复查情况： 复查者： 复查时间：
急诊科6月护理质量持续改进记录表
项目 检查存在问题 分析及整改措施 原因分析：加强了各项的培训，没有评估培训后的效果。 整改措施：建立自查记录，并做好考核记录 刘艳 良好 舒晓林 整 改 责任人 整改 效果 督查者 手卫生管理 手卫生各科室都没有对护理人员提供培训资料和自查记录 各科室均未对患者满意度调查进行统计，并根据结果改进护理工作 护理人员均不熟悉自己的岗位职责 各科室护士长未对每月工作完成情况进行数据为主的小结；未落实质量小组的分工与职责，且未对其进行培训。 输液计划单有加药签名未写加药时间 护理服务质量 护理人力资源管理 立即进行患者满意度调查统计，并根据结果改进护理工作 科室抽晨会或不间断的时间给护理人员进行各项制度、流程、预案的培训。 严格按照质量评价标准开展好质控工作，并每月作好总结。 立即写上加药时间，科室每个人加一组液体必须写加药时间 刘丹 舒晓林 全科人员 较好 舒晓林 护士长管理 舒晓林 良好 舒晓林 护理文书 张密 良好 舒晓林 院感管理 安尔碘无开瓶时间，医疗废物未分类处置 立即写上开瓶时间 立即将医疗废物分类处置 刘燕 良好 舒晓林 复查情况： 复查者： 复查时间： 急诊科7月护理质量持续改进记录表
项目 护理人力资源管理 检查存在问题 分析及整改措施 整 改 责任人 苏里 整改 效果 良好 督查者 无入科护士培训记录 立即将入科护士培训记录补上 舒晓林 部分人员不知晓手卫生管理手卫生规范 制度；还有个别人员接触患者前未洗手；洗手依从性低。 院感管理 治疗盘内有污渍 治疗巾未及时更换，未注明更换时间 科室加强培训后考核，人人过关，责任人随时监督操作前后的洗手情况，提高依从性。 立即将治疗盘内的污渍清除 立即将治疗巾更换，写上更换时间 刘燕 良好 舒晓林 刘燕 良好 舒晓林 复查情况： 复查者： 复查时间 ：
急诊科8月护理质量持续改进记录表
项目 护理服务质量评价 患者身份识别与沟通 检查存在问题 分析及整改措施 整 改 责任人 刘丹 整改 效果 良好 督查者 便民箱内无东西 急诊科抽查个别对危急值的相关制度与流程不知晓。 立即将便民箱内东西放齐 舒晓林 科室加强危急值的相关制度与流程的培训。 立即将棉签放于感染性医疗废物桶内 苏里 良好 舒晓林 院感管理 生活垃圾桶内有棉签 刘燕 较好 舒晓林 复查情况： 复查者： 复查时间：
急诊科9月护理质量持续改进记录表
项目 院感管理 检查存在问题 护士口罩佩戴不规范 无菌盘治疗巾过期未及时更换 分析及整改措施 立即叫护士将口罩带好 立即将治疗巾换掉，并写上更换时间 整 改 责任人 刘燕 整改 效果 良好 督查者 舒晓林 复查情况： 复查者： 复查时间： 急诊科10月护理质量持续改进记录表
项目 检查存在问题 分析及整改措施 整 改 责任人 整改 效果 督查者