C. 临床上一般无肺实变体征 D. 主要由肺炎支原体和病毒所致 E. 光镜下主要表现为肺间质淋巴细胞、单核细胞浸润
55 ．可引起肺内成纤维细胞增生、发生肺纤维化病灶的疾病有： A. 大叶性肺炎 B.ARDS
C. 支气管扩张症 D. 硅沉着病 E. 急性左心衰竭 56 ．大叶性肺炎的病理变化有
A. 肺组织大面积广泛实变 B. 支气管常受累 C. 常无肺泡壁的结构破坏
D. 可合并纤维蛋白性胸膜炎 E. 可合并中毒性休克
57 ．大叶性肺炎充血水肿期的病理变化与急性肺水肿的主要区别是 A. 病变累及一个肺段以上 B. 肺泡内渗出物中可查到致病菌
C. 肺泡中有单核细胞和中性粒细胞浸润 D. 脏胸膜面有明显纤维蛋白性渗出 E. 肺泡腔内有大量纤维蛋白性渗出
58 ．下列哪些肺部疾病可引起慢性肺源性心脏病 A. 大叶性肺炎的肺肉质变 B. 慢性纤维空洞性肺结核 C. 支气管扩张症 D. 慢性支气管炎 E. 硅沉着症 59 ．引起肺门淋巴结的肺部疾病有
A. 肺癌 B. 肺结核 C. 支气管肺炎 D. 肺硅沉着病 E. 支气管扩张症 60 ．光镜下，典型的硅结节表现为
A. 可见以内膜增厚的小血管 B. 同心圆状透明变性的胶原纤维 C. 偏光镜下可见双折光的硅尘 D. 有较多的免疫球蛋白沉积 E. 结节中央有坏死
61 ．慢性支气管炎患者咳黏液性痰的主要病理基础是
A. 支气管壁平滑肌肥大 B. 管壁黏液腺增生、肥大 C. 支气管黏膜鳞状上皮化生 D. 支气管壁充血、水肿 E. 支气管黏膜上皮杯状细胞增生 62 ．鼻咽癌转移的特点包括
A. 颈部出现无痛性硬结 B. 常发生早期同侧颈上深淋巴结转移 C. 血道转移少 D. 仅同侧颈淋巴结转移 E. 多数为鼻咽癌的首发症状 63 ．慢性肺源性心脏病合并右心衰竭时，可出现
A. 脾大 B. 腹腔积液 C. 肺褐色硬化 D. 槟榔肝 E. 横位心 64 ．下列哪些疾病可出现肺透明膜？
A. 腺病毒肺炎 B. 大叶性肺炎 C. 新生儿呼吸窘迫症 D. 成人呼吸窘迫综合征 E. 吸入某些刺激性气体
65 ．关于肺癌的叙述，下列哪项是不正确的？
A. 小细胞癌的发生与吸烟有关 B. 小细胞癌发生率在肺癌中居第四位 C. 小细胞癌多发生于肺周边部 D. 瘢痕癌发展较快
E. 多起源于支气管黏膜上皮
66 ．关于大叶性肺炎的叙述，下列哪些是错误的？
A. 周围血白细胞降低 B. 常并发肺褐色硬化 C. 病变多见于左肺下叶 D. 病变多累及一个肺大叶 E. 可导致支气管扩张
三、名词解释
67. 慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary diseases ， COPD ） 68. 慢性支气管炎（ chronic bronchitis ） 69. 肺气肿（ emphysema ）
70. 大叶性肺炎（ lobar pneumonia ）
71. 慢性肺源性心脏病（ chronic cor pulmonale ） 72. 副肿瘤综合征（ pa 士 aneoplasic syndrome ）
四、问答题
73. 简述支气管炎的病因及病变特点。
74. 简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理基础。 75. 比较大叶性肺炎与小叶性肺炎，两者有何区别。 76. 简述肺癌和鼻咽癌的扩散途径。
参考答案
A 型题
1.A 2..C 3.C 4.B 5.C 6..E 7.B 8.C 9.D 10.E 11.D 12.B 13.E 14.D 15.D 16.C 17.C 18.B 19.C 20.B 21.C 22.B 23.E 24.C 25.A 26.C 27.D 28.C 29.B 30.D 31.C 32.B 33.C 34.B 35.D 36.E 37.E 38.C 39.C 40.A 41.E 42.C 43.A
二、 X 型选择题
44.ABCD 45.BCD 46.ABC 47.ABCD 48.ABCD 49.BC 50.ABD 51.AE 52.ABCE 53.BD 54.CDE 55.ABCD 56.ACDE 57.BCE 58.BCDE 59.ABCD 60.ABCD 61.BE 62.ABE 63.ABDE 64.ACDE 65.BCD 66.ABE
三、名词解释（此处仅列出答案要点）
67. ①肺实质与小气遭受到损害；②共同特征：慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全；③慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症。
68. ①气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎；②反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息症状每年至少持续 3 个月，连续两年以上；③可并发肺气肿和慢性肺源性心脏病。
69. ①终末支气管以下肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）；②过度充气呈持久性扩张，肺泡间隔破坏；③肺组织弹性减退，容积增大。
70. ①肺炎球菌；②肺泡内弥漫性纤维蛋白性渗出为主的炎；③病变单位为肺段或整个肺大叶；④青壮年；⑤起病急、寒颤高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难，肺实变体征及周围血白细胞增高。
71. ①慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变；②肺循环阻力增加、肺动脉压力升高；③有心室肥厚、扩大甚至发生有心衰竭。
72. ①非内分泌腺的肿瘤；②激素或激素类物质；③内分泌、神经、肌肉、骨关节和血液的症状或异常。
四、问答 H （此处仅列出答案要点或列筒表比较）
73. （ 1 ）慢性支气管炎的病因 1 ）外源性因素：①理化因素，如吸烟、空气污染、气候寒冷；②感染因素；③过敏因素； 2 ）内源性因素：①机体抵抗力下降，特别是呼吸系统的免疫防御功能低下；②过敏体质。
（ 2 ）主要病变特点 1 ）呼吸道粘膜上皮的损伤与修复； 2 ）粘液腺体培生、肥大，久之，腺体萎缩； 3 ）管壁病变，如炎细胞浸润、纤维组织增生等。
74. ①呼吸困难、发绀：肺泡壁毛细血管扩张，肺叶实变，肺泡换气功能下降；②咳嗽、咳铁锈色痰：肺泡腔内红细胞破坏，血红蛋白变性等使痰液呈铁锈状；⑧胸痛：病变累及胸膜，形成纤维蛋白性胸膜炎。
75. 大叶性肺炎与小叶性肺炎的主翠区别 大叶性肺炎 小叶性肺炎
病原菌 以致病力强的肺炎球菌为主 多种细菌，常为毒力弱的肺炎球菌 发病年龄 青壮年 小儿、老人、体弱久病卧床者 病变特点 急性纤维蛋白（纤维素）性炎 急性化脓性炎
病变范围 以肺段或肺叶为病变单位 以细支气管为中心的肺小叶为病变单位 ，病变大小不一，多发性，散在于两肺
病变分期 典型者分为充血水肿、红色肝 病变无分期性 样变、灰色肝样变和溶体消散期
支气管旁 一般无病变 常常肿大，呈急性炎性反应 淋巴结
临床表现 起病怠骤，高热、寒颤、胸痛、 常为其他疾病的并发症，可有发热、咳嗽、咳痰 咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难
结局 绝大多数痊愈 多数痊愈，少数体弱者预后差
并发症 肺肉质样变、肺脓肿、脓胸、败 脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、 血症、纤维蛋白性胸膜炎、中毒 呼吸衰竭、心力衰竭 性休克
76. （ 1 ）肺癌扩散途径：①直接蔓延：向纵隔、心包、横膈、胸膜等处直接侵犯，在肺组织内可沿支气管及肺泡间孔向周围播散；②淋巴道转移：胸内以支气管旁、肺门及纵隔淋巴结转移为多见，胸外以锁骨上、腋下淋巴结转移较多见；③血道转移：常转移至脑、肾上腺、骨、肝等脏器。
（ 2 ）鼻咽癌扩散途径：①直接蔓延：破坏颅底骨，以卵圆孔处破坏最多见；②淋巴道转移：先至咽后淋巴结，然后至颈上深淋巴结；③血道转移：骨、肺、肝为最常见。