让患者坐起或使其身体扭曲,亦不应让伤员做身体各个方向的活动。以免骨折移位及脱位加剧,引起或加重骨髓及脊神经损伤,甚至造成截瘫。
(3)刺激受伤部位以下的皮肤(例如腰椎受伤,刺激其胸部和上下腹部及腿脚皮肤作比较鉴别),观察伤员的反应以确定有无脊髓受压、受损害;
(4)在电召\的同时,将伤员创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,用夹板或硬纸皮垫在伤员的身下,搬运时要均匀用力抬起夹板或硬纸皮将伤者平卧位放在硬板上,以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫或导致死亡。
(5)对有脊椎骨折移位导致出现脊髓受压症状的伤员,如伤员不在危险区域,暂无生命危险的,最好待\急救人员到来移动搬运)。
(6)抢救脊椎受的伤员,不要随便翻动或移动伤员。随意搬动、翻动伤员可能会产生如下二种后果:①骨折端移位对脊髓造成进一步的压迫伤害而导致瘫痪。②骨折断端刺穿附近大血管,造成出血性休克)。搬运签署员过程中严禁只抬伤者的两肩或两腿,绝对不准单人搬运。必须先将伤员连同硬板一起固定后再行搬动。用车辆运送伤员时,最好能把安放伤员的硬板悬空放置,以减缓车辆的颠簸,避免对伤员造成进一步的伤害。 8、四肢骨折应急处理
骨折主要见于物体打击或压迫,高处坠落,机械压榨和车辆碾压。
骨折症状主要有:骨折患肢的活动受限或不能活动;骨折部位畸形并出现异常隆起。
对有手足大骨骨折的伤员,不要盲目搬动,应先在骨折部位用木板条或竹板片(竹棍甚至钢筋条)于骨折位置的上、下关节处作临时固定,使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。无适用材料的情况下,可将骨折上肢可固定在身侧、骨折下肢与健侧下肢缚在一起的方法进行固定后搬运转送医院处理。 如有骨折断端外露在皮肤外的,切勿强行将骨折断端按压进皮肤下面,只能用干净的布料复盖好伤口,固定好骨折上下关节部位,再转送医院处理。 9、触电现场处理 (一)脱离电源的方法:
(1)将出事附近电源开关或闸刀开关拉下或将电源插头拔掉;
(2)用干燥的木棒、竹竿等物将电源线从触电者身上挑离或者将触电者推离电源; (3)必要时可用绝缘工具(如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及铁铲)切断电源;
(4)救护人员可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品,单手拖拽触电者,使之脱离电源;
(5)如果触电者由于痉挛手指紧握导线缠绕在身上,救护人员可先用干燥的木版塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断入地电流,然后再采取其他办法把电源切断;
(6)如果触电者及断落在地上的带电高压导线,但尚未却确证线路无电之前,救护人员不可进入断线落地点8~10米的范围内,以防跨步电压触电,进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者,触电者脱离带电导线后,应迅速将其带至10米以外的地方,立即开始对触电者进行急救。只有在确证线路无电,方可在触电者离开触电导线后就地急救。(极端断电法:用长绳绑一石头,抛在上
一段高压电源线上,使其产生短路而自动跳闸断电) (二)使触电者脱离电源时应注意的事项:
(1)未采取断电或绝缘措施前,救护人员不得直接触及(推、拉和触摸)触电者的皮肤和潮湿的衣服。 (2)救护人员不得采用金属器械或其他绝性能差的物体(如潮湿的木棒、湿布带等)作为救护工具。 (3)在拉触电者脱离电源的过程中,救护人员宜用单手操作,这样对救护人员比较安全。 (4)当触电者处于高位时,应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或死亡。 (5)夜间发生触电事故时,应考虑切断电源后的临时照明问题,以利救护。 (三)触电现场急救
(1)触电者未失去知觉:应让触电者在干燥、通风、暖和的地方平卧休息,并严密观察其神志、脉搏和心跳。
(2)触电者已失去知觉但尚有心跳和呼吸:应使其舒适地平卧着,解松衣服以利呼吸,四周不要围人,保持空气流通,冷天应注意保暖,立即送往医院救治。若发现触电者呼吸困难应立即施行人工呼吸。 (3)对出现呼吸、心跳停止的伤员,应立即就地进行人工心肺复苏抢救。在等待\救援或送往医院的过程中,不要停止和放弃对伤者的抢救。
触电急救的要点是动作迅速,救护得法,切不可惊慌失措,束手无策。要贯彻\迅速、就地、正确、坚持\的触电急救八字方针。
迅速、就地就是对心跳、呼吸停止的伤员在其脱离电源后立即在现场对伤者实施救护。正确、坚持就是要使用正确的急救措施和手法步骤进行心肺复苏术抢救;当抢救未见成效(仍无自主呼吸和习跳)时也不应放弃抢救,要坚持到医护人员到场接手为止。 10、呼吸心跳停止的现场抢救方法 人工复苏术
人工复苏术是指心脏胸外人工挤压和口对口人工呼吸的总称。在安全事故的伤员中,可通用于触电、气体中毒、掩埋窒息等引起的心跳、呼吸停止伤员。对有脊椎骨折、颅脑损伤引起的心跳、呼吸停止的伤员,则为了抢救生命,但要谨慎使用。 人工复苏术进行程序如下: (一)判断有无昏迷、有无呼吸: (1)向伤员喊(问)话,视其有无反应; (2)轻摇伤员肩部,观察其反应;
(3)听呼吸气流声音,看胸腹部有无起伏判断有无呼吸。 (二)判断有无心跳:
触摸颈动脉--在颈中线旁开2cm位置,触摸1?2分钟,感觉有无动脉血管的博动。 (三)畅通气道
当伤员无呼吸时,将其置于平卧位,将假牙取出,清洁口腔,用仰头举颌法(稍垫高肩部,头低位,将下颌往上推)以畅通气道。 (四)人工呼吸
进行口对口或口对鼻吹气进行人工呼吸。 吹气频率为:12?14次/分钟。
注意:如吹气不进,表示气道不通,可能有异物阻塞气道。如果是痰液、呕吐物,可用手指将其抠出;如果为其他异物,则先用挤腹法、拍背法、胸部按压等,然后将伤员侧身,用手指探索,将异物挤向一边,慢慢抠出。切忌将之捅进去。 (五)人工胸外心脏按压
按压位置:在胸骨切迹(即心窝上方)二横指;
手法:用左手掌根部放在按压位置上,右手掌放在左左掌背面上,双手手臂绷直,肩部和手与按压位置垂直,按压时利用上身的重量缓缓下压3~5cm,然后抬高肩部和上身以放松按压力度,放松时手掌不要离开按压位置;
按压频率:60?80次/分钟。
单人抢救时,吹气与按压的频率为2:15, 双人抢救时,吹气与按压的频率为1:5。
心跳呼吸停止的现场抢救有效时,伤员的面色出现红润和有自主呼吸。当抢救未见效果时,千万不要松懈放弃,应一直坚持至医生到现场接手为止。
项目部二级安全教育
一、“隐患”多由物的不安全状态和管理上的缺陷共同偶合形成的,客观上一经出现事故隐患,人主观上表现不安全行为,就会立即导致伤亡事故的发生。
事故的直接原因是由于人的不安全行为和物的不安全状态。但是,造成“人失误”和“物故障”的这个直接原因的原因常常是管理上的缺陷,后者虽然是间接原因,但它却是背景因素,而且是事故发生的本质原因。
从事故形成机理看,我们要保证安全生产,把伤亡事故降下来,除必须依靠科学的安全管理和相应的安全技术措施外,尚应广泛开展安全生产的宣传教育,使各级领导和广大职工群众,真正认识到安全生产的重要性、必要性,懂得安全生产、文明生产的科学性;牢固树立“安全第一”的思想,自觉地遵守国家和企业各项安全生产法令、规程和规章制度。
二、建设工程施工生产的特点,施工现场的一般安全管理规定、要求: 1、 建设工程安全生产的特点:
(1) 建筑产品是固定的、附着在土地上的,而世界上没有完全相同的两块土地;建筑结构、规模、功能和施工工艺方法也是多种多样的,可以说建筑产品没有完全相同的。对人员、材料、机械设备、设施、防护用品、施工技术等有不同的要求,而且建筑现场环境(如地理条件、季节、气候等)也千差万别,决定了建筑施工的安全问题是不断变化的。
(2)建筑工程的施工是流水作业,建筑业的工作场所和工作内容是动态的、不断变化的,每一个工序都可以使得施工现场变化得完全不同。而随着工程的进度,施工现场可能会从地下的几十米到地上的几百米。在建筑过程中,周边环境、作业条件、施工技术等都是在不断地变化,施工过程的安全问题也是不停变化的,而相应的安全防护设施往往滞后于施工进度。
(3)建筑施工流动性大,是建筑施工的又一特点。一个工程完成以后,施工队伍就要转移到新的地点,去建新的项目。这些新的工程,可能在同一个地区,也可能在另一地区,那么施工队伍就要相应地在不同的地区间流动。
(4)建筑施工大多是露天作业,以重体力劳动的手工作业为主。建筑施工作业的高强度,施工现场的噪声、热量、有害气体和尘土等,以及露天作业环境不固定,高温和严寒使得作业人员体力和注意力下降,大风、雨雪天气还会导致工作条件恶劣,夜间照明不够,都会增加危险、有害因素。
(5)公司(施工企业)与项目部的分离,使得现场安全管理的责任,更多地由项目部来承担,致使公司的安全措施并不能在项目部得到充分的落实。(6)建筑施工过程存在多个安全责任主体,如建设、勘察、设计、监理及施工等单位,其关系的复杂性,决定了建筑安全管理的难度较高。施工现场安全由施工单位负责,衽施工总承包,承包由总承包单位负责,争包单位向总承包单位负责,服从总承包单位对施工现场的安全生产管理。
(7)近年来,建设施工正由以工业建筑为主向民用建筑为主转变,建筑物由低层向高层发展,施工现场由较为广阔的场地向狭窄的场地变化。使得建筑施工的难度增大,危险、有害因素变化大,出现很多不安全性。
建筑施工复杂又变幻不定,由于以上各种因素,因此不安全因素较多,较复杂。特别是生产高峰季节、高峰时间更易发生事故。施工过程中存在临时观念,不采取可靠的安全措施,偷工减料,重生产轻安全,存在侥幸心理,伤亡事故必然频繁发生。 2、施工现场的一般安全管理规定、要求:
(2) 参加本企业生产的职工应热爱本职工作,努力学习,提高政治、文化、业务水平和操作技能,积极参加安全生产的各种活动,提出改进安全工作的意见,搞好安全生产;
(3) 遵守劳动纪律,服从领导和安全检查人员的指挥,工作时思想集中,坚守岗位,未经许可不得从事非本工种作业;严禁洒后上班;
(4) 参加施工的工人(包括学徒工、实习生、代培人员和民工)要熟知本工种的安全技术操作规程,并应严格执行操作规程(包括安全和质量的技术操作规程),不得违章指挥和违章作业,对违章的指令有权拒绝,并有责任制止他人违章作业;
(5) 听从班组长和现场施工人员的指挥,服从分配,团结一致,共同完成好生产任务;
(6) 特种工人(电工、焊工、起重机司机等)必须经过专门训练,考试合格发给操作证,方准上岗独立操作;
(7) 使用个人防护用品和安全防护措施,进入施工现场,必须戴好安全帽,禁止穿\三鞋\(拖鞋、高跟鞋、硬底鞋)或光脚上班;在没有防护设施的情况下高空、悬崖和陡坡施工时,必须系好安全带;上下交叉作业有危险的出入口要有防护棚或其他隔离设施;距地面2m以上作业要有防护栏杆、挡板或安全网。安全帽、安全带、安全网要定期检查,不符合要求的,严禁使用;
(8) 施工现场的各种设施、临边防护、安全标志、警示牌、安全操作规程牌等,不得任意拆除或挪动,要移动必须经现场施工负责人同意。
(9) 施工现场的洞、坑、沟、升降口、漏斗等危险处,应有防护设施或明显标志。
(10) 施工现场要有交通指示标志,交通频繁的交叉路口,应设指挥;危险地区,要悬挂\危险\或\禁止通行\牌,夜间设红灯示警。
(11) 施工现场设的交通指示标志,不得随意拆除;场内工作要注意车辆来往及机械吊装; (12) 不得在工作地点开玩笑、打闹以免发生事故;
(13) 上班前应检查所使用的工具是否完好,上高空作业所携带工具应放在工具袋内,随用随取。操作前检查操作地点或工作场所是否安全,道路是否通畅,防护措施是否完善。工作完成后将所使用的工具收好,以免掉落伤人;
(14) 遇有恶劣气候,风力在六级以上时,应停止高处露天作业; (15) 暴风雨过后,上岗前要检查操作地点的脚手架有无变形歪斜;
(16) 凡患有高血压症、心脏病、癫痢病以及其它不适于上高处作业的,不得人事高处作业; (17) 不得站在砖墙上或其它不安全部位安模、砌墙、划线、刮缝等; (18) 不得带小孩进入施工现场,不得叫小摊贩进入工地卖点心。
(19) 现场材料堆放要整齐稳固成堆成垛,搬运材料、半成品等应由上而下逐层搬取,不得由下而上或中间抽取,以免造成倒垛伤人毁物等事故;