康复学重点

2020-04-15 12:51

一、 骨折、关节炎康复

1.关节炎定义:指关节的炎性和破坏性病理改变,或非炎性但具有机械力学退行性进程。

2.关节炎康复问题:①疼痛制约日常生活活动;②肌肉萎缩、肌力减退;③ROM受限;④生活质量下降; ⑤心理易发障碍。

3.康复治疗方法: ①休息与训练;②理疗与手法治疗;③矫形器应用;④生活辅助具;⑤关节保护;⑥能量节约;⑦临床方法治疗配合。 4.肩周炎定义:肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病。多见于中、老年人,即50岁左右多发,因而有“五十肩”之称。肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重,经数月至更长时间,肩痛逐渐消退,功能缓慢恢复,最终自愈。

5.肩周炎康复: ①急性期:止痛、解除肌肉痉挛、预防肩关节功能障碍的发生。②慢性期:以主动或被动运动为主,使盂肱关节周围软组织粘连减少至最小程度,恢复正常功能。③ 恢复期:以理疗及运动治疗为主。

6. 骨折康复问题:①炎症、水肿;②肌萎缩、肌力下降;③RPM障碍;④骨质疏松;⑤关节不稳; ⑥整体机能影响;⑦ADL能力下降;⑧心理障碍。

7.骨折愈合期康复:①近远端关节活动;②肌肉等长收缩; ③正常活动的保持;④关节内骨折的活动;⑤理疗;⑥手法治疗;⑦CPM。 ? ?

? 二、脊髓损伤的康复

1.脊髓损伤各种综合征:①中央束综合征;②半切综合征;③前束综合征;④后束综合征;⑤脊髓圆锥综合征;⑥马束综合征;⑦脊髓震荡。

2.脊髓损伤的康复问题①肌肉瘫痪;②关节畸形;③肌肉痉挛;④压疮;⑤膀胱和直肠障碍;⑥疼痛;⑦自主神经调节障碍;⑧性生活和生育功能障碍。

3.脊髓损伤平面与预后的关系:书P182

4.脊髓损伤的ASIA分级:采用国际脊髓损伤学会分级(ASIA分级) A-完全性损害:骶段无任何感觉运动功能。

B-不完全性损害:神经平面以下(包括骶段)存在感觉功能,但无运动功能。

C-不完全性损害:神经平面以下存在运动功能,并且大部分关键肌的肌力小于3级。

D-不完全性损害:神经平面以下存在运动功能,且大部分关键肌的肌力大于或等于3级

E-正常:感觉和运动功能正常。 5.脊髓损伤早期康复治疗:书P186 6.脊髓损伤恢复期康复:书P187

三、颈椎腰椎病康复

1.下腰痛定义:下背部、腰骶部、臀部,以疼痛为特征,一组慢性疼痛、反复发作的疾病,常放射至下肢后外侧。

2.下腰痛康复问题:①疼痛:腰痛,向下肢放射。②肢体麻木:部位与受累神经支配区域一致,腰部活动、咳嗽时症状加重。③功能活动受限:腰伸直、弯曲困难,行走受限。④下肢无力,日常活动受限。 3.康复治疗方法:①腰椎牵引;②手法:按摩、推拿、关节松动术;③运动疗法:针对性;④理疗;⑤药物治疗:消炎镇痛药;⑥封闭治疗:皮质激素+局麻药+水;⑦心理疏导;⑧健康教育。

4.预防措施:①注意腰部保护;②加强腰背腹肌训练;③减少负重、降体重。

5.下腰痛运动疗法的针对性:①急性疼痛:保护,减轻疼痛; ②脊柱损伤、椎间盘病变或手术后:腹背肌训练,等长收缩,小范围运动;③无神经根刺激或症状消除:腰椎柔韧性练习;④症状消除后:工作强化练习,力量训练;⑤康复后期:有氧训练。

6.颈椎病定义:因椎间盘退行性改变本身及其继发性改变刺激或压迫临近的脊髓、神经、血管等组织,并引起各种临床症状和体征。 7.颈椎病诊断(分型):颈神经根型;脊髓型;锥动脉型;交感神经型;局部型(关节型)。

颈椎病康复问题:①疼痛;②颈肩痛,向单侧或双侧上肢放射;③麻木;④部位与受累神经支配区域一致;⑤颈活动受限;⑥受累肌群肌力减退;⑦眩晕;⑧其它。

8. 颈椎病康复治疗方法:①颈椎牵引:首选 2.5~3kg起,不超过1/12体重;②颈椎制动 ;③传统方法;④理疗;⑤药物治疗;⑥健康教育:睡眠、体位、体操;⑦手术治疗。 9.预防措施

10.颈椎牵引作用:①限制头颈部活动;②解除颈部肌肉痉挛;③增大椎间隙和椎间孔;④纠正后方小关节的嵌顿和错位;⑤减轻神经根的压迫和椎间盘内部的压力;⑥减轻充血、水肿、渗出。

四、康复评定学

1.肌力定义:骨骼肌最大随意收缩产生的力量。 2.徒手肌力检查分级:书P35

3.肌张力定义:维持特定静止或运动姿势肌肉所保持的紧张状态,是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。 4.检查分级:书P37

5.关节活动范围(ROM)的定义:关节运动时所通过的运动弧。 6.心电运动试验应用范围:①协助临床诊断:1)协助阻塞性冠状动脉疾病,2)鉴定心率失常,3)鉴定呼吸困难或胸闷性质;②功能评定:1)评估冠心病预后,2)评定心功能、体力活动能力及残疾程度,3)评估运动危险性,4)危险因素评估,5)协助选择治疗方案;③协助康复治疗:1)制定运动方案,2)评定治疗效果。 7. 心电运动试验评估标准:书P47

8.最大吸氧量:机体在运动时所能摄取的最大氧量,是综合反映心肺

功能状态和体力活动能力的最好生理指标。

9.代谢当量:以安静、坐位时的能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平。

10.Barthel指数内容及评分标准:①大便控制、小便控制、用厕——每项10分。②吃饭、穿衣、上下楼梯——每项10分。③洗澡、修饰——每项5分。④转移、步行——每项15分。

五、康复医学概论

1.康复四层含义:①综合措施;②功能障碍为核心;③强调功能训练再训练;④提高生活质量,回归社会为最终目标。

2. 康复医学:具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科,旨在加速人体伤病后的恢复进程,预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。

3.康复评定目的:①掌握残障情况; ②设定康复目标;③制定治疗方案;④判断治疗效果;⑤预测功能转归;⑥鉴定功能状况。 4.康复治疗基本原则:因人而异;循序渐进;持之以恒;全面康复;主观能动。

5.三类杠杆:平衡杠杆;省力杠杆;速度杠杆。

6.运动单位:由运动神经元及其所支配的肌纤维合称为运动单位。 7.肌肉收缩形式:①等张收缩:在肌肉收缩时整个肌纤维的长度发生改变,张力基本不变,可产生关节的运动。此类肌肉收缩又根据肌肉纤维长度变化的方向不同分为:等张向心性收缩和等张离心性收缩。 ②等长收缩:肌肉收缩时整个肌纤维的长度基本不变,所作功表现


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