2017年辽宁省初级主治医师(内科)基础知识考试试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60g／L，WBCO×109／L，PLT60×lO。／L，网织红细胞4％，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性，对于该患者，下述哪项检查最有意义
A：Coombs试验 B：酸溶血试验 C：冷热溶血试验
D：高铁血红蛋白还原试验 E：CD55、CD59测定 2、MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血像原始细胞为7％，骨髓中原始细胞占25％，此患者应诊断为 A：RA(难治性贫血)
B：RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血) C：RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)
D：RAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型) E：CMML(慢性粒单细胞白血病)
3、女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为 A：泼尼松治疗 B：胸腺切除
C：吡啶斯的明治疗 D：胸腺放射治疗 E：环磷酰胺治疗
4、缺铁性贫血的特异性表现为 A．头晕
B．活动后气短 C．眼花 D．耳鸣 E．异嗜癖
5、Creutzfeld-Jakob病中晚期可出现典型的脑电图改变，对其描述正确的是 A：不规则棘-慢波
B：周期性尖波，约每秒1次反复出现 C：低电位活动 D：局灶性慢波 E：泛化性放电
6、12岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(一)，双睾丸较同龄人小，声音细脆．以下检查中最可能出现的异常是
A：胰岛素低血糖试验 B：视力、视野检查 C：血清GH测定 D：葡萄糖耐量试验 E：生长介素测定
7、典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是 A：四肢弛缓性瘫痪 B：肌肉萎缩
C：四肢手套、袜套状感觉消退 D：言语不清
E：脑脊液蛋白一细胞分离
8、青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难，四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效的治疗是 A．口服阿米替林 B．口服丙咪嗪 C．口服硝基安定 D．精神疗法 E．催眠疗法
9、下列属于妊娠禁用中药是 A．三七 B．大黄 C．王不留行 D．莪术 E．枳实
10、患者男性，32岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见 A．肝浊音界缩小 B．肝浊音界消失 C．肝浊音界扩大 D．肝浊音界上移 E．肝浊音界下移
11、根据下列哪项可以诊断支气管哮喘____ A．氨茶碱治疗有效
B．X线检查双肺过度充气，透亮度增加 C．双肺布满湿性啰音
D．动脉血气分析有呼吸性酸中毒
E．反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解 12、重症肌无力的辅助检查结果哪项有误 A：血常规检查正常
B：胸部X线和CT平扫可发现胸腺瘤 C：脑脊液常规检查正常 D：尿常规检查正常
E：电生理检查神经肌肉传递正常
13、关于尿路感染的论述，下列哪项不正确
A．通常尿路感染是上行感染引起
B．由于遗传而致尿路黏膜局部防御能力降低，可增加尿路的易感性 C．尿路有复杂情况而致尿流不通畅，为最主要的易感因素
D．尿路器械的使用将细菌带入尿路，且使尿路黏膜损伤，而易引起尿路感染 E．细菌进入膀胱，即引起尿路感染 14、在非胰岛索依赖型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见 A：以胆固醇升高为主 B：HDL下降为主 C：Ⅳ型高脂蛋白血症 D：甘油三酯增高为主 E：Ⅱ型高脂蛋白血症
15、一62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞 A：大脑前动脉 B：大脑中动脉 C：小脑后下动脉 D：大脑后动脉 E：椎一基底动脉
16、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符 A：与遗传因素有关
B：由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用 C：由于细胞免疫异常 D：由于TsH分泌亢进 E：精神因素诱发(1997)
17、属于与肾小球基底膜成分有交叉抗原的是 A．精子
B．大肠埃希菌 C．类风湿因子 D．EB病毒
E．溶血性链球菌
18、典型Wallenberg综合征不应出现的体征是 A：同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失 B：同侧肢体的共济失调 C：同侧Homer征
D：声带麻痹，咽反射消失 E：舌肌萎缩
19、氨茶碱的安全血药浓度为 A：1～5μg／ml B：6～15μg／ml C：16～20μg／ml D：21～30μg／ml E：31～40μg／ml
20、关于胰岛素抗药性正确的说法是
A：改用人胰岛素制剂可缓解 B：应用糖皮质激素可缓解 C：抗药性永远不消失 D：很少出现
E：与胰岛素的抗原性和致敏性有关
21、男性，46岁。面色苍白、鼻出血、皮肤瘀点2个月就诊。体检：中度贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下2 cm。化验：Hb 70 g／／L，wBC 5×10 9/L，血小板32×10 9／L，周围血涂片有核红细胞2／100 WBC。哪种疾病诊断最不可能?
A：骨髓纤维化
B：骨髓增生异常综合征(MDS) C：急性非白血性白血病(隐匿型) D：再生障碍性贫血
E：阵发性睡眠性血红蛋白尿 22、有关正常脾脏大小不正确的是 A：叩诊左侧腋中线在第9～11肋间 B：腋中线上脾脏长度约为4～7cm
C：正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏 D：正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏 E：叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线 23、甲状腺功能减退症最主要的病因 A．原发性甲减 B．继发性甲减
C．甲状腺激素抵抗综合征 D．甲状腺癌
E．下丘脑性甲减
24、女性，23岁。急性一氧化碳中毒后被人送人医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是____
A．高流量酒精湿化给氧 B．高流量持续给氧 C．低流量持续给氧 D．高压氧舱 E．热湿氧疗
25、男性，40岁，3年前因尿检异常经肾活检诊断为lgA肾病，肾功能正常。2周前感冒发热，抗菌治疗后热退，但尿量减少，血肌酐达450 μmol／L，B超双肾轮廓稍增大，血补体正常，贫血不明显，血压渐升高达17／12 kPa。最可能的诊断是
A：慢性肾小球肾炎急性发作型 B：重叠急性链球菌感染后肾炎 C：IgA肾病发展成急进性肾炎
D：IgA肾病发展成慢性肾功能不全 E：急性间质性肾炎
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、苯妥英钠过量引致的神经系统中毒现象下列哪项不正确 A：眼球震颤 B：共济失调
C：感觉性失语 D：精神症状 E：眼肌麻痹
2、具有壮腰健肾，祛风活络功能的虚证类非处方中成药是 A．人参归脾丸 B．归芍地黄丸 C．人参养荣丸 D．阿胶补血膏 E．壮腰健肾丸 3、男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150／90mmHg(20／12kPa)，应
A：确诊高血压
B：休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 C：立即进行药物治疗
D：应即刻除外继发性高血压 E：立即进行非药物治疗
4、肺癌的肺外表现及其原因包括 A：肺性肥大性骨关节病、杵状指 B：分泌促性腺激素
C：分泌促肾上腺皮质激素 D：低血钠、高尿钠 E：神经肌肉综合征
5、关于系统性红斑狼疮的预后描述正确的是__ A．反复发作引起关节畸形
B．肾脏病变为弥漫性增生者预后不良 C．中枢神经损害者预后不佳 D．妊娠、产后病情恶化
E．早期诊断、有效治疗，10年生存率达90% 6、十年内Lg肾病患者进入尿毒症的比例为 A：10％～20％ B：15％～30％ C：10％～30％ D：20％～40％ E：10％～15％
7、烟酸缺乏引起的消化系统综合征的症状包括 A：猩红色舌炎 B：口腔炎 C：肠炎
D：舌苔光剥 E：食管炎
8、患者，男，38岁，既往无结核病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及1个3.5cm× 5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸部×线片正常，结核菌素试验(－)，
腹水化验：细胞数350×106/ L，比重1.012，清蛋白30g/L，ADA 15U/ L，CEA 470U/L，该患最可能的诊断为 A．肝硬化并发腹水 B．结核性腹膜炎 C．结肠癌
D．腹膜间皮瘤
E．血吸虫性肝硬化
9、高钾血症的治疗原则是
A：应用NaHCO3对抗K+对心脏的抑制作用 B：重症者可用血液透析 C：保护心脏迅速降低血钾 D：减少K+摄入
E：应用糖加胰岛素使血清K+转移至细胞内
10、关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点 A：劳累、天气骤变诱发
B：性质多样，可胀痛也可灼痛 C：呈进食-疼痛-缓解的过程 D：与刺激性饮食有关 E：呈反复发作的慢性过程 11、恙虫病的临床表现__ A．发热 B．溃疡 C．焦痂 D．皮疹 E．脾大
12、下列细胞中，对恶性组织细胞病有诊断意义的是 A：异形组织细胞 B：吞噬性组织细胞 C：巨核细胞
D：多核巨组织细胞 E：组织嗜碱细胞
13、常用以除外多发性硬化的症状体征是 A：偏盲 B：失语症
C：椎体外系运动障碍 D：感觉障碍
E：不对称性痉挛性轻瘫
14、女性，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大
A：左锁骨上窝 B：右锁骨上窝
C：左颈深淋巴结上群 D：颈前三角
E：颈深部淋巴结下群
15、预激综合征伴发室上性心动过速的机制是 A．自律性增强
B．形成折返激动 C．存在异常传导途径 D．房室交界区传导减慢 E．差异传导
16、乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外 A．病毒发生变异，导致免疫逃逸
B．母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 C．病毒基因整合于宿主基因组中 D．乙型肝炎病毒是血液体液传播
E．病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降
17、偏头痛急性发作单用止痛剂如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等无效时，通常用哪些药有效 A：二氢麦角胺 B：脑活素 C：硝苯地平 D：心得安
E：5-HT激动剂舒马普坦
18、为了解近端肾小管的功能损害程度，应选择以下哪种试验？ A．尿β2 微球蛋白定量 B．血尿素氮定量 C．血肌酐定量 D．尿比重测定 E．尿渗透压测定
19、发生急性溶血性输血反应是因为__ A．Rh血型不合
B．少见稀有血型不合 C．红细胞亚型
D．受血者红细胞有缺陷 E．ABO血型不合
20、T3型甲状腺毒症与T4型甲状腺毒症的区别在于 A：前者血清中T3增高明显，T4有轻度增高 B：前者131I摄取率增加 C：后者血清中仅有T4增高 D：前者血清中仅有T3增高
E：后者血清中T4增高明显，T3有轻度增高 21、关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的 A. 应用抗组胺药物做为一般治疗 B. 腹痛可用阿托品
C. 肾上腺皮质激素可改善腹痛
D. 肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效 E. 维生素C可降低毛细血管脆性
22、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用 A．25%硫酸镁 B．生理盐水
C．生理盐水加食醋 D．肥皂水 E．乳果糖加水
23、下列哪些疾病出现全身水肿 A：心衰 B：肾衰
C：晚期肝硬化
D：甲状腺功能减退
E：抗利尿激素分泌过多综合征 24、容易引起皮疹的AEDs是 A：卡马西平 B：丙戊酸钠 C：乙琥胺 D：非氨脂 E：苯妥英钠
25、重症系统性红斑狼疮的治疗包括__ A．大剂量糖皮质激素 B．甲基泼尼松龙冲击 C．血浆置换 D．广谱抗生素 E．环磷酰胺