2. 生命初始1000天：强调胎儿期至出生后2岁这一期间健康的重要性。特别关注母亲孕期营养及婴幼
儿营养。
3. 基于健康社会决定因素理论的健康不平等改善策略
实现健康公平的三项行动原则：改善日常生活环境、改善社会结构性因素、提高公众认识
4.将健康融入所有政策的策略（HiAP）
第九章儿童少年常见病
一、目前中国儿童少年常见病类型包括：肥胖、视力不良与近视、生长迟缓与营养缺乏病、龋齿和牙周病、脊柱弯曲异常、肠道蠕虫感染等。
1.流行特征：1）儿童少年沙眼和蛔虫感染的发病率基本得到控制；
2）近视患病率居高不下
3）肥胖检出率持续上升
4）发展不平衡造成的常见病如生长迟缓与营养不良
2.危险因素：1）遗传因素：近视——多基因遗传（高度近视多呈单基因遗传）、肥胖——多基因遗传
2）环境因素
3）个体因素
3.预防控制：1）健康促进
2）环境改善
3）健康素养的提升
二、儿童少年肥胖
（一）肥胖概念：分为原发性肥胖和继发性肥胖
（二）流行及危害
1.肥胖流行：超重、肥胖率迅速增加；城市和乡村儿童少年超重、肥胖检出率持续增长；乡村儿童少年超重、肥胖检出率年均增长超过城市
2. 肥胖危害：1）健康危害：身体各系统的各种问题
2）心理危害和行为危害：心理压抑；对外界感知、注意和观察能力下降，某些行为改变
3）社会危害：直接成本、机会性成本、间接成本，造成社会及国家经济负担大
（三）肥胖筛查
1. 方法：目测法、身高标准体重（限于0-6岁儿童）、体质量指数（BMI）、腹部脂肪测量（用于区分腹型肥胖和周围型肥胖）
2. 筛查标准：NCHS标准（性别—年龄组P85≤BMI＜P95超重；BMI≥P95肥胖）、TOTF标准、中国标准（7-18岁分年龄性别）
3. 体成分测定：体脂率（测定方法：双能X线吸收法、皮褶厚度法）
（四）综合防控
普遍性预防——全体学生人群，甚至延伸至学前及婴幼儿
针对性预防——体重正常，但明显暴露于肥胖易感环境
干预性预防——超重肥胖少年儿童
三、视力不良与近视
（一）视力不良
儿少卫生第八版复习资料
1.概念：又称视力低下，是各种原因导致的视力低于一定水平的总称，包括远视、近视、散光等各种屈光不正、弱视和其他眼病。
2.视力不良判定：是指采用远视力表(标准对数视力表)，凡站在5m远处左右眼之一裸眼视力低于5.0 即可判定为视力不良。分为轻度、中度、重度。
类型标准对数视力表国际标准视力表
视力正常≥5.0 ≥1.0
视力不良
轻度 4.9 0.7～0.9
中度 4.6～4.8 0.4～0.6
重度≤4.5 ≤0.3
3.流行特点：视力不良检出率逐年增长、出现低龄化趋势、城市高于农村、女孩高于男孩。
4.原因：远视——成像在视网膜之后，远视眼实质是发育不良的表现。
散光——角膜表面的经线或纬线曲率不一致，光线经曲度大的部位折射后聚焦于视网膜前，经曲度小的部位折射后聚焦于视网膜后，造成物象变形或视物不清。
分为规则散光（多为先天性，可用圆柱透镜矫正）和不规则散光（可用角膜接触镜矫正）弱视——斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视
斜视——分为共同性斜视（无器质性病变）和麻痹性斜视（器质性病变导致）
（二）近视
1.近视分类：等效球镜度数≤-0.50D（即50度及以上，近视）≤-6.0D（即600度及以上，高度近视）
（1）根据近视屈光度分类，分为：低、中、高度近视。
低度近视(-0.25D～-3.00D)
中度近视(-3.25D～-6.00D)
高度近视(-6.25D～-9.00D)
（2）根据有无调节因素参与，分为假性、真性、半真性近视。
（3）根据屈光要素改变分类，分为轴性近视和屈光性近视。
2.近视发生机制：眼轴长度、角膜屈光力、晶状体屈光力
3.流行特点：
（1）近视患病率随着年龄和学龄的上升而增高，学龄的影响比年龄更为重要；
（2）近视程度在青春期进展加速；
（3）发生年龄有明显提前趋势；
（4）城市高于乡村，但乡村学生的近视率增长更快；
（5）汉族高于少数民族；
（6）女童高于男童。
（三）近视预防控制
1.近视预防
(1)将预防近视作为学校卫生工作重点
(2)培养良好用眼习惯
(3)创造良好生活环境
(4)认真做好眼保健操
(5)积极参加户外活动，亲近阳光
(6) 加强围生期保健，减少早产儿、低体重儿的发生
2.近视矫正：及时检查、合理配镜、抗胆碱能药物（阿托品制剂眼药水）、手术治疗
四、营养不良与缺铁性贫血
（一）营养不良：主要表现为生长迟缓和消瘦
儿少卫生第八版复习资料
1.发生原因
(1)营养素摄入不足
(2)疾病：肠道寄生虫感染、肺结核、肝炎、胃病等
(3)膳食结构不合理和饮食习惯不良
(4)早期生长潜力未充分发挥
(5)体像认知错误和不良心理因素
2.流行特点：检出率男童高于女童、乡村高于城市、西部地区高于中部和东部
3.预防控制：采取家庭、社区和学校相结合的营养知识、行为习惯、生活方式宣教，帮助青少年建立正确
的体像观，培养良好的饮食习惯和生活方式。
（二）缺铁性贫血：是由于体内不同程度铁缺乏引起的以小细胞、血红蛋白低下为主要特征的一类贫血症状。
1.发生原因：
（1）体内需求量大：青春期每天对铁需求量比成年人多60%以上
（2）铁的额外丢失：a月经不调性失血；b外伤；c疾病；d环境污染（铅、苯、镉等中毒）
2.流行特点
（1）儿童少年、婴儿、孕妇、老年人是贫血的四大易感人群；
（2）居民贫血患病率持续下降；
（3）检出率乡村高于城市、女童高于男童。
3.预防控制：
（1）一般治疗：合理膳食，增加富铁性食物摄入
（2）去除病因：纠正偏食、积极治疗疾病
（3）铁剂治疗：补铁同时补维生素C
（4）防治结合的综合措施
贫血标准：新生儿Hb＜145g/L 贫血程度血红蛋白红细胞1-4个月Hb＜90g/L 轻度Hb≥90g/L至正常下限≥3x1012/L
4-6个月Hb＜100g/L 中度Hb:(60～90) g/L ≥(2～3)x1012/L