A.呼吸过速 B.呼吸过缓 C.潮式呼吸 D.间停呼吸 E.库氏呼吸
18．胸廓前后径与横径相等，肋间隙增宽，属于 A.扁平胸 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.佝偻病胸 E.患侧胸部隆起
19．计数肋骨和肋间隙最常用、最重要的体表标志是 A.锁骨 B.乳头 C.胸骨角 D.胸骨柄 E.肩胛下角
20．胸廓前后径小于左右径的一般称为
A.扁平胸 B.漏斗胸 C.串珠胸 D.桶状胸 E.佝偻病胸
21．呼气性呼吸困难常见于
A.咽白喉 B.胸腔积液
C.支气管哮喘 D.肺炎球菌肺炎 E.原发性支气管肺癌
22．触诊时语颤增强的疾病是
A.肺气肿 B.肺实变
C.胸腔积液 D.阻塞性肺不张 E.胸壁皮下气肿
23．触觉语颤减弱或消失主要见于
A.气胸 B.肺炎 C.肺气肿 D.肺梗死 E.肺结核空洞
24．关于乳房检查的叙述，错误的是
A.病变部位按四个象限记录 B.乳房皮肤呈橘皮样多见于乳癌 C.皮肤发红伴热、肿、痛见于局部炎症 D.疑有肿块时用手指提起乳房仔细挤压触摸 E.乳房触诊后应常规检查腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结
25．胸部局部压痛常见于
A.肺癌 B.胸膜炎
C.支气管肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.胸部软组织炎症或肋骨骨折
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26．叩击肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为 A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音
27．肺下界移动度不能叩出的病变是
A.肺气肿 B.肺不张
C.肺组织肿瘤 D.大量胸腔积液 E.局部胸膜粘连
28．两肺满布的粗大湿啰音常提示
A.肺淤血 B.肺结核 C.肺气肿 D.支气管肺炎 E.急性肺水肿 二、填空题
1.胸骨角两侧分别与左右第2肋软骨、肋骨相连接，是前胸壁计算的重要标志。
2.成年人胸廓前后径与左右径之比约为1:1.5 ，小儿和老年人胸廓前后径略小于或等于左右径。
3.乳房触诊的主要内容包括质地、弹性、压痛 和 包块 。
4.正常成年男性和儿童的呼吸以膈肌 运动为主，成年女性则以肋间肌运动为主。 5.吸气性呼吸困难时病人可出现胸骨上窝、锁骨上窝、和肋间隙向内凹陷，称“三凹征”。 6.在一段正常呼吸中插入一次深大呼吸，且常伴有叹息声的功能性呼吸改变称为叹息样呼吸 ，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁等。
三、简答题
1.试述皮下气肿的临床定义、评估要点及临床意义。答：皮下气肿指气管、肺或胸膜破裂后，气体逸至胸部皮下组织形成的局部肿大。视诊可见胸壁外观肿胀，触诊能感觉到气体在组织内移动，呈捻发感或握雪感，多由自发性气胸、纵隔气肿、胸部外伤、肋骨骨折等引起。 2.试述佝偻病胸可见的临床特点。答：主要特征包括鸡胸、佝偻病串珠和肋膈沟。鸡胸指胸廓前后径略长于左右径，上下距离较短，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，形如鸡的胸廓。佝偻病串珠为前胸各肋软骨与肋骨交界处的串珠状隆起。肋膈沟指下胸部前面的肋骨外翻，自剑突沿膈附着部位的胸壁向内凹陷形成的沟状带。
3.试述乳房触诊的评估要点。答：评估要点包括乳房的质地、弹性、有无压痛和包块。正常乳房有弹性，模糊的颗粒感或柔韧感。乳房炎症或新生物浸润时局部硬度增加，弹性消失。乳房局部压痛多提示存在炎症。触及乳房包块时应注意其部位、大小、数目、外形、质地、活动度和有无压痛等
4.试述呼吸困难的临床分型、各型特点及临床意义。答：呼吸困难可分为吸气性、呼气性和混合性3种。吸气性呼吸困难指上呼吸道部分阻塞时，气流进入肺内不畅，吸气时肺内负
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压增高，吸气时间延长，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，常见于气管阻塞、气管异物等。呼气性呼吸困难指下呼吸道阻塞时气流呼出不畅，呼气时用力，从而引起肋间隙膨隆，呼气时间延长，常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。混合性呼吸困难见于广泛肺部病变病人，因呼吸面积减少，影响肺换气功能，吸气和呼气均感费力，呼吸频率增加。 5.试述异常肺部语音震颤的临床意义答：异常肺部语音震颤包括语音震颤增强、减弱或消失两种。语音震颤增强见于肺组织实变如大叶性肺炎、肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及周围有炎性浸润，如肺脓肿、肺结核空洞。语音震颤减弱或消失可见于肺泡含气量增多病人，如肺气肿；支气管阻塞病人，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸病人；严重胸膜增厚粘连病人；及胸壁皮下气肿。。
6.试述正常呼吸音的分类和各类呼吸音的听诊特点。答：正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3种。支气管呼吸音音响强而高调，吸气相短于呼气相。支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较弱、音调较低、时间较短。肺泡呼吸音柔和如吹风样，音调较低，音响较弱，吸气相长于呼气相。
第五节 心脏与周围血管检查
一、选择题
1．脉搏骤起骤落，急促而有力，可见于
A.心包积液 B.心肌损害
C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全
2．左心室增大可出现
A.剑突下搏动 B.负性心尖搏动 C.胸骨上窝搏动 D.抬举性心尖搏动 E.胸骨左缘第3-4肋间搏动
3．下列哪种心脏疾病不可能触及震颤
A.室间隔缺损 B.二尖瓣狭窄 C.动脉导管未闭 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全
4．急性心肌梗死可出现
A.重脉 B.速脉 C.水冲脉 D.交替脉 E.缓脉
5．关于心包摩擦感，下列不正确的是
A.屏气时不消失 B.可闻及心包摩擦音
C.消失提示病情好转或痊愈 D.收缩期与舒张期均可触及 E.胸骨左缘第四肋间易触及
6．心脏左侧的浊音界的组成为
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A.肺动脉 B.肺动脉、左心室 C.左心房、左心室 D.左心室、升主动脉 E.上腔静脉、升主动脉
7．能早期提示左心衰竭的心脏体征为
A.奔马律 B.开瓣音 C.心脏杂音 D.心包叩击音 E.第二心音分裂
8．二尖瓣狭窄病人的特征性杂音为
A.心尖部连续性杂音 B.心尖部收缩期乐音样杂音 C.心尖部舒张期隆隆样杂音 D.心尖部收缩期吹风样杂音 E.剑突下收缩期吹风样杂音
9．第一心音减弱常见于
A.高热 B.心室肥大 C.心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.甲状腺功能亢进
10．女，15岁，触及脉搏86次/min，脉律不整，吸气脉律增快，呼气时减慢，最可能存在
A.奇脉 B.交替脉 C.期前收缩 D.心房颤动 E.窦性心律不齐
11．女，46岁。触诊发现心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm处，呈抬举样，可能提示
A.心包积液 B.左心室肥大 C.左心室扩大 D.右心室肥大 E.左心房扩大
12．男，32岁，心率200次/min,节律规则，突然发生，突然终止，可能提示 A.心房扑动 B.心房颤动 C.房室传导阻滞 D.窦性心动过速 E.阵发性心动过速
13．心脏叩诊的方法，以下哪一点不正确？
A．主要是叩相对浊音界 B．先叩左界，再叩右界 C．自外向里 D．自上而下 E．被检者可取仰卧位或坐位
14．有时正常成人在心脏体检时也可出现：
A．心前区震颤 B．收缩期杂音 C．舒张期杂音 D．心包摩擦感 E．抬举性心尖搏动
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15．以下最少可能出现心尖搏动减弱的情况是：
A．心肌炎 B．肥胖 C．心包积液 D．心肌梗死 E．严重贫血
16．心左缘血管与左心室交界处称心腰。位于：
A．第二肋间B．第三肋间C．第四肋间D．第五肋间E．第四或第五肋间
17．心左缘第四、第五肋间是：
A．主动脉弓B．肺动脉段C．左心耳D．左心室E．右心室
18．抬举性心尖搏动是出现以下哪种病理情况的重要体征？
A．左心室肥大 B．右心室肥大 C．心力衰竭 D．心包炎 E．心室间隔缺损
19．正常成人心尖搏动一般位于：
A．剑突部 B．第四肋间左锁骨中线处
C．第五肋间左锁骨中线内0．5—1cm处 D．第五肋间左锁骨中线外0．5—1cm处 E．第五肋间右锁骨中线内0．5—1cm处
20．正常成人心尖部是：
A．主动脉瓣听诊区B．二尖瓣听诊区C．三尖瓣听诊区 D．肺动脉瓣听诊区E．主动脉瓣第二听诊区
21．仰卧位时心包积液的患者叩诊心浊音界呈： A．靴形B．烧瓶形C．梨形D．球形E．普大形
22．心浊音界向左下扩大呈靴形，可见于：
A．二尖瓣狭窄 B．心包积液 C．肺心病 D．重症心肌炎 E．高血压性心脏病
23．提示心功能失代偿的主要心脏检体发现是：
A．脉搏短绌 B．舒张期杂音 C．期前收缩 D．舒张期奔马律 E．第一心音减弱
24．杂音强度可分为：
A．2级 B．3级 C．4级 D．5级 E．6级
25．以下哪一项不是二尖瓣狭窄的心脏表现？
A．梨形心 B．舒张期杂音 C．抬举样心尖搏动 D．心前区震颤 E．第一心音增强
26．二尖瓣狭窄舒张期杂音的性质是：
A．隆隆样的 B．吹风样的 C．叹息样的 D．乐音样的 E．机器样的
27．心脏杂音强度与以下哪个因素无关？
A．心脏疾病严重程度 B．病变部位狭窄程度 C．血流速度
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