护理文书书写要求
3.关于医嘱叙述错误的是（E）
A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录
B. 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容
C. 医嘱不得涂改, 需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名
D. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱
E. 因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6
小时内据实补记医嘱。
4.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（ B ）。
A.本班主要病情变化 B. 病情变化原因 C. 本班护理措施 D. 下一班次护理观
察要点 E. 后续治疗
5. 患者的出量记录不包括（ E）
A.尿量 B.痰量 C.引流量、 D.呕吐量 E.出汗量
四、判断题：（每题4分）
1.护理日夜交接班报告至少在科室保存1年，不纳入病案保存。（ √ ）
2.体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进行复试。（ √ ）
3.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天。（ × ）
4.体温单主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。（ √ ）
5. 病重（病危）患者护理记录,病情栏内客观记录患者病情观察、( 护理措施 )和( 效
果 )等。（ √ ）
五、简答题：（每题10分）
1..护理交接本报告中手术患者应交接记录的内容包括 哪些？
①手术名称
②回病房的时间
③当班实施的护理措施
④术后观察要点 .
⑤.延续的治疗
2. 临时医嘱单内容包括哪些？
① 医嘱时间 ② 临时医嘱内容 ③ 医师签名 ④ 执行时间 ⑤ 执
行者签名