左耳 听力 右耳 耳 鼻 喉部 喉 科 其他 建议 唇腭舌 口 腔 科 腮腺 口腔 粘膜 建议 病史/月经史:初潮 月经 岁 经期/周期 / 颞下颌关节 医师签字 鼻部 咽部 耳部
其他
医师签字 量(多、中、少) 末次
检查项目: 1.已婚女性作外阴部检查、 阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。 2.未婚女性作外阴
部检查、直肠-腹部双合诊检查。 已婚女性(内诊) 妇 外阴 阴道 宫颈 宫体 附件 外阴 / / 宫体 附件 未婚女性(肛诊)
科
建议
医师签字
-5-
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检查项目: 1.已婚女性作外阴部检查、 阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。 2.未婚女性作外阴
部检查、直肠-腹部双合诊检查。 已婚女性(内诊) 妇 外阴 阴道 宫颈 宫体 附件 外阴 / / 宫体 附件 未婚女性(肛诊)
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