职能部门对病案服务有监管，保障病案依法借阅、调取、复印便捷，防止病案丢失、损毁、篡改，保护患者隐私。 4．27．7．2
由文字处理软件编辑、打印的病历文档，病历记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记录为准，而非模版拷贝生成的病历记录。
有职能部门监管，对问题与缺陷及时反馈，定期总结，持续改进措施有效。 6．1．2．1 （★重点）
在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。 职能部门对诊疗活动进行全程管理，发现问题，及时整改 6．1．3．1 （★重点）
在医院执业的卫生技术人员全部具有执业资格，注册执业地点在本院或符合卫生行政部门相关规定（如多点执业、对口支援等），具有执业资格的研究生、进修人员在上级医师（含护理、医技）指导下执业。 职能部门对全院卫生技术人员执业监管有记录 6．4．3．2
实施住院医师规范化培训
有住院医师规范化培训监管和评价，不断提高培训质量
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