② 采集时先用棉签将宫颈口或尿道口过多的分泌物轻轻擦去，更换棉拭子，将棉拭子伸入宫颈，通过上皮交界处，旋转 3～5 周，以保证取得较多的柱状上皮标本，对于怀疑 HPV 感染的患者，尽量采集病变部位标本，可提高HPV的检出率。将取样后的棉拭子放入配套的软管中，旋紧管盖；
③ 男性分泌物标本：先清洁尿道口，将棉拭子伸入男性尿道 1cm，旋转 3～5 次获得标本，将取样后的棉拭子放入配套的软管中，旋紧管盖；
④ 疱疹液或疣体标本：对于生殖器或肛周有疣状体增生，怀疑为尖锐湿疣者，采集疣体表面脱落细胞。用生理盐水润湿棉拭子，用力来回擦拭疣状组织表面三次，取得脱落细胞。将取样后的棉拭子放入配套的软管中，旋紧管盖。 （十二）、骨髓检查的要求和注意事项
1、涂片要求：二张血片，六张骨髓片，怀疑白血病则需八张骨髓片。骨髓血片注明“B”，骨髓片注明“M”，以示区别。 2、申请单注意事项：
（1）、病例摘要:应填写全面，尤其是肝、脾、淋巴结、出血状况等与血液病相关的症状以及药物的应用等均应填写清楚；
（2）、化验结果：血常规结果一定不能缺，如果可能，MCV、MCH、MCHC及分类也一并填上；
（3）、采取骨髓部位也应填上，如果采取骨髓时不顺，应重抽，以免耽误病人；
（4）、写上主治医生联系方式，如科室电话、手机号码等（以便与临床密切联系）。
二、 尿液常规检验标本采集
（一）、尿标本种类
按检查目的，常可采用下列标本：
1、晨尿：最好，安静状态下留取清晨第一次尿，该标本为浓缩尿．其细胞和管型等形态完整，适合做各种有形成分的检查和尿蛋白、尿糖等项目的测定。 2、随机尿：较常用，适用于门诊和急诊病人常规检验．结果易受多种因素影响。
3、空腹或餐后尿：适用于糖尿病、尿胆原、尿蛋白等的检查。 4、 24h尿：用于尿液成分定量检查分析：
（1）、24h 尿采集方法：留尿当日早晨 8 时排空尿液，之后每次排尿均收集于一大容器内．至次日早晨 8时最后一次尿液共24小时之间的所有尿液全部收集于洁净容器内。在收集期内每次尿液标本均应放冰箱(2℃～8℃)或阴凉处保
- 6 -
存．全部收集完毕测量并记录 24h总尿量，混匀后取 20-30毫升置于有盖容器内送检即可。
（2）、24h尿可用于检测Cr、BUN、K、Na、CL、Ca、P、UPR、UAER等 5、特殊实验尿(如 3h、8h、12h 等计时尿和餐后尿等)，则应按医嘱要求进行留尿，并注明用药时间，便于分析比对。
6、清洁尿(中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿)：用于病原微生物学培养、鉴定和药敏。
（二）、尿液标本收集容器要求
1、清洁、干燥、有盖、便于标记和转送、一次性使用，有较大开口便于收集；
2、避免阴道分泌物、精液、粪便等污染，还应注意避免烟灰、纸屑等异物混入；
3、无干扰化学物质(如表面活性剂、消毒剂)混入，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿收集标本；
4、能收集足够尿液，最好大于50 ml，如收集定时尿，容器应足够大,并加盖，必要时加防腐剂；
5、如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。 （三）、尿液采集方法
尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：
1、尿液检验最好留取新鲜标本及时检查，否则尿液生长细菌，使其中的化学成分发生变化。新鲜晨尿最佳,以清晨第一次尿为宜，较浓缩，条件恒定，便于对比。门、急诊患者亦可随机留取。在留取24h或 12h尿液时，尿液标本最好至冰箱保存，也可根据检测目的加入防腐剂(本室未要求使用防腐剂)。 2、尿标本的采集方法多采用自然排尿法，需要注意避免阴道分泌物、精液、粪便等污染；对自然排尿困难或需细菌培养者，可在无菌操作下用导尿法或膀胱穿刺法采集。
3、尿中某些化学物质及有形成分不稳定，一经排出后易发生物理、化学变化；而尿中原有或污染的细菌生长也可导致成分改变，如葡萄糖被分解。因此，采集的尿应加盖后尽快送检，在采集后 2h内完成有关检查。
4、如不能及时送检或收集较长时段尿样,可采取化学防腐(不能用于微生物检查)、冷藏等保存措施；尿液标本冰箱可保存6～8h但细胞等有型成分会有破坏，会有结晶析出。
5、根据不同检测目的选择不同的防腐剂：临床最多用的尿液防腐剂为：
- 7 -
（1）、甲醛(formalin)，用于尿液有形成分检查，浓度为 400mg／L尿液，即 40％；
（2）、甲苯(toluene)，常用于尿糖和尿蛋白等化学成分的定性或定量检查，5～20m1／L尿液；
（3）、浓盐酸（hydrochloric acid），用于定量测定尿醛固酮、儿茶酚胺等，浓度为1 m1／L尿液。
6、沉渣检查：清晨空腹第一次尿,应在1 h内送检。标本置于干燥、洁净的容器尿杯中，至少 10 m1。一般情况下，由患者自己采集中段尿。女性患者应清洗外阴部后留取。
7、特殊试验外，晨尿或随机尿要留取中段尿送检，女性在经期不宜做尿液检查。
（四）、尿液采集注意事项
1、尿液标本必须新鲜，并按要求留取。从排出到检测应在 2h内完成，否则会影响尿化学成分及有形物质的改变。如不能及时分析，应置 4℃下冷藏保存，但冷藏时间最长不得超过 8h。有时冷藏后一些结晶析出会影响结果,因此从冰箱取出的尿标本应在室温中放置一定时间,使尿标本温度平衡到室温后再进行混匀，然后取样检测。尿标本不能冰冻，否则会影响某些成分的检测。
如无特殊要求，均应采集清晨起床后的第一次尿，即晨尿检查。对于门诊和急诊的患者，可采集随机尿，易受食物、体位、活动等的影响。
2、标本留取后应及时送检，以免细菌繁殖、细胞溶解或被污染等。送检标本时要置于有盖容器内，以免尿液蒸发影响检测结果。
3、常规检验留取中段尿送检。细菌检验尿标本留取方法见后述。 4、特殊检验项目标本留取请随时与相应检验科室联系。
5、尿总蛋白(UPR)测定注意避免血红蛋白的污染,否则会使尿总蛋白假性升高；尿液中如含有免疫球蛋白轻链(如本一周蛋白)会使蛋白假性降低；应用多肽类药物治疗的病人，血液中的多肽会排泄入尿，可导致尿蛋白假性升高，如怀疑尿中有此成分，建议将尿液浓缩后作蛋白电泳。
三 、粪便常规检验标本采集
粪便常规检查标本采集方法及注意事项：
1、采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，一般检验留取新鲜的自然排出的粪便 3～5g，必要时可肛拭子采取，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内，贴好标识送检。标本容器最好用内层涂蜡的硬纸盒，便于检查后焚毁。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药
- 8 -
品。
2、盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查，表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材；采取标本后及时送检，否则可因 PH 及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。 3、不应留取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可导致某些项目检测结果出现错误。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等异物，易混淆实验结果。不应该从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本，不能用棉签有棉絮端挑取标本。
4、做大便隐血试验时，应嘱患者于检查前 3d内禁食肉类、含动物血的食物、某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C 等对实验有干扰作用的药物。选取外表及内层粪便收集于合格容器内及时送检，长时间放置可使反应的敏感度降低。 5、检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜 12pm或早晨排便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检。
6、检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于 30g 的粪便，并尽快送检．必要时留取整份粪便送检。
7、检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。 8、细菌检验用标本应全部用无菌操作收集于灭菌封口的容器内。特殊检验项目留取标本时请预先联系。
四 、浆膜腔积液检验标本采集
（一）、浆膜腔积液检查标本
1、浆膜腔积液标本一般由临床医生行无菌穿刺术采集标本。
2、送检标本量：理学检查、化学检查、细胞学检查各留取 2mI；细菌学检查用无菌管采集标本，厌氧茵培养留取1 mI，结核菌检查留取10ml。
3、标本采集后必须立即送检(否则可出现细胞变性，标本凝集，细菌溶解)。 4、用于细胞学检查时,可在标本中加适量 EDTA盐抗凝．但还需留取1 管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性；化学检查标本宜用肝素抗凝。 （二）、脑脊液标本采集
1、由临床医师行腰椎穿刺术采集标本。
2、采集后的脑脊液分别收集于 3 个无菌试管中，每管 1—2 ml，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查,第三管作一般性状及显微镜检查（脑脊液常规）。
3、标本必须立即送检，放置过久影响结果，如细胞破坏、变性或细胞包裹
- 9 -
于纤维蛋白凝块中，使细胞计数降低，分类不准确等；存放的脑脊液葡萄糖会分解，使检测结果降低。 （三）、胸、腹水标本采集
1、由临床医师行无菌穿刺术，最好留取中段液体于消毒容器内，立即送检。 2、为防止出现凝块、细胞变性、细菌破坏自溶等，标本中应加入抗凝剂。常规及细胞学检查宜用EDTA-2K抗凝，生化检查标本宜用肝素抗凝。 （四）、关节腔穿刺液
标本采集后第1管作微生物及一般性状检查，第2 管用肝素抗凝作细胞学及化学检查。
（五）、前列腺和精液检查
前列腺液标本应由临床医师进行前列腺按摩术采集，可直接滴在玻片上；若按摩不出前列腺液，可检查按摩后的尿液。疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者禁忌前列腺按摩。一次按摩失败或检查结果阴性，而明确有临床指征者，可隔3～5天后重新复查。
精液采集最好在实验室附近，室温应控制在 20～35℃,采集标本前禁欲 3～7 天．采集精液前排净尿液。可用手淫法或其它方法，将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内。因精子生成日间变动较大，不能仅凭一次检查结果做诊断。一般应间隔1～2周检查一次，连续检查 2～3次。
（六）、细菌培养之脑脊液、胸腹水穿刺液、关节腔穿刺液标本采集 1、应在用药前采集,由临床医生以无菌条件下进行腰椎穿刺采集脑脊液 3～5ml，因脑膜炎球菌易自溶，流感嗜血杆菌也易死亡,故盛于无菌试管或小瓶中保温立即送检。或将脑脊液5ml直接注射于血培养儿童瓶中送检即可。
2、穿刺液包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液。一般由临床医生穿刺抽取。标本的采集应在患者用药之前，或停药 1～2 天后进行。胸水、腹水可抽取 5～10m1，心包液、关节可抽取 2～5ml，将所得穿刺液分别盛于含有和不含有抗凝剂的无菌试管或小瓶中，充分混匀后，立即送检。
五、 微生物检验标本采集
微生物学检验标本的正确采集、运送及处理，与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系；对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS、炭疽、肺鼠疫等)患者采集标本时,必须按国家规范化要求严格注意生物安全；医生、护士、检验人员均应重视微生物学检验标本正确采集的有关问题，并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导。
（一）、微生物学检验标本采集、运送、验收和处理注意事项
- 10 -