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16排螺旋CT增强鉴别肺结节性质的方法探讨
作者：郭峰 林月兰 陈华震
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期
【摘要】 目的 探讨CT动态增强扫描对良、恶性孤立性肺结节（SPN）性质的诊断与鉴别诊断价值。资料与方法 对36例经手术与病理证实的孤立性肺结节患者行同层动态增强扫描，分别在平扫及增强后30s，60s，90s，2min，3min，5min测量病灶的CT值，获得病灶的时间—密度曲线，评价强化峰值（Ph）、结节—主动脉强化值比（S/A）、灌注值、强化方式并进行统计学分析。结果 以增强值≤15HU，S/A
【关键词】 孤立性肺结节；动态增强扫描；体层摄影术；x线计算机 文章编号：1004-7484（2013）-12-7030-02
孤立性肺结节见于不同性质的病变，其定性诊断对临床治疗十分重要，以往对SPN的诊断主要依赖于形态学分析，但仍有一部分患者因结节小，特异性征象少而未能得以准确的诊断。因此SPN的诊断与鉴别一直是影像学的难点，也是研究的热点。笔者采用CT动态增强薄层扫描的方法对SPN的强化程度和特点以及对病灶增强的时间-密度曲线进行分析，并与病理穿刺及手术结果对照，旨在提高对SPN的鉴别诊断能力，指导临床治疗。 1 资料和方法
笔者收集了2009.4——2013.6月期间的SPN患者36例，男21例，女15例，年龄24-81岁，平均53.2岁。所有病例均经病理证实或临床抗炎、抗结核治疗后随访证实。36例患者中，原发性肺癌17例其中腺癌3例、鳞11例、小细胞癌2例；肺泡细胞癌1例、结核瘤10例、活动性炎性结节7例，错构瘤2例。
采用东芝公司生产的Light speed 16型全身螺旋CT扫描机，对所有病例均行常规CT扫描，取层距及层厚均为5mm，行全肺扫描。扫描条件为120kV、300MA，病灶区域重建，重建层厚均为2.5mm。病灶小于2mm者，再行局部1.25mm薄层重建。造影剂为370mg/ml碘帕醇100ml，均用高压注射器，注射流速3.0-3.5ml/s。 2 结 果
2.1 动态增强扫描SPN最大强化值 注射对比剂后，在动态增强扫描过程中，恶性结节的强化值为22.3-74.2HU，平均41.3HU。10例结核瘤均表现无明显强化或仅轻度强化，即增强后