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残疾人的家庭特点 残疾人所处环境的特点 社会经济地位 种族
文化和社会互动 功能性残疾 社会强加的残疾
年幼致残：儿童天生残疾或在幼年时致残，大部分适应和应对残疾的能力取决于父母等的反应 年长致残：会给他们带来很大的危机，要评估的一个重要因素是残疾对个体自我认同的影响。
致残
致残的年龄
四、对生活质量的评估 五、对社区需要的评估
第七章 利用案主的优势和社工的技能优化沟通
我们不能说某个人是残障者，我们也不能说某个人是残疾人，我们只能说某个人患有残疾
残疾指社会强加给残疾者的一种障碍，比如，无法使用交通工具、无法进入房屋等，残疾不是用于描述人类的术语，残疾是指身体的某项功能运行不良。我们把人放在首位，把残疾放在第二位，残疾者首先是人（snow） 沟通 ? ? ?
两个人之间的沟通由三部分组成：发送者编码并发送信息，信息穿越外界噪音的干扰进行传递，接受者接受并编译信息，然后接受者对信息进行再编码和发送，过程重复进行。
Compton指出，一方能够完全理解另一方所说、所想以及所感的完全的彻底的沟通是不存在的，影响沟通的因素有很多，残疾只是其中之一。
任何案主在沟通中都可能遇到困难，有些残疾会直接影响沟通，并对案主和社工提出特殊的挑战，这些残疾包括听力和视力方面的障碍等等。 一、 1、
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与感知觉受损案主的沟通 听力受损的案主
了解受损：听觉受损的程度、性质和情形存在很大差异，首先必须要了解案主所经历的这种限制。比如，确保已经关好门，关闭了收音机和电视机，将所有的外部噪音降到了最低。 促进沟通：案主的身体和面部表情是否表露出紧张，案主看起来是否过分关注你的言语？案主对你的问题或陈述是否做出了不恰当的反应？等。需要尽量调整自己的座位，寻找最佳的沟通位置。 ? ?
保护案主的隐私：案主通常不会意识到大声讲话会侵害自己的隐私，此时社工提醒此问题非常重要。
助听器：听力有损伤的案主一概拒绝或有选择地使用助听器的不少见，你可能发现助听器被故意关掉了，以此来“关闭这个世界”，这是一种优势，案主通过这种优势来掌控她的环境。
耳聋的案主 ? ? ? ?
了解耳聋：在美国，耳聋文化作为一种有效的社会亚文化已经发展得非常成熟，如果你本身是一位耳聋的社工，在聋人文化背景下工作可能是一件惬意的事情。
与读唇案主的沟通：读唇是一种很难学会的技能，需要好的视觉、直觉和丰富的语言。
与使用合格的手语翻译的案主沟通：合格的翻译会认真聆听你的谈话，并将你的表述通过手语翻译给案主，通过这种方式进行的沟通通常非常高效，但第三人的出现可能会影响案主与社工之间的互动。 当耳聋影响讲话：对耳聋案主令人无法理解的谈话，社工以一般的嗯、哼来回应，这种情况并不少见。 由于感知觉受损而产生沟通困难，主要出现在接收过程中。
视觉受损的案主 ? ? ? ? ?
了解视觉受损：视觉受损的形式有很多种，重要的是了解是哪种视觉受损影响了案主。 非语言沟通：如果案主是部分视觉受损，社工应该坐在案主的可视范围之内。 了解失明：为提供有效的服务，社工应该了解有关失明以及如何与盲人沟通的资料。
与盲人案主会面：当去盲人案主家里拜访的时候，记得放下的窗帘和灰暗的光线给视力正常的人和盲人的感受是不同的。
导盲犬：导盲犬不是宠物，是工作犬；是经过训练并与它们的主人一起工作的；始终与它们的主人待在一起。除了系有狗链之外，还戴有特殊的挽具。 二、与口语表达能力受损案主的沟通
1、读唇法：当通过读唇来理解案主的某些谈话时候，请大声重复案主的话语并询问案主是否正确，如果不明白案主的沟通信息，请案主重复她所说的话。
2、信息板：信息板可以是由字母组合的任意单词，可以在市场上买到，也可以自己去做。 3、手指操作的沟通系统
4、眼动沟通系统：无法离开房间、无法讲话的案主可以使用眼动系统沟通，但这种系统价格不菲。 三、
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与患有精神疾病案主的沟通
尽管与有精神疾病的案主一同工作时候，可能无权选择时间、但很重要的一点是要记得在不同的时间案主的表现会有很大的差异，取决于那一时刻案主的内心感受。
因为有精神疾病的人通常在交流感情的时候存在困难，所以社工应该了解案主的非语言沟通。 与患有发展性障碍的案主的沟通
盲人案主
发展性障碍患者通产更需要坚持不懈地个案管理服务，需要一系列的技能和技巧。
有些患者非常善于语言表达而且能够进行良好的沟通，有些人的沟通让人难以理解，有些人根本不能使用语言来沟通。
有发展性障碍的人对时间的理解有特殊的困难，方法之一是用带有四季图片的卡片，另一种方法是利用代表人的不同年龄的一系列照片。
与患有认知障碍案主的沟通
五、 ? ? ?
利用机会之窗进行授权和决策：案主可能有一段时间是清醒的时期，可以进行反省和思考。 优化记忆
使用非语言沟通形式：肢体语言
与身体瘫痪案主的沟通
第八章 信任和关系的建立
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非语言沟通的多少跟案主身体哪一部分瘫痪、瘫痪到何种程度有关。 ? ? ?
在社工建立了与案主交流的最佳条件之后，社工其实就已经为工作的开展做了准备。
Sheafor等指出，对社工来说，与案主建立关系的过程是一种艺术：你要有艺术细胞和直觉能力，要有满腔的希望和热情等。
必须在社工和案主之间取得平衡，社工带来的是理论知识和技能以及开展社会工作所需要的基本框架，案主带来的是实践、自身的知识和技能以及一个同样必不可少的独特框架。 一、
信任的建立和信念关联
信念关联包括三个要素：相信社工具备解决案主问题的能力的信念；相信案主具有发生改变的能力的信念；相信社工和案主付出的努力具有价值的信念。 1、
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对社工能力的信念
许多残疾人服务的代理机构都会主动招聘与案主有相同经验的残疾人提供服务，如果这些机构和组织找不到患有相同残疾的人来做社工，可能会寻找患有其他残疾的人来代替，基于一个假设：人们对残疾的体验是相通的，通过这些体验，社工和案主之间可以形成彼此的信任。
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社工可以采取几个步骤来帮助案主建立对自己的信任，比如书、一些相关的残疾人支持和服务的组织，或参加一些社工同辈小组。
还可以选择观看一些与案主残疾有关的影片，如《飞越疯人院》、《钢琴》、《雨人》
社工可以直接与案主探讨对残疾的体验，小心而有策略地向案主建议：了解盲人的体验、坐轮椅者的体验等。
社工和案主要相信案主具有发生改变的能力
残疾人案主可能把自己的残疾归咎于许多看似相关或者不相关的问题。比如：当一个残疾人由于残疾而无法像以前那样就业的时候，可能会为此感到心情抑郁等。 社工还应该相信，案主天生具备改变和改善自身处境的能力。
通常情况下，社工对人类改变自身和适应各种不同情境的能力怀有坚定的信念，但有时某种残疾或严重的残疾会让社工产生无助感。 相信案主的价值
有问题的案主通常存在无价值感和低自尊。
社工通过尊重案主的尊严，通过解决问题的方式，通过在面对面的服务中尽量使案主感到舒适，通过询问问题的方式和接受信息的方式以及通过其他的语言和非语言的线索，向案主传递对其价值的尊重。
? 价值是一个要考虑的重要问题，案主可能由于行为或人格的原因而导致价值的缺失，对于重度残疾患者而言，无价值感是可能源于生活质量的问题或对他人的依赖，社工要考虑的不是案主有没有价值，而是要考虑案主的生活有没有价值。
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认为案主的生命缺乏与生俱来的价值的信念可能在以下情境下发生：精神病医院、长期护理机构、重度残疾服务机构等。 同感和同情 避免同情和怜悯
当面对的是一个历经磨难和痛苦焦虑的人，许多人会流露出对对方的同情，可能会说“多惨，我理解你现在的感受”。但这种流露，我们以为是支持对方，其实是大错特错，因为同情贬低了人性、降低了人的独特性和自我感。
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对案主而言，怜悯比同情更难接受，怜悯者保持一种超脱于案主问题的架势，同情夺走了案主的独特感和自我感，怜悯却摧毁了案主。
为了避免上述情况的发生，有一点非常重要，就是在开始建立关系之前对自己可能反应、案主的优势等进行反思。 促进同感和同感的沟通
一名具有同感的社工可以准确和敏感的知觉案主的内心情感并且把这种理解传达给案主。一旦社工理解了案主的体验及这种体验对案主的意义，那么，社工就可以就这种理解与案主进行沟通。 三、
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避免假设陷阱
社工在残疾人社会工作实务中容易犯得另一个错误假设是：残疾本身，是或者应该是社会工作实务的核心，案主之所以向社工求助，其原因可能是多方面的，比如孩子的问题等。 与案主患有相同残疾的社工必须处处小心，以避免自己掉入假设陷阱之中，虽然社工与案主患有某种残疾可能有助于信念关联的迅速建立，但事实上社工的体验与案主的体验，包括对残疾的体验和对生活的体验两个方面可能是非常不同的。
1、
培养耐心和理解
虽然许多案主可以轻松而舒适地与社工交流，但与采用非传统交流方式的残疾人案主进行交流可能是一件非常困难和特别费时的事情。
与案主进行沟通将极大地促进社工洞察力的发展。 2、
降低恐惧和不适
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当人们把他人看做与自己不同的时候，往往会产生不适甚至恐惧的内心体验。
某些残疾，比如艾滋病、严重的身体畸形或精神分裂症可能会比另一些残疾带来更大的恐惧。 知识是最好的资源，如果担心感染上案主的残疾，关于残疾传染和病因学的知识将有助于我们排除恐惧。
残疾人个案社会工作
残疾人个案社会工作是针对残疾人所做的个案社会工作，是将个案社会工作的技巧、态度和价值观应用于残疾人个体或其家庭，以社工一对一的方法，协助他们寻找有效的途径来处理生理和心理失调问题，从而出促进其健全人格的发展，增进对社会适应的过程。 残疾人个案社会工作的特殊性：
1、 对象的特殊性：残疾人遭受的限制是双重的。
2、 工作过程的特殊性：残疾是绝大多数的社工难以亲身经历的，因此社会工作者在具体工作中，对残疾
人的同理心的表达以及服务需求适切性的考虑，比其他群体要困难得多。残疾人个案社会工作者一般从属于不同的残疾人工作部门，比如专门处理自闭症的社工，脑瘫的社工、唐氏综合症的社工等，这些都需要专门的训练，而大学往往很少开设此类课程。 残疾人个案社会工作的理论基础 ?
挫折理论：挫折感会令残疾人产生固执行为，比如不配合治疗，对他人产生排斥、反抗等态度，或者产生厌世情绪等。 ?
归因理论：把自己的失败归结为某种原因对于个体产生的重要影响，如果把自己的失败归因于外在原因，那么会产生气愤和敌意，如果归因与内在原因，那么会感到无助，如果归因于自身的残疾，容易产生自卑。 ?
正常化理论：人们对残疾人的许多看法往往是一个强加权力的过程，社工应该运用同理心，学会倾听他们的声音。
残疾人个案社会工作的基本程序P5
接案 收集资料 分析诊断 制订计划 介入 结案 残疾人个案社会工作的服务模式P61 个人模式 社会诊断模式
个案实例——脑瘫儿童家长个案工作P62
实务模型：残疾人的个案社会工作
社工和/或案主的个人倾向是一个很具决定性的选择因素：有的选择心理动力定位，有的选择认知行为模型，有的选择女权主义实务模型等等。 一、 1、
危机干预模型
危机的定义：危机是个体将事件或情境视为超过其个人资源和应对机制所能承受的一种困境，除非危机能够得到及时缓解，否则将会导致当事人情感、认知和行为方面的功能失调。
2、 引发危机的事件和征兆：一类是紧急情景事件，比如严重病症或残疾的症状发作等；另一类是发展性变动，会引发危机：退休、进入养老院、生育等等；存在危机：伴随着人们重要关于目的、责任、独立和义务等问题而产生的内在冲突和焦虑。
3、 挑战和机遇的产生
处在危机中的人没有寻求帮助时候，一般会出现以下三种情况：可能会自己解决危机，从而获得新的力量；会控制所有的痛苦情感以度过危机；变得完全不能应对和经受一场严重的打击。 4、 ? ? ? ? ? ? 5、
实务方法：危机干预模型一般在危机发生后六到八周使用，作为一种短暂的治疗形式。 定义问题 确保案主的安全 提供帮助 研究替代方案 制定计划 获取承诺
应用于残疾案主
六步模型：
残疾本身可能不是案主生活中唯一潜在的危机根源，残疾案主也会在结婚、离婚、失去心爱的家庭成员等方面存在问题 二、
赋权模型
残疾的脆弱性：赋权模型可以帮助案主开发他们的潜能，促使环境和社会政策改变以促进社会公正。 实务方法（8个指导方针）：
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利用能够促进处理、适应或社会变迁的步骤以及技能 通过使用赋权技能和确保案主的基本需求 保持案主的心理舒适和自我尊重
通过教授技能促进问题解决和自我指导能力的提高 利用特别的工作技能
在合适的时候，在团体和社区使用赋权模型促使社会环境改变
与案主工作的时候，从专业角度把自我意识和痛苦的经历作为应该考虑的问题的一部分 倡导模型
1、决定模型的适宜性：表达需求和作出满足他们要求的选择至少需要以下三点能力：
有理解、反应和自我评定能力；
有考虑另外的选择和决定一系列行动的能力； 履行已选择行为的能力
2、道德问题：当案主选择拒绝社工认为是有益的、与案主的愿望紧密相关的服务或资源时候，案主有权决定社工应该为代表他们利益的哪些行为倡导。
3、实务方法：社工与案主相互理解或达成协议以得到社工作为案主代表的许可时非常重要的 四、 1、
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个案管理模型 确定模型的适宜性
案主具有严重残疾、使得他们处境艰难、此情形不适合用传统的社会工作方法治疗 推测这种残疾和伴随的功能损伤是长期的、不可治愈的
案主的需要不能通过家庭、朋友以及案主的其他关系网络得到满足 由于处理技能差等方面的信息，案主不能满足自己的需求 实务方法
第九章 残疾人小组工作 残疾人小组工作的定义：