福建省医院安全生产标准化评定标准
考 评 说 明
1. 本评定标准适用于福建省内二级及以上医疗机构（包括公立医院、民营医院、厂矿和企事业单位所属医院）。
2. 本评定标准共13项考评类目、42项考评项目和122条考评内容。
3. 在本评定标准的“自评/评审描述”列中，医疗机构及评审单位应根据“考评内容”和“考评办法”的有关要求，针对医院实际情况，如实进行扣分点说明、描述，并在《自评扣分点及原因说明汇总表》（见附表）中逐条列出。
4. 本评定标准中累计扣分的，直到该考评内容分数扣完为止，不得出现负分。有需要追加扣分的，在该考评类目内进行扣分，也不得出现负分。
5. 本评定标准共计1000分。最终评审评分换算成百分制，换算公式如下：
最后得分采用四舍五入，取小数点后一位数。
6. 标准化等级分为一级、二级和三级，一级为最高。评定所对应的等级须同时满足评审评分和安全绩效等要求，取最低的
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等级来确定标准化等级（见下表）。其中，一级标准化达标评审按国家有关行业标准规定执行；二级、三级达标评审按福建省相关规定执行。
评定等级 标准化得分 / 安全绩效 一级 按国家有关行业标准规定执行。 申请评审之日前一年度内，未发生人员重伤以上生产安全事故。 申请评审之日前一年度内,未发生人员死亡生产安全事故。 二级 ≥75 三级 ≥60 否决项：
未按照《建设工程消防监督管理规定》进行消防竣工验收、备案的，不得分。并不得评为达标医院。
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福建省医院安全生产标准化评定标准
自评/评审单位： 自评/评审时间：从 年 月 日 到 年 月 日
自评/评审组组长： 自评/评审组主要成员：
考评 类目 考评 项目 考评内容 建立医院安全生产目标的管理制度，明确目标与指标的制定、分解、实施、考核等环节内容。 1.1目标 按照医院安全生产目标管理制度的规定，制定文件化的年度安全生产目标与指标。 根据所属部门和科室在安全生产中的职能，分解年度安全生产目标与指标，并制定实施计划和考核办法。 1.2检查与考核 定期对安全生产目标的完成效果进行评估和考核，根据考核评估结果，及时调整安全生产目标和指标的实施计划。 评估结果、实施计划的调整、修改记录应形成文件并加以保存。 标准 分值 考评办法 自评/评审描述 空实际 项 得分 无该项制度的，不得分；未以文件形式发布生 效的，不得分；安全生产目标管理制度缺少制定、4 分解、实施、绩效考核等任一环节内容的，扣1分；未能明确相应环节的责任部门或责任人相应责任的，扣1分。 无年度安全生产目标与指标的，不得分；安全 2 生产目标与指标未以医疗机构正式文件印发的，不得分。 无年度安全生产目标与指标分解的，不得分； 无实施计划或考核办法的，不得分；实施计划无针2 对性的，不得分；缺一个部门和科室的指标实施计划或考核办法的，扣1分。 未定期进行效果评估和考核的，不得分；未及 时调整实施计划的，不得分；调整后的目标与指标2 以及实施计划未以文件形式颁发的，扣1分；记录资料保存不齐全的，扣1分。 10 得分小计 1.安全生产目标 小计
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考评 类目 考评 项目 考评内容 按规定设置安全管理机构或配备安全管理人员。 标准 分值 考评办法 自评/评审描述 空实际 项 得分 未设置或配备的，不得分；未以文件形式进行 不得分；设置或配备不符合规定的，4 设置或任命的，每处扣1分。 未设立的，不得分；未以文件形式任命的，扣 1分；成员未包括主要负责人、部门负责人等相关3 人员的，扣1分。 未定期召开安全专题会的，不得分；无会议记 录的，扣2分；未跟踪上次会议工作要求的落实情3 况的或未制订新的工作要求的，不得分；有未完成项且无整改措施的，每一项扣1分。 未建立安全生产责任制的，未签订安全生产责 任书的，不得分；未以文件形式发布生效的，不得分；每缺一个部门、岗位的责任制的，扣1分；责4 任制内容与岗位工作实际不相符的，每处扣1分；没有对安全生产责任制落实情况进行考核的，扣1分。 主要负责人的安全生产职责不明确的，不得 3 分；未按规定履行职责的，不得分，并追加扣除10分。 未掌握岗位安全生产职责的，每人扣1分。 3 20 得分小计 2.1组织机构和人员 根据有关规定和医疗机构实际，设立医院安全生产领导机构。 2.组织机构和职责 医院安全生产领导机构每季度应至少召开一次安全专题会，协调解决安全生产问题。会议纪要中应有工作要求并保存。 建立、健全安全生产责任制，签订安全生产责任书。并对责任制落实情况进行考核。 2.2职责 医疗机构的主要负责人应按照安全生产法律法规赋予的职责，全面负责安全生产工作，并履行安全生产义务。 各级人员应掌握本岗位的安全生产职责。 小计
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考评 类目 考评 项目 考评内容 建立安全生产费用提取和使用管理制度。 保证安全生产费用投入，专款专用，并建立安全生产费用使用台账。 标准 分值 5 考评办法 自评/评审描述 空实际 项 得分 无该项制度的，不得分；制度中职责、流程、 范围、检查等内容，每缺一项扣1分。 未保证安全生产费用投入的，不得分；财务报 表中无安全生产费用归类统计管理的，扣2分；无5 安全费用使用台账的，不得分；台账不完整齐全的，扣1分。 无该使用计划的，不得分；计划内容缺失的， 每缺一个方面扣1分；未按计划实施的，每一项扣1分；有超范围使用的，每次扣2分。 10 3.安全投入 3.1安全生产费用 制定并实施包含以下方面的安全生产费用的使用计划：1.完善、改造和维护安全健康防护设备设施；2.安全生产教育培训；3.安全评价、重大危险源监控、事故隐患排查和治理；4.设备设施安全性能检测检验；5.应急救援器材、装备的配备及应急救援演练；6.安全标志及标识和职业危害警示标识；7.其他与安全生产直接相关的物品或者活动。 建立识别、获取、评审、更新医疗质量与安全生产法律法规、标准规范与其他要求的管理制度。 小计 20 得分小计 4.法律法规与安全管理制度 4.1法及时将识别和获取的医疗质量与安律法标准规范与其他要求融规、标全生产法律法规、准规范 入到医疗机构安全生产管理制度中。 及时将适用的医疗质量与安全生产法律法规、标准规范与其他要求传达给从业人员，并进行相关培训和考核。 无该项制度的，不得分；缺少识别、获取、评 审、更新等环节要求以及部门、人员职责等内容的，5 每缺少一项扣1分；未以文件形式发布生效的，扣2分。 未及时融入的，每项扣2分；制度与安全生产 5 法律法规与其他要求不符的，每项扣2分。 未传达的，不得分；未培训考核的，不得分； 5 无培训考核记录的，不得分；缺少培训和考核的，每人次扣1分。
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