糖尿病酮症酸中毒(4)

发病机制升血糖激素：胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、肾上 腺皮质激素。 当酮体生成大于组织利用和肾脏排泄时，可以使血酮体 浓度高达50-300mg/dl(正常值1.0mg/dL)。正常人每日尿酮 体总量为100mg,糖尿病人约为1g/d,酮症酸中毒时最多 可排出40g/d。 在合并肾功障碍时，酮体不能由尿排出，故虽发生酮症 酸中毒，但尿酮体阴性或仅微量。由于大量有机酸聚积消耗 了体内硷贮备，并超过体液缓冲系统和呼吸系统代偿能力， 即发生酸中毒，使动脉血PH值可以低于7.0。由于尿渗透压 升高，大量水分，钠、钾、氯丢失，可达体液总量10-15%。