21、真菌性角膜炎的确诊可根据(D )
A、植物性外伤史 B、刮片细菌学检查 C、溃疡形态及特征D、刮片找到菌丝 22、角膜软化症早期症状主要是( B ) A、眼干B、夜盲C、畏光 D、疼痛
23、角膜混浊较厚,略呈白色,但仍可透见虹膜称(C ) A、角膜白斑B、角膜云翳C、角膜斑翳D、角膜瘘 24、以下哪项不是老年性白内障膨胀期的表现(B )
A、前房变浅B、可引起晶状体溶解性青光眼C、可有复视或多视D、虹膜投影(+) 25、下列哪种方法可以明确诊断白内障(A )
A、裂隙灯显微镜B、验光C、视野检查D、视觉诱发电位
26、关于年龄相关性白内障的药物治疗下列哪种说法是正确的(D ) A、某些药物可以使早期白内障发生逆转
B、通过补充抗氧化损伤药物可以阻止白内障的发展 C、中医中药对白内障有特效D、目前尚无疗效肯定的药物
27、老年皮质性白内障进展过程中哪一期易引起晶体过敏性葡萄膜炎(D) A初发期B未成熟期C成熟期D过熟期 28、糖皮质激素禁用:(C)
A虹膜睫状体炎B泡性结膜炎C真菌性角膜溃疡D青光眼术后
29、预防虹膜睫状体炎引起的瞳孔阻滞性继发性青光眼,局部应点 ( D ) A、1%毛果云香碱 B、o.5%噻吗洛尔 C、0.5%可的松 D、1%阿托品 30、虹膜结节位于瞳孔缘者为 ( A )
A、Koeppe结节 B、KP C、Busacca结节 D、Tyndall现象 31、治疗眦性睑缘炎最有效的药物是(B)
A.2%黄降汞软膏B.0.5%硫酸锌滴眼液 C.2.5%弱蛋白银滴眼液D.四环素可的松眼膏 32、中心视野是指距注视点(C)以内的范围 A 10度 B 20度 C 30度 D 40度
33、正常成人中24小时眼压波动范围不应( A ) A、大于5mmHgB、小于5mmHgC、大于8mmHgD、小于8mmHg
34、诊断A型内斜视时,眼球向上下各转25度时的斜视角相差应是(A)
A >10 B >15 C 25度 D 15度35、复发性前房积脓性葡萄膜炎、口腔粘膜溃疡及外生殖器溃疡为 (B) A、睫状体扁平部炎 B、Behcet病 C交感性眼炎 D、Vogt-小柳-原田综合征 36、虹膜睫状体炎使用阿托品的目的除外下列哪项 (C) A、防止虹膜后粘连B、解除虹膜括约肌和睫状肌痉挛,能止痛 C、促进睫状体的血循环D、抑制炎症反应
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37、俗称的“脓漏眼”的病原体是(A )
A、淋球菌 B、肺炎链球菌 C、脑膜炎链球菌 D、变形杆菌 38、眼险带状疱疹的临床特点是(B)
A.病变仅发生在皮肤面,不累及眼球组织 B.病变一般出现在三叉神经第一支分布区 C.侵犯一侧皮肤,可越过前额中线 D.疱疹愈合不留瘢痕 40、视力丧失最快的眼底病变是 (A )
A、视网膜中央动脉阻塞 B、视网膜中央静脉阻塞 C球后视神经炎D、视网膜脱离 41、结节性表层巩膜炎临床特征是(D )
A、畏光B、疼痛C、眼红D、局限性充血性结节样隆起
42、一眼原发性急性闭角型青光眼急性发作,对侧没发作眼有青光眼解剖学基础,对侧眼为(A ) A、临床前期 B、先兆期C、间歇期 D、不能确定 43、引起视交叉损害的疾病中最常见的是 ( C ) A、外伤 B、炎症 C、垂体肿瘤 D、血管异常 44、占角膜病致盲原因首位的是( B )
A、细菌性角膜炎B、单纯疱疹病毒性角膜炎 C真菌性角膜炎 D、衣原体性角膜炎 45、调节眼压最主要的因素是 ( A )
A、房水 B、玻璃体 C、晶状体 D、眼球壁硬度 46、在下列几种弱视中哪种疗效较好(D)
A斜视性弱视B屈光参差性弱视 C形觉剥夺性弱视D屈光不正性弱视 47、糖尿病视网膜病变增殖期的特点是( C )
A、微血管瘤 B、点状出血 C、新生血管形成 D、渗出 48、儿童最常见的眶内恶性肿瘤( B )
A、脑膜瘤B、横纹肌肉瘤 C、血管瘤 D、绿色瘤 49、每眼眼外肌共有 ( B )
A、4条 B、6条 C、8 条 D、9条
50、用角膜映光点法检查眼位,当角膜映光点位于瞳孔缘时,其偏斜度大约是( C ) A、25° B、20° C、15° D、5° 51、关于巩膜,下列叙述错误的是(D )
A、为眼球的最外壁B、主要由胶原纤维和弹力纤维构成
C、很少血管,因而巩膜炎常常迁延不愈D、富含神经,因而巩膜炎常伴剧烈眼痛 52、在无调节情况下,平行光线进入眼内聚焦于视网膜之后,称为(C) A弱视 B 近视 C远视 D以上都不是 53、关于视乳头炎的叙述,错误的是(D )
A、视乳头充血,边界模糊,轻度隆起B、视网膜静脉扩张
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C、可出现视盘附近水肿,出血或渗出D、视力一般不受影响,晚期可出现视力下降
54、患者,男性,农民,右眼被谷粒弹伤,视物模糊半月就诊,检查:右眼视力0.1,眼睑痉挛极轻,球结膜轻度混合性充血,角膜有黄白色牙膏样病灶,病灶旁可见伪足,角膜轻微水肿,前房积脓1mm,最可能的诊断是:(A )
A、真菌性角膜溃疡 B、匐行性角膜溃疡 C绿脓杆菌性角膜溃疡D、病毒性角膜溃疡 55、对可疑病人确诊而行暗室俯卧激发试验最有意义的是(A )
A、原发性急性闭角型青光眼B、开角型青光眼C、新生血管性青光眼D、先天性青光眼 56、治疗闭角型青光眼最首要的用药是(B ) A扩瞳剂B缩瞳剂C受体阻滞剂D碳酸酐酶抑制剂 57、白内障摘除后的无晶体眼屈光状态一般为(B )
A、-8D ~ -12D B、+8D ~ +12D C、-10D ~ -14D D、+11D ~ +14D 58、视野出现典型的双颞侧偏盲,见于哪种疾病(D )
A、球后视神经炎B、遗传性视神经萎缩C、缺血性视神经病变D、垂体腺瘤 59、受检者视力低于0.01时,则考虑改查(B) A手动 B 指数 C 光定位 D 光感 60、先天性青光眼的发病机制(A )
A小梁网和Schlemm管发育异常B房角先天狭窄C眼球先天发育较小D先天性房角阻塞 四、多选题 (每题1分,共10分)
1、前部缺血性视神经病变,以下哪项描述是不正确的?( A、B、D )
A、多见于年轻人B、眼球转动时疼痛C、视野缺损常与生理盲点相连的弓形或扇形暗点 D、早期视盘表现正常
2、有关角巩缘以下哪项正确(A、B、C )
A 是角膜与巩膜移行区B 含有巩膜静脉窦及小梁网等重要前房角结构 C 和内眼手术切口有密切关系D 外伤时此部位不易发生破裂 3、下列哪项是治疗弱视的方法( B、C ) A.手术 B.遮盖健眼C.后像疗法 D.集合训练 4、下列哪些属于辐射性眼外伤(A、D)
A、电光性眼炎B、钢水灼伤 C、电击伤 D、微波损伤 5、下列哪些因素与白内障的发生有关?(ABCD)
A、红外线辐射 B、含铁异物 C、微波辐射 D、电击 五、问答题 (每题10分,共30 分) 1、简述房水流出途径。
答:房水自睫状突生成后,经后房越过瞳孔到达前房,然后通过以下两个途径外流:(1)主要通过小梁网通道:经前房角小梁网进入schlemm管,再通过巩膜内集合管至巩膜表层睫状前静脉;(2)葡萄膜巩
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膜通道:通过前房角睫状体带进入睫状肌间隙,然后进入睫状体和脉络膜上腔,最后通过巩膜胶原间隙和神经血管间隙出眼。
2、试述白内障术前应做哪些全身及眼部检查?
答:全身:血压、血糖、心电图、胸透、血常规、尿常规、大便常规、凝血功能等。
眼部:视功能(视力、光定位、色觉),裂隙灯,散瞳,眼底、眼压,角膜曲率,眼轴,计算人工晶体度数,有条件的测角膜内皮细胞计数。
3、患者,男,72岁,右眼无痛性急剧视力下降30分钟。高血压病史10年,脑血栓病史2年。专科查体:VOD光感/眼前,睑球结膜无充血,角膜清,前房清,瞳孔直径6毫米,圆,居中,直接对光反应消失,间接对光反应灵敏;晶状体不完全混浊,眼底:视乳头色淡,境界模糊,后极部网膜灰白色水肿,黄斑 “樱桃红”点;动脉明显变细,管径粗细不均,串珠状。VOS 0.5,眼前节(-),晶状体不完全混浊,眼底:视乳头色微红,境界清,黄斑中心凹反光可见;动脉细,反光增强,A:V约1:3。眼压右18mmHg,左14 mmHg。 问:(1)诊断及诊断依据 (2)治疗措施,为什么需要紧急抢救?
答:(1)诊断:视网膜中央动脉阻塞(右) 老年性白内障(双)未成熟期 高血压动脉硬化眼底改变(左)
诊断依据:1)视网膜中央动脉阻塞(主干型)(右) 老年男性,高血压病史10年,脑血栓病史2年 右眼无痛性急剧视力下降30分钟
专科查体:VOD光感/眼前,瞳孔中度散大,直接对光反应消失,间接对光反应灵敏,眼底:视乳头色淡,境界模糊,后极部网灰白色水肿,黄斑 “樱桃红”点;动脉明显变细,管径粗细不均,串珠状。
2)老年性白内障(双)未成熟期 老年男性,双眼晶状体不完全混浊
3)高血压动脉硬化眼底改变(左) 老年男性,高血压病史10年,眼底:动脉细,反光增强,A:V约1:3
(2)应分秒必争:因为视网膜缺血超过90分钟光感受器死亡将不可逆转,视力难以恢复。 1)扩张血管:快速,应立即①亚硝酸异戊酯0.2ml吸入②三硝基甘油0.5mg舌下含服③妥拉苏林球后注射④静脉滴注葛根素或其他扩血管剂
2)吸氧:95%氧气和5%二氧化碳的混合气体,10min/h。
3)降低眼压:前房穿刺,间歇性按摩眼球10-15秒,醋氮酰胺口服
4)其他:疑有血管炎症者给预糖皮质激素。同时给预神经营养药物如维生素B1, 维生素B12,能量合剂。
5)病因治疗:治疗全身病如高血压。
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