视神经管断层影像解剖学研究
夏文清， .法劈核治疗老年性白内障等手
49 6
显下降，非常适合没有超乳设备的经济欠发达地区。 只要熟练掌握现代囊外白内障手术的医生就可容易操作，较长的学习曲线。手术切口位于角巩膜缘无且偏向一侧，这可避免因巩膜隧道切口靠后眼眶过深致器械在前房活动不便；手术时问短，于采②由用表面麻醉无需止血及上直肌吲定，不但节省了球后麻醉剪开结膜和止血的时间，而且避免了球后或球周麻醉的意外发生，患者无明显疼痛不适，手术时
两手有一个向外的力量，样使劈核更有效。若晶这体核较硬，边连接的部分最好用粘弹剂分开，周尽量
减少器械在眼内的操作。若晶体核为Ⅱ级，因为核软无法劈开，直接多次用圈套器把核拖出眼外。可皮质的清除：用顿针头从主切口向前房注入平衡盐水同时压迫后唇，上皮质及细小的碎核都能从主核切口清除。剩余的周边皮质特别是主切口方位难以从主切口清除时，可适当扩大侧切
口，以至不易损伤后囊膜及悬韧带。
不使用前房维持器，均手术时间为 1平 0~2 i; 0rn③ a手术安全性高。由于水平操作，角膜内皮和后囊对膜干扰少，且进入前房器械小巧，加之粘弹剂的保护作用，囊破裂率较低，为 37%。后仪 .4 手法劈核的技巧。为了顺利劈核，先要把晶首体核从囊袋里上浮到前房，瞳孔越大越好，遇到瞳若孔散不大，先用两个 s se钩机械扩大瞳孔再用可 i ky n粘弹剂扩大瞳孔，般都能使瞳孔扩大到中等偏大一以上。如果核的硬度到了Ⅳ级，环形撕囊或截囊的直径最好大于 6Ii一般为 65rT为宜， l, nl . l nl这样水分离时晶体核都能从一侧脱出于囊袋。在晶体核的上下方注入少许粘弹剂，一则保护角膜内皮和后囊膜， 二可使晶体核处于水平位置，于 5点晶体赤道部再方位注入少许粘弹剂，劈核器有活动空间以利劈使
总之，法劈核治疗老年性白内障安全有效，手特别适合广大的经济欠发展地区。参考文献：
l E e M,lteJt.Paom lf ao n si tno J m r J l y it l t hce usi tnadap ao f ic i ri ct atM] Ln 0:M sy 994—7 a r l . Ddn ob,17:64 . ac
[]立信 .明角膜小切口白内障手术后角膜散光的变化 2谢透[]中华眼科杂志，0 13 ( ) 18l . J. 20,7 3:0一l 01jH ysi 3 aah K,H ysi aah H. h or ao e eni io i T ecr l i bt e c i se e tn w n sn z
ademe hp hne i st e s ct atsr r[] n o M sae cags n uu l s a rc u e J . re a g yOphh l lg, 1 9 1 2: 5— 5 tamoo y 9 5, 0 5 0 5 6.
1 JN u a nA C e a yG R. m l i io st cn o a i 4 em n ,M C r S a c i o t l s g t ln s n o r t—
m tm dr gct at u e l a r tR f c Sr, as u n a rc s gr J C t a e at ug i i a
r y J .J a c r 1 8 1 788 9 9, 5:—4.
核。劈核时两手同时向晶体核中心用力，快劈开时
(辑：燕)编陈
(上接第 4 6页 ) 6[1 1]马荣昌，鞠建宝，大军 .尖部测量断层解剖切片与李眶扫描的比较[]中华耳鼻喉咽喉杂志，03 3 ( ) J. 20:8 6:4 .8 814 2.
解剖学杂志，0 52 ( ) 182O 20,8 2:9 . . O_6 a i s , uS P c , t . o p t m ga h n _ JD n l D L Y , ehP e a C m u dt or y d 1 e 1 e o p a
m gecr oac m g go eoba a x J aM ant e nneiai ft ril p l .R d i s n h t e JCi N a m,18, 5 4:0—1 . l o hA n 9 7 2 ( )8387 17 pt 1 K u J a E,Dl m i .Cm ue m gah ei f e i e v￣F o pt t or yr￣ w o b do p e h t
[2 1]杨军，张庆林，春江 .于眶尖区经颅前侧方手术人路相关的显微解剖和影像学研究[] J,中华神经外科杂志20: 1 1:4 1 0 5 2 ( ) 1—7
osos t c rs f eoba a x J .Bs a cMe seu r t e ril p[] ohJBs d suu o t h t e iSi 20, ( )5—3 c, 03 3 3:05 .
l3 m e , eh, a , t . rilpx cr l 1 D fl DL Pc K yM C e a Obt e: o e— J is P 1 aa ra
[8胡圣望， 1]胡松林，宋铁 L .0例颅骨视神经管及其周围【 10 J关系的观察与测量[]解剖学杂志，93 1( )5— . J. 19,6 1:76 019 huPI au L eH.V u t eadm thm t, jC o,Sdm A A, e 1 s ar a lu n o 0 e n
leaa mcadC uy J . m J ongnl 9 5 4 i t i n Ts d[ A R et o,18,15 v no t J e( ) 1 4 6 6: 1 114 . 1
[4 1]王振常，鲜军舫，恩惠 .吴正常成人眶尖的 C T和 M/ R研究[]中国 C 1 MR杂志， 04 2 1:- J. I和 I 20,
( )38[5韩卉， 1]庞刚，玉婷， .胡等眶尖区多层螺旋 c T解剖学[] J.
0 t p ccnl n tcn i l t e eJ . e— f eot aa adir aae a o i n￣[] J u h i n a l u pc r Nr p t lo,19,1 () 1610 o e hh m l 95 53:8—9 . a
(编辑：李伟 )