患儿男，2 个月，人工喂养。因咳嗽5 天，加重1 天人院，患儿咳嗽初为干咳，以后有痰，并出现呼吸困难、拒乳。体格检查：体温39 ℃ ，心率152 次／分，呼吸52 次／分，体重4kg ，面色灰白，精神萎靡，两肺有细湿哆音，诊断为“支气管肺炎”。
50 ．该患儿现存的护理诊断不包括 A ．体温过高 B ．清理呼吸道无效 C ．气体交换受损 D ．体液不足 E ．营养失调：低于机体需要量
51 ．该患儿饮食护理不妥的是
A ．少量多餐避免过饱 B ．喂哺过程中可暂停给予休息 C．给予高营养的半流质饮食 D .进食后患儿侧卧位并抬高头肩部 E ．必要时边吸氧边喂哺
52 ．对该患儿的输液速度应控制在每小时
A . lml / kg B . 2ml / kg C . 5ml / kg D . 7ml / kg E . 10ml / kg
A4型题
( 53 一56 题基于以下病例）
患儿女，4 个月。因咳嗽2 天，气急伴发绀2 小时人院，体格检查：体温38.6℃ ，烦躁不安，呼吸82 次／分，两肺布满细湿锣音，心率182 次／分，心音低钝，出现奔马律，肝肋下3.5cm 。
53 ．该患儿最可能的诊断是
A ．哮喘性支气管炎 B ．支气管哮喘 C ．间质性肺炎 D ．支气管肺炎并心衰
E ．大叶性肺炎
54 ．该患儿休息宜选择的体位是
A ．平卧位 B ．侧卧位 C ．半卧位D ．端坐位 E ．头低卧位
55 ．按医嘱给雾化吸人时每次时间一般为
A . 20 分钟 B . 30 分钟 C . 40 分钟 D . 50 分钟 E . 60 分钟
56 ．按医嘱给予吸氧、强心、利尿、血管活性药物等处理后，现患儿出现腹胀、肠鸣音减弱，查血钾4.0mmol / L ，为消除腹胀，以下不妥的是
A ．腹部热敷 B ．肛管排气 C ．禁食及胃肠减压 D ．按医嘱补钾 E ．按医嘱应用新斯的明
B型题
( 57 一61 题共用选项）
A . 18～20 次／分 B . 20～25 次／分 C . 25～30 次／分 D . 30～40 次／分 E . 4O～45 次／分
57 ．正常1 岁左右小儿呼吸频率是 58 ．正常新生儿呼吸频率是
59 ．正常4 一7 岁小儿呼吸频率是 60 ．正常2 一3 岁小儿呼吸频率是 61 ．正常8 一14 岁儿童呼吸频率是
( 62 一66 题共用选项）
A ．发热、咳嗽，肺部听诊正常
B ．发热、咳嗽，以肺部可变的干、湿啰音为主
C ．发热、咳嗽、呼吸困难，肺部听诊以固定的细湿啰音为主 D ．持续性高热、咳嗽频繁，肺部体征出现较晚
E ．弛张高热、中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现较早
62 ．金黄色葡萄球菌性肺炎临床主要表现是 63 ．急性支气管炎临床主要表现是 64 ．急性上呼吸道感染临床主要表现是 65 ．腺病毒性肺炎临床主要表现是 66 ．典型支气管肺炎临床主要表现是
【 参考答案及解析】
1 . A 2 . B 3 . E 4 . C 5 . D 6 . E 7 . A 8 . C 9 . C 10 . C 11 . C 12 . E 13 . D 14 . D 15 . E 16 . E 17 . B 18 . C 19 . A 20 . D 21 . B 22 . A 23 . C 24 . B 25 . A 26 . B27 . E 28 . C 29 . E 30 . A 31 . E 32 . A 33 . B 34 . A 35 . B 36 . C 37 . C 38 . D 39 . C 40 . E 41 . B 42 . A 43 . B 44 . D 45 . E 46 . A 47 . B 48 . D 49 . C 50 . D 51 . C 52 . C 53 . D 54 . C 55 . A 56 . D 57 . D 58 , E 59 . B 60 . C 61 . A 62 . E 63 . B64 . A 65 . D 66 . C
二、【考证题】
A1型题
1. 婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是 A .sLgE 低 B. sLgM 低 C .sLgA 低 D .sLgG 低
E .清蛋白活性低
2. 婴儿心力衰竭的诊断指征为心率
A . > 180 次／分 B . > 160 次／分 C . > 140 次／分 D . > 120 次／分 E . > 100 次／分
3 ．下列属于年长儿上感主要症状的是 A ．发热、乏力
B ．流涕、咳嗽 C ．畏寒、呕吐 D ．烦躁不安
E ．头痛、高热惊厥
4 ．关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的 A ．声嘶 B ．喉鸣 C ．三凹征
D ．犬吠样咳嗽 E ．呼气性呼吸困难
5 ．按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是 A ．大叶性肺炎 B ．支气管肺炎 C ．间质性肺炎 D ．干酪性肺炎
E ．原虫性肺炎
6. 下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹 A ．腺病毒 B ．鼻病毒 C ．肠道病毒 D ．流感病毒
E ．呼吸道合胞病毒
7.区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是 A ．发热程度 B ．年龄大小 C ．呼吸困难程度 D ．肺部啰音的多少
E ．有其他系统受累的表现
8. 小儿肺炎合并心衰的表现错误的是
A ．呼吸加快（> 60 次／分）
B ．心率增快（> 160 一180 次／分） C ．肝脏迅速增大
D ．突然极度烦躁不安
E ．突然咳粉红色泡沫痰
9 ．小儿上呼吸道感染中的疱疹性咽峡炎的病原体是 A ．腺病毒 B ．流感病毒 C ．葡萄球菌 D ．柯萨奇病毒 E ．溶血性链球菌
10 ．小儿肺部易发生感染的主要内因是 A ．呼吸中枢不健全
B ．黏膜纤毛运动差 C ．胸腔小而肺相对较大
D ．肺含血量丰富，含气量小
E ．肋骨呈水平位，呼吸运动度小
11 ．重症肺炎小儿常存在 A ．呼吸性酸中毒 B ．代谢性酸中毒 C ．混合性酸中毒 D ．呼吸性碱中毒 E ．代谢性碱中毒
12 ．婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予 A ．外科手术 B ．中药治疗 C ．对症治疗
D ．胸腔穿刺排脓
E ．大剂量抗生素静脉点滴
13 ．婴幼儿肺炎给氧的主要指征是 A ．发热、咳嗽 B ．合并脓气胸
C ．合并中毒性心肌炎 D ．烦躁、气促、唇周发给 E ．两肺有大量中小水泡音
14 ．急性上呼吸道感染最常见的细菌为 A ．流感嗜血杆菌 B ．溶血性链球菌 C ．肺炎球菌
D ．葡萄球菌 E ．革兰阴性杆菌
15 ．下列细菌感染常见铁锈色痰的是 A ．肺炎链球菌 B ．肺炎克雷伯杆菌 C ．铜绿假单胞菌 D ．支原体 E ．厌氧菌
16 ．控制支气管哮喘症状的首选药是A ． β2受体激动剂 B ．糖皮质激素 C ．抗胆碱能药物 D ．茶碱类
E ．肥大细胞膜稳定剂
17 ．以呼气性呼吸困难为主要表现的是A ．急性喉炎 B ．肺炎
C ．慢性支气管炎
D ．支气管哮喘和肺气肿 E ．胸腔积液
18 ．呼气性呼吸困难主要见于 A ．喉头水肿 B ．胸腔积液 C ．支气管肺癌 D ．肺炎
E ．支气管哮喘
19 ．吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指 A ．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B ．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C ．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D ．胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E ．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷
20 ．吸气性呼吸困难多见于 A ．支气管哮喘
B ．慢性阻塞性肺气肿 C ．气胸