临海高等级公路 段改扩建工程项目
分项工程基本要求评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称： 合同号： 工 程 部 位： 施 工 单 位： 编 号：
（桩号、墩号、孔号） 监 理 单 位： F－2 序 号 基 本 要 求 结 论 评 定 负 责 人 评 定 时 间 说明：符合要求时填写“符合要求”，否则填写“不符合要求”。
施工单位初评 监理复评 终评
临海高等级公路 段改扩建工程项目
分项工程外观鉴定评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称： 合同号： 工 程 部 位： 施 工 单 位： 编 号：
（桩号、墩号、孔号） 监 理 单 位： F－3
减 分 数 序 号 外 观 鉴 定 施工单位初评 合 计 减 分 评 定 负 责 人 评 定 时 间 说明：符合要求时减“0”分，不符合要求时按规定减分，如减2分，填写“2”。
监理复评 终评
临海高等级公路 段改扩建工程项目
分项工程质量保证资料评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称： 合同号： 工 程 部 位： 施 工 单 位： 编 号：
（桩号、墩号、孔号） 监 理 单 位： F－4
减 分 数 序 号 质 量 保 证 资 料 施工单位初评 合 计 减 分 评 定 负 责 人 评 定 时 间 监理复评 终评 备注 说明：符合要求时减分数填“0”，否则按规定减分，如减2分，填写“2”。该分项工程不需要某项保证资料时，则该项内容不应评定。
临海高等级公路 段改扩建工程项目
压实度检测结果评定表
编 号：
结构层位 F－5 代表值（%） 实测值（%） 规定值 扣分值 极值 低于极值 扣分 合格率 检测桩号 （%） 范围（%） （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 的点数 点数 （%） k?k?t?sn 填表者： 日期： 说明：将压实度实测值逐点填入该表，如代表值合格，有扣分点时，按规定计算合格率；无扣分点时，则合格率为100%。注意不要附上原始试验报告，以下各评定表同样。
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弯沉检测结果评定表
编 号：
结构层位 F－6 检测桩号 设计值 （0.01mm） 实 测 值 （0.01mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 代表值（0.01mm） 合格否 Lr?L?ZaS 填表者： 日期： 注：不要附原始记录。