。
16.麻疹出疹一般在发热后:[1分] A.1～3天 B.3～4天 C.4～7天 D.7～10天 E.10～14天
参考答案：B解析：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒重，体温骤然升高。
17.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径:[1分] A.<5mm
B.5～9mm, 3～5天后反应消失 C.10～15mm，一周后留有色素 D.15～20mm E.>20mm
参考答案：B解析：PPD试验48～72小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径的平均直径反映其强度。硬结平均直径不足5mm为阴性（-)；5～9mm为阳性(+)；10～19mm为中度阳性(＋＋)；≥20mm为强阳性（＋＋＋）；局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应(＋＋＋＋)。
18.患儿，4岁，夏季出现发热8小时，伴惊厥、意识障碍。为协助诊断，首先应进行的辅助检查是[1分] A.脑电图
B.血常规及血细菌培养 C.尿常规 D.粪便常规及培养 E.脑脊液检查
参考答案：D解析：夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能。急性细菌性痢疾发病初期有高热和神经症状，尚未排便，可用肛拭子或灌肠，取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。培养见痢疾杆菌可以确诊。
19.观察结核菌素试验结果的时间是;[1分] A.24～48小时 B.48～72小时 C.24小时内 D.3～4天 E.1周
参考答案：B解析：PPD试验48～72小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径的平均直径反映其强度。 20.猩红热的皮疹出现在发热后[1分] A.12小时之内 B.12～48小时 C.49～60小时 D.61～72小时 E.大于72小时
参考答案：B解析：猩红热起病急骤，寒战、高热，咽痛明显。咽部和扁桃腺显著充血，可有脓性分泌物。舌呈草莓样。颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛。出疹期：病后1天迅速出现皮疹，弥漫性猩红色针尖大小的丘疹，皮疹间的皮肤充血发红，按之退色。面部潮红，口周苍白圈。所以正确答案为B。 21.不属于急性风湿热诊断标准中主要表现的是:[1分] A.关节痛 B.关节炎 C.心肌炎 D.舞蹈病 E.环形红斑
参考答案：A解析：风湿热诊断的主要指标包括:心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结；关节痛为诊断的次要指标。 22.对麻疹早期诊断最有意义的是:[1分] A.有麻疹接触史 B.手、足出现红色斑丘疹 C.耳后淋巴结肿大 D.发热、流涕、咳嗽 E.Koplik斑
参考答案：E解析：麻疹黏膜斑(Koplik斑)是麻疹早期诊断的重要依据，具有临床意义。
23.符合幼儿急疹临床特点的是:[1分] A.发热1～2天出疹 B.热退后全身出疹 C.出疹时全身体温升高 D.皮疹常有融合
E.疹退后皮肤留有棕色色素沉着
参考答案：B解析：儿急疹出疹的特点:高热3～5天，热退疹出。
24.中毒型细菌性痢疾多见于[1分] A.2～7岁体格健壮的小儿 B.3～6个月体格健壮的婴幼儿 C.低出生体重儿
D.8～10岁营养状况较差的儿童 E.12～14岁青春期儿童
参考答案：A解析：中毒型细菌性痢疾发病机制是细菌毒素作用（内毒素、神经毒素），其次是个体反应性。发生在营养状况好的健
康的2～7岁儿童，推测与这组儿童反应特殊有关。
25.特征表现为热退疹出的是:[1分] A.幼儿急疹 B.猩红热 C.水痘 D.风疹 E.麻疹
参考答案：A解析：急疹出疹的特点:高热3～5天，热退疹出。
26.属于小儿风湿热诊断标准中的主要表现是:[1分] A.多关节炎 B.关节痛 C.发热 D.血沉增快 E.P-R间期延长
参考答案：A解析：风湿热诊断的主要指标包括:心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。
27.风疹与麻疹的主要鉴别点是[1分] A.全身症状轻，耳后淋巴结肿大 B.皮疹为全身性分布 C.呈充血性斑丘疹 D.呼吸道传播 E.外周血白细胞减少
参考答案：A解析：风疹是病毒引起的急性传染病。出疹前1周至疹后5天有传染性。飞沫传播。特征是全身症状轻微，皮肤红色丘疹，耳后、枕后淋巴结肿大。