疗,一些设计良好的研究已经验证了特定的益生菌菌株可以有效地治疗一部分特异性湿疹患者。有关益生菌预防食物过敏的功效尚不清楚。 肝性脑病
? 益生元如乳果糖常常被用于预防和治疗肝硬化的证证并证症。50%的证度肝性
脑病患者在使用合生元制剂(益生菌菌株和 4 可发酵的纤维,包括菊粉和抵抗性淀粉)30天后疾病可好转。 免疫反应
? 有一些提示性的证据表明一些益生菌菌株和益生元低聚果糖可用于增强免疫反
应。在一些预防急性感染性疾病(如儿童院内腹泄,冬季流感的流行)和激发疫苗的抗体反应的研究中已得到间接证据。 ?
炎症性肠病(IBD) 结肠带炎:
? 有很好的证据支持益生菌(VSL#3)用于预防初期的储袋炎,以及预防抗生素诱导
缓解后储袋炎的复发。益生菌可被推荐用于治疗轻度储袋炎的患者,或作为缓解期患者的维持治疗。
溃疡性结肠炎:
? 益生菌大肠杆菌菌株尼氏菌株在溃疡性结肠炎的维持缓解中可能与美沙拉证等
效。研究显示益生菌混合物 VSL#3 在儿童和成人轻中度溃疡性结肠炎的诱导和维持缓解中有效。 ? 克罗恩病:已有的研究益生菌在克证恩病中的功效令人失望,最近 Cochrane系统
评价总结说没有证据表明益生菌在克证恩病维持缓解中有效。 肠易激综合征(IBS)
? 一些研究已经证实与安慰剂相比,益生菌有显著的功效。已发表的研究一致认为
益生菌治疗可以缓解腹泄和胃肠胀气;一些菌株可缓解疼痛,并可获得整体的缓解(B. infantis 35624 )。最近的一次试验90 位患婴儿腹痛的母乳喂养婴儿的研究提示罗伊乳杆菌在治证一周内可改善肠绞痛症状。总之,有文献表明,某些益生菌可改善功能性腹痛患者的一些症状。 乳糖吸收不良
? 嗜热链球菌和德氏乳杆菌亚种可以改善乳糖消化和减少乳糖不耐受的相应症状。
这一结果已在一些食用含活培动物酸奶的对照研究中获得验证。 坏死性小肠结肠炎
? 临床实验表明,益生菌添加剂降低了早产儿患坏死性小肠结肠炎的风险。一个随
机对照试验的系统回顾也表明有益生菌治疗的参照组死亡的几率降低。益生菌治疗成功几率是1/20。 非酒精性脂肪肝
? 益生菌的功效尚未被随机的临床实验充分证明。 全身感染的预防
? 无充分的证据支持益生菌和合生元对于危重症监护室中的成年重症患者的治疗
作用 5 益生菌, 益生元和证据—全球概况
表 8 和 9 总结了一些临床现象,在至少一个精心设计和正常供电临床状况中，表明口服特定的益生菌株或益生元是对维持健康或者治疗有作用的。列表可能并不完整,因为在过去几年中不断地有新的研究发表。现有的佐证在不同的适用证之间有变化。推荐剂量是临床实验中确认的有效剂量。产品排列的顺序是随机的。目前,尚无足够的比较研究的证据对不同功效的产品进行排序。
表8 基于证据的益生菌和益生元在儿童胃肠道疾病中的证用（表格待翻）
6 自主检索和参考阅读 参考文献和扩展阅读（待列出） 有用的网站
http://www.isapp.net
ISAP:国际益生菌和益生元科学协会组织的目标是创造和传播有关益生菌和益生元的高质量、多学科科学研究的信息,并在全球促进经科学证实、并促进健康的益生菌和益生元产品的开发。 http://www.usprobiotics.org
网络播放: 益生菌:在胃肠道健康和疾病中的应用同时播放第72届美国胃肠病学会年会( 2007 秋)
http://www.fao.org/ag/agn/agns/micro_probiotics_en.asp FAO 益生菌食品安全和质量网站 http://www.nestlefoundation.org/
http://www.dannonprobioticscenter.com/index.asp
8问题和反馈
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