2019年7月医疗纠纷案例总结反思
一、就诊经过
患者某甲男，2019年7月18日18:28入院某内科，入院诊断，脑梗死，脑血管畸形，高血压病。诊疗计划为积极完善相关检查；控制血压、调节水电平衡、补液、营养脑细胞等相关对症治疗。7月19日晚20:55突发死亡，死亡原因不能即时确定。
二、处理经过
7月19日晚患者死亡后，其亲属提出异议。在公安、卫健委到场同志主持下，医方医患办向患方致以哀悼，告知尸检对明确死因的必要性和解决争议的途径。后患方申请尸检确定死亡原因，我方同意，尸检程序由卫健委联系并主持，费用由医方垫付。当晚患方将死者遗体按规定转移至殡仪馆。20日，卫健委联系尸体解剖检查机构。21日，由卫健委主持，尸体解剖检查机构在庐江县殡仪馆进行尸体解剖检查，基本确定患者死亡原因系脑血管畸形突发破裂。后卫健委告知医患双方待尸检报告作出后，再按程序处理争议。
7月30日，医方接卫健委建议：希望医方能尝试通过协商解决争议。医方组织医患办工作人员、当事科室负责同志共同接待并与之协商。16时许，医方与患方代表接触，但医患双方对事实的看法有明显、巨大的分歧：患方基于诊断、检查以及告知签字等，认为系医方医疗过程存在问题造成患者死亡；医方认为患者因畸形脑血管破裂死亡不可预见、不能避免、不能克服。经反复交涉直至17时10分左右，患方强烈要求医方给予具体意见。医方代表经简短合议，17时20分许回复统一意见：基于事实，医方不负担过错责任，只能从同情、人道等角度适当给予经济安慰，这个数额限制有合肥市政府规章明文规定，并且提示患方注意——是上限，而非医方负担的起点。
7月31日上午，患方聚集十几名到当事神经内科进行占据，影响工作秩序、医疗秩序。医方保卫人员到场维持秩序并报警。城郊所警官到场，按其建议医方再次接待患方人员，但要求所有人员必须离开病区。医方在接待室患方人员向其反馈意见并就其提出有关问题进行说明。下午15时10分许，卫健委有关负责同志到场，医方重申意见，并且建议患方进行医疗损害鉴定或走司法途径，以充分、全面维权。双方在卫健委负责同志主持下多番交涉，不能达成一致。17时10分许，卫健委同志离场。当晚保卫人员在当事科内维持秩序至晚间21时许。
8月1日，经卫健委及城郊所等多方面工作，该起争议以行政调解方式解决。 三、总结反思
（一）患者死亡后科室内应对。及时呼叫保卫人员，要求佩戴记录仪，向患方有关人员告知：1.首先声明一点，医方关于程序的介绍和依据规范的应对，不能也绝不应该在任何角度和意义上，被理解为对死者的不敬和对家属的恶意。2.医方就患者死亡表示哀悼，请患方节哀。3.医院不能设置保存尸体的空间，也不具备相关的条件，请患方及时按有关规定对遗体进行转运，医方可提供有关协助。4.患方如有其他异议，可选出3-5名代表随保卫人员至接待室。科室已经层报院内有关部门和负责同志，其他异议可以沟通解决或者确定解决方案。医方不在病区内接待患方。
保卫人员可参照前述建议进行有关告知。
（二）关于医疗争议的解决。需要注意把握的有几点：1.解决任何一种社会
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