上纵隔后部和后纵隔内有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部等。
96、食管的血管、神经和淋巴引流。
答案:食管胸上段的动脉来自肋间后动脉和支气管动脉,胸下段的动脉来自胸主动脉发出的食管动脉。食管静脉注入奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉。神经来自喉返神经、迷走神经和交感干,喉返神经支配食管的骨骼肌,交感神经和副交感神经支配平滑肌,感觉神经分布于粘膜。食管胸上段的淋巴管注人气管支气管淋巴结,胸下段的淋巴管注入纵隔后淋巴结和胃左淋巴结。食管的部分淋巴管不经淋巴结,直接注入胸导管。
97、膈的薄弱区及其临床意义。
答案:膈的各肌性部之间缺乏肌纤维,上面覆以膈上筋膜和膈胸膜,下面覆以膈下筋膜和腹膜,形成膈的薄弱区,是膈疝的好发部位。 膈的薄弱区包括:
①胸肋三角:位于胸骨部和肋部之间,有腹壁上血管以及来自腹壁和肝上面的淋巴管通过。
②腰肋三角:位于腰部和肋部之间,底为第12肋。腰肋三角的前方与肾相邻,后方有肋膈隐窝,故肾手术时应特别注意,以免撕破而引起气胸。