中医妇科方剂歌诀(修改稿)(2)

2020-04-21 03:13

补促方中用归芍,山药萸肉干地黄; 川断菟丝鹿角片,必加灵脂调气血; 经间排卵常用方,不孕崩漏服之良。 功用:养血补肾,化瘀和络。 主治:肾虚不孕、崩漏。

方解:归芍、萸肉、地黄、山药养血补肾,川断、菟丝、鹿角片助阳,赤芍、五灵脂等化瘀和络,促进气血活动,达到补肾促排卵的目的。

19. 开郁种郁汤《傅青主女科》 开郁种玉归芍丹,苓术香附花粉掺; 清肝解郁和脾胃,经调(乳)胀消孕不难。 功用:养血理气,清肝解郁。 主治:胸怀狭隘,郁怒不孕。

方解:当归、白芍补血养肝,白术、茯苓和脾,丹皮、花粉清肝生津,香附理气解郁,方药组成近似丹栀逍遥散,但理气、泻火、清热之功则较丹栀逍遥散为强。

20. 加味乌药汤《女科准绳》 加味乌药汤砂仁,香附木香乌药增; 配入延胡共六味,经来气滞胀痛灵。 功用:行气止痛调经。 主治:气滞性痛经。

方解:乌药、木香、香附、砂仁等疏肝理气止痛,元胡为血中气药,止痛之效更显,再用甘草之缓急并调诸药,服之自能气行血畅则经自调,痛自止,惟理气药多属香燥之品,血虚气滞者还需灵活加减运用。

21. 紫苏饮《本事方》

紫苏饮用归芍芎,陈皮腹皮参草从; 理气健脾兼养血,妊娠气滞腹痛平。 功用:理气行滞,养血安胎。 主治:子悬症,妊娠气滞胀痛等。

方解:方中紫苏、大腹皮、陈皮理气行滞而有宽中下气的作用,归芍参草补养气血而安胎,稍用川芎一是和血脉,防气滞血滞之故,二是稍稍上升后而降之,即开为降用之意,但用量宜轻,所谓撑药之意。

22. 天仙藤散《妇人良方》 天仙藤散治子气,香附陈甘乌药并; 再入木瓜苏叶姜,足浮胀闷此方灵。 功用:理气行滞。

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主治:妊娠足肿,胀闷妨食,甚者足趾出黄水,病名子气。

方解:天仙藤解血中气,香附、乌药、陈皮、紫苏、生姜辛通行气,甘草和中,加入木瓜清除湿热而利血脉,故治气滞所引起的疾病为宜。如肝肾不良者,应去天仙藤。

以上四首是属于理气类方药。开郁种郁汤偏于清肝解郁。加味乌药汤能治气滞作痛。天仙藤散专治妊娠肿胀偏于子气者,紫苏饮又治妊娠胸闷腹胀,也有养血的作用,可按症选用。

23. 泽兰汤《妇人良方》

当归芍草泽兰汤,养血活血通经方; 虚实闭经均可用,重滞劳损不相宜。 功用:养血通经。

方解:归芍为养血调经之要药,加甘草更有缓中扶正的作用,泽兰是通经的要药,故治一般性虚实的闭经。但由于本方养血的功效不大,通经则药力不足,为通经方中的轻剂,实证较重,虚损明显均非本方所宜。

24. 免怀散《医宗金鉴》

免怀回乳通经散,归芎红花配牛膝; 食少乳多经不行,经血下行此方灵。 功用:回乳通经。 主治:产妇乳汁过多。

方解:红花、当归、川芎养血和血,牛膝引血下行。 25. 佛手散《徐文仲方》

佛手当归与川芎,水煎候沸酒和冲; 损伤难产皆宜用,胎殒催产立见功。 功用:生血化瘀。

主治:过期流产,堕胎小产属瘀血者。

方解:本方重用当归、川芎活血,更加沸酒和冲,增强活血化瘀之力。 26. 生化汤《傅青主女科》 生化汤是产后方,归芎桃草与炮姜; 祛瘀生新功偏擅,止痛温经效亦彰。 功用:祛瘀生新,温经止痛。 主治:产后寒瘀腹痛,恶露不绝。

方解:芎归和血,桃仁祛瘀,炮姜温经祛寒止痛,甘草调和诸药,因其化瘀生新,故有生化之名。如加山楂、益母草则产后有瘀者用之更宜。

27. 血府逐瘀汤《医林改错》 血府桃红四物汤,甘草枳壳同入熬;

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柴胡桔梗牛等,血化下行不作劳。 功用:调气逐瘀。

主治:气滞血瘀的月经不调、痛经、闭经等。

方解:桃红四物汤为活血化瘀的常用方剂,再加入桔梗、柴胡之升,牛膝、枳壳之降,甘草和诸药,使郁滞的气机遂其升降的常度,气顺瘀去,痛自得止。

28. 逐瘀止崩汤《安慰中医验方选集》 逐瘀止崩归芎七,没药灵脂二丹全; 艾胶乌贼龙牡蛎,行瘀止血本方灵。 功用:化瘀止崩。 主治:血瘀崩漏。

方解:方中当归、川芎补血化瘀,三七、丹参、丹皮、没药及蒲黄、炒阿胶行瘀止血镇痛,乌贼、龙牡蛎止涩固经,艾叶温经止血,合之为逐瘀、止血、镇痛之剂。

29. 加味失笑散《夏桂成经验方》 加味失笑用归芍,香附山楂配益母; 夹寒可入桂艾叶,夹热复用草丹鞭。 功用:化瘀止血。

主治:瘀血性的月经过多,崩漏。

方解:五灵脂配蒲黄加入醋行瘀而不伤正,化瘀而又有止血之功,用当归、赤芍、山楂、益母草祛瘀生新,瘀去而好血归经,复加制香附理气,增强化瘀之功。所以凡是瘀血性出血多者用此方。夹寒则加官桂、艾叶,夹热则加马鞭草、黑山栀、丹皮。

30. 琥珀散《医宗金鉴》

琥珀散中延归芍,熟地三棱莪乌药。 官桂丹皮刘寄奴,理气活血化瘀佳。 功用:活血化瘀兼理气。 主治:瘀血性痛经。

方解:本方以琥珀、延胡祛瘀镇痛为主,加入四物去川芎兼养血作用,但尤以三棱、莪术、刘寄奴、官桂、乌药等温通逐瘀,其力量较大,对瘀血较重的痛经甚合。我们临床上仿此而制成脱膜散,药用肉桂、三棱、莪术、五灵脂,对膜样痛经有一定效果。

31. 折冲饮《景岳全书》

折冲饮内归芍芎,桂枝丹皮红花共; 又加元胡怀牛膝,活血祛瘀有殊功。 功用:活血祛瘀,止痛调经。

方解:当归、芍药、川芎、红花、牛膝活血化瘀,丹皮、延胡祛瘀止痛,桂枝温通,更增祛瘀止痛之效。

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32. 脱花煎《景岳全书》

脱花煎中包车前,归芎红花牛膝煎; 肉桂水酒共煎煮,活血化瘀温通全。 功用:活血化瘀温经。

主治:血瘀性过期流产,死胎不下,痛经等。

方解:本方与折冲饮相似,但去丹皮、延胡、芍药,而加车前子之利窍,酒之温通,目的在于下瘀血。

33. 红藤败酱散《夏桂成经验方》 红藤败酱用乳没,木香延胡归芍药; 更加苡仁与山楂,盆腔炎症此方佳。 功用:清热利湿,祛瘀止痛。 主治:盆腔炎,尤以慢性盆腔炎适宜。

方解:此方来自外科复方红藤煎。方中红藤、败酱、苡仁清热利湿,广木香、延胡、当归、赤芍、制乳没、山楂祛瘀止痛。

以上十一首属于活血化瘀类方药。泽兰汤是通经的轻剂,常与柏子仁丸合用。免怀汤是产妇回乳通经的轻剂。佛手散能收缩子宫,用治滞产及过期流产之属于血瘀者。生化汤是产后祛瘀生新良方。血府逐瘀汤有升降调气的作用。逐瘀止崩汤有逐瘀止崩作用。加味失笑散是瘀血性出血的常用方。琥珀散是攻逐瘀血的重剂,我们仿之而制脱膜散,专治膜样痛经。折冲饮有温经止痛的功能。脱花煎并有利窍下胎的特产。红藤败酱散则偏重清热利湿。

34. 苍附导痰汤《叶天士女科》 苍附导痰星夏陈,茯苓枳壳姜草增; 燥湿化瘀功效好,主治痰湿经不调。 功用:燥湿化瘀,理气调经。

主治:痰湿内阻之月经不调,闭经,不孕等。

方解:苍术、二陈乃燥湿化痰之要药,加入香附、枳壳调畅气机,南星化痰尤为擅长,故对痰湿引起的月经病甚合。但临床上必须了解痰湿的起因,如肝脾不调,必须调肝脾,肾虚的又当补肾,在长期服用燥湿化痰方药时要了解这一点。

35. 启宫丸《经验方》

启宫半夏芩术芎,香附陈皮神曲充; 燥湿化痰调气血,痰湿不孕效甚功。 功用:痰湿化痰,调理气血。 主治:痰湿不孕。

方解:二陈系化痰湿之比用方,加入苍术、神曲以助脾运而化湿,香附、川芎以调气血,虽擅治痰湿不孕,实系燥湿化痰而又具有调气血的作用。

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上面一首属于化痰湿的方药。苍附导痰汤化痰理气之功效启宫为胜,而启宫缓和并有理血之功,所以苍附导痰调理月经,启宫以治不孕,二方均须长服,才能收效。

36. 全生白术散《全生指迷》 全生白术茯苓皮,腹皮陈皮姜皮并; 健脾理气兼利水,妊娠水肿此方宜。 功用:健脾利水。 主治:妊娠水肿。

方解:全生白术散系五皮饮去桑白皮加入白术健脾,故为健脾利水之方。如虚症者必加黄芪、防己为更好。

37. 千金鲤鱼方《千金方》 千金鲤鱼子肿方,归芍苓术陈皮姜; 健脾理气兼行水,养血安胎正不伤。 功用:健脾渗湿,养血安胎。 主治:血虚脾弱,妊娠肿胀。

方解:方中鲤鱼行水消肿,白术、茯苓健脾理气渗湿以行水,当归、白芍养血安胎,使行水而不伤胎。

38. 完带汤《傅青主女科》 完带术芍与党参,芥穗柴胡甘草陈; 山药车前又苍术,健脾燥湿效如神。 功用:健脾燥湿,升清止带。 主治:脾虚夹湿之带下。

方解:参术草补脾益气,二术健脾燥湿,芍陈柴荆疏肝解郁,升阳理气,车前利水除湿,以脾为主结合调肝脾,寓补于散之中,寄消于升之内,补虚而不滞邪,实为脾虚夹湿带下的对方。

39. 健固汤《傅青主女科》 健固方中用术参,茯苓巴戟共苡仁; 补脾渗湿兼温肾,经前泄水自不生。 功用:补脾温肾,渗湿调经。 主治:经前泄水或经行泄泻者。

方解:人参、白术、茯苓、苡仁补脾渗湿,佐以巴戟天温肾,此方补脾气以固脾血,则摄血于气之中,脾气日盛,自能运化其湿,湿化则经水自调。

以上四首,具有健脾燥湿的作用。全生白术散是治脾虚水肿,乃系妊娠肿胀的常用方。千金鲤鱼汤治血虚脾弱之妊娠肿胀。完带汤治脾虚湿陷之带下症。健固汤健脾兼有温肾作用。

40. 两地汤《傅青主女科》

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