妇产科9月护理质量持续改进记录表
项目 检查存在问题 分析及整改措施 原因分析：科室人员对患者的安全方面的意识较缺乏，对患者安无患者跌倒坠床风险评估率，个别护理人员对跌倒坠床管理相关制度和规范不熟悉。 全隐患疏于评估。 整改措施：立即加强科室高危人群的动态评估，做好记录，提高科室人员的安全意识，组织学习跌倒坠床的相关制度与规范，消除安全隐患。 原因分析：责任制护理落实不到位。 整改措施：告诉责任护士熟悉并掌握护理级别，多与患者沟通，了解其情况及所需要求，落实好责任制护理并定期检查。 蒲 亚 良好 程莉 整 改 责任人 整改 效果 督查者 住院患者跌倒/坠床管理 护理人员对分级护理标准一级护理质量 不熟悉，责任护士对患者的情况掌握不全面。 余 润 良好 程莉 复查情况： 复查者： 复查时间：
急诊科2月护理质量持续改进记录表
项目 检查存在问题 分析及整改措施 整 改 责任人 整改 效果 督查者 库房不整洁，污染物品和病区环境管理 清洁物品未分开放置，物品放置凌乱。 立即整改 刘芳 良好 苏里 压疮管理 不知晓压疮制度和处理流程 原因分析：核心制度落实不到位整改措施：科室加强核心制度的培训，考核 张密 良好 苏里 患者身份识别与沟通 原因分析：对患者安全查对制度、操作时未主动邀请患者或家正确识别患者身份概念不强，核对属陈述姓名，没有使用姓名、较差。 年龄核对患者身份 整改措施：科室加强核心制度的培训，考核，要求人人掌握 刘辉 良好 苏里 复查情况： 复查者： 复查时间： 急诊科3月护理质量持续改进记录表
项目 手卫生管理质量 检查存在问题 分析及整改措施 整 改 责任人 整改 效果 督查者 原因分析 ：医院未配备合格在洗手中、关水过程中都的洗手设施 污染了手 整改措施：立即上报医院安装非手触式水龙头开关 原因分析：对患者安全查对制度、正确识别患者身份概患者身操作时未主动邀请患者或家念不强，核对较差。 份识别属陈述姓名，没有使用姓名、整改措施：科室加强核心制与沟通 年龄核对患者身份 度的培训，考核，要求人人掌握 刘 燕 良好 刘芳 刘辉 良好 苏里 复查情况： 复查者： 复查时间： 急诊科4月护理质量持续改进记录表
项目 跌倒坠床管理 护理人员行为规范 检查存在问题 分析及整改措施 整 改 责任人 舒晓林 整改 效果 良好 督查者 抽查护士对患者跌倒/坠原因分析：核心制度培训后无床管理制度、流程、规范书面记录 无培训 整改措施：立即整改 立即整改，将头发颜色恢复一个别护士头发染颜色种类种颜色，加强仪容仪表相关内多。 容的培训 个别护士操作时未主动邀请患者或家属陈述姓名，邀请患者或家属陈述自己的没有使用姓名、年龄核对姓名和年龄，并要给患者讲解患者身份。 使用药品名称与作用。 对压疮的知识与处理的知晓率低 舒晓林 曾莉丹 良好 舒晓林 立即整改，执行操作前要主动患者身份识别与沟通 喻艳 良好 舒晓林 压疮管理 科室加强压疮方面知识的培训 张密 良好 舒晓林 复查情况： 复查者： 复查时间：
急诊科5月护理质量持续改进记录表
项目 检查存在问题 分析及整改措施 整 改 责任人 整改 效果 督查者 安全用药管理 药品严格按照药品管理药品裸装 规范存放，禁止裸装。 喻艳 良好 舒晓林 压疮管理 对压疮的知识与处理的知晓率低 科室加强压疮方面知识的培训 张密 良好 舒晓林