护理文书书写要求
2014.08N2护理文书书写分层级理论试题
科室： 姓名: 得分：
一、名词解释：（每题5分）
1.长期医嘱：是指有效时间在24h以上直至医嘱停止，当医生注明停止时间后医嘱失效。
2.临时医嘱：指有效时间在24h以内，应在短时间内执行，有的需立即执行（st.），一般只执行一次；有的需在限定时间内执行。
3. 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
4.长期备用医嘱：指有效时间在24h以上，必要时用，由医生注明停止日期后方失效。
二、填空题：（每空2分）
1..在体温单（40～42℃）之间的相应格内用（红色笔）纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。
2、体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进行复试。
3.发热患者(体温≥37.5℃)每（4小时）测试1次，如患者体温在38℃以下者，23:00和3:00酌情免试。
4.应在（15:00）测试体温时询问患者（24小时）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填 写。
5. 下达医嘱时要注明（下达时间），并具体到（ 分钟 ）。
三、选择题：（每题4分）
1. 关于护理交接本报告书写叙述错误的是（ B ）。
A. 白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。
B. 书写顺序：死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者
C. 出科患者记录床号、姓名、诊断、转归
D. 入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容
E. 病重（病危）患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上
2. 护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括（ A ）。
A.请假原因 B.请假时间 C.医生意见 D.患者去向 E.告知内容等