小儿外科2012年度主治医师及以下三基考试试题及答案(2)

2020-04-03 12:25

答 案

一、单选题(每题1分,共10分):

1-5 CDADC 6-10 EBEAC 11-15 ABBDE 16-20 EEDAA 21-25 ECBBA 26-30CCCCD 31-35 BDBDC 36-40 DBDDC 二、填空题(每空格1分,共25分): 1、 十二指肠降段膜状组织压迫、中肠扭转 2、 缺血性肌挛缩

3、 钡灌肠造影、肛门直肠测压、直肠黏膜活检 4、 Ⅲ、食管上下两段之间的距离

5、E-C手法, 1, 500~600, 10~12

6、神志转清,瞳孔缩小,面色红润,脉搏恢复,呼吸恢复

7、包皮口有纤维狭窄环,反复发作阴茎头包皮炎,5岁以后包皮口重度狭窄,包皮不能退缩而显露阴茎头

8、呕吐,3~4周,碱中毒,代谢性酸中毒 9、12小时以上

三、问答题(3题,共35分)

1、补充钾盐的注意事项有哪些?8%

答案: 1、口服安全,不能口服时用静脉滴注。1%

2、对无尿和少尿的病人不得输钾盐,应行恢复血容量和促使排尿,等尿量超过40ml/h

后,才能经静脉补钾。2%

3、静脉滴注钾盐,每500ml液体中含钾不得超过1.5g,速度每分钟不得超过80滴;

严禁将10%氯化钾用静脉推注。4%

4、经静脉补钾过程中,应监测血清钾和心电图等,以了解效果,防止输入过多造成

高钾血症。1%

2、 试述嵌顿性腹股沟斜疝手法复位和手术治疗的指征分别是什么?10% 答:手法复位指征:

凡嵌顿时间不超过12小时,患儿全身情况良好。2% 手术治疗指征:

1)嵌顿时间超过12小时;2% 2)嵌顿疝发生后有血便;2% 3)手法复位不成功;2%

4)手法复位成功疑有肠穿孔(腹胀、腹膜刺激症状、腹透膈下游离气体等)应立即手术探查。2%

3、引流的目的是什么?注意事项有哪些?7% 答案:

目的:将创口内、体腔内或器官内不同病变腔隙中的分泌物、渗出液、血液、脓液等通过引流物及时引流出体外,以达到治疗或减压的目的。3% 注意事项:

1、根据病情和引流要求选择适宜的引流物1% 2、引流物应放在引流腔的低位1%

3、避免过硬的引流管压迫血管和肠管1% 4、引流物应尽量缩短置放时间1%

4、休克的基本概念是什么?简述低血容量性休克的发病原因。10%

6

答案:休克是各种疾病或损伤所致机体的有效循环血量急剧减少和微循环障碍的综合病征,表现为血压下降、心率增快、呼吸浅促、皮肤湿冷苍白或紫绀、尿量减少、意识障碍等。2%

短时间内丢失大量全血、血浆或其他体液,超过机体的代偿限度即导致休克综合征,称为低血容量性休克。1%

包括失血性休克1%、失液性休克1%和损伤性休克1%。 失血性休克见于发生急性大出血的病变,如门静脉高压症食管胃底静脉曲张、肝癌破裂、宫外孕等。1%

失液性休克见于急性肠梗阻(丢失消化液)、大面积烧伤(丢失血浆)等。1% 损伤性休克见于各种严重的创伤,此类休克含有失血和失液的因素,还可有其他致休克的因素。失血性休克的主要原因是全血丢失,失液性休克的主要原因是细胞外液丢失,血液呈浓缩状态,而损伤性休克的原发病理改变相当复杂。2%

7


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