34.于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能
A.右侧大脑中动脉主干闭塞B.左侧大脑中动脉主干闭塞C.右侧基底节区出血D.左侧基底节区出血E.小脑出血 35.下列治疗原则哪一项不适用于该患者
A.保持大、小便通畅B.平稳控制血压C.保持呼吸道通畅D.大量静滴1000葡萄糖溶液E.请神经外科会诊，协助治疗 36.(假设信息)若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体:血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3. 5mm，左侧2. 5mm，光反射(一)，双侧Babin-ski征(+)，最可能出现的情况和预后判断为
A.小脑幕切迹庙形成，预后极差B枕骨大孔疝形成，预后极差C.再次出血，预后一般D.继发脑干缺血，预后较差 E.资料不全，不能作预后判断
37.上述情况中，以下哪一项处理是错误的
A. 20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压C.维持水电解质平衡 D.奥美拉哇静脉滴注，预防上消化道出血E.保持呼吸道通畅 (38-40题共用题干)
女患，56岁。以“突然头痛，意识不清30分钟”为主诉送到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体:血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验(+)，左足外旋位，左侧Babinski征(+)。 38.诊断考虑为
A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下脑出血E.心肌梗死 39.最可能的病变部位在
A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部 40.哪一项辅助检查对明确诊断最有价值
A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑超声检查D.头颅CT检查E.开颅探查 (41-43题共用题干)
男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体:体温36.9C，血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3. 5mm，光反射(一)，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直(+)，双Kernig征(+)。 41.为明确诊断，首选的检查为
A. MRI B. DSA C.头颅CT D. TCD E.腰椎穿刺 42.如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为
A.以大量白细胞增多为主B.以大量蛋白质增多为主C.正常D.以葡萄糖减少为主E.以大量红细胞增多为主 43.若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为
A.放射治疗B.保守治疗C.放脑脊液治疗D.血管内介人治疗E.手术治疗 (44-46题共用题干)
男患，35岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体:右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射(一)，角膜反射(一)，眼底可见视乳头水肿。 44.受累的脑神经是
A. IX、X、XI脑神经 B. II、III、IV、V 1~2脑神经 C.III、IV、VI脑神经 D. III、IV、V I、V1~2脑神经 E. IX、X、XI、XII脑神经 45.临床诊断考虑为
A.上矢状窦血栓形成B.直窦血栓形成C.大脑大静脉血栓形成D.横窦和乙状窦血栓形成E.海绵窦血栓形成 46.为明确诊断，首选的检查为
A.脑电图 B.头颅MRI C.头颅X线片 D.经颅彩色超声多普勒 E. SPECT 【B型题】
(1^-4题共用备选答案)
A.眼动脉交叉瘫B.跌倒发作C.三偏综合征D.闭锁综合征 E.延髓背外侧综合征 1.椎~基底动脉系统短暂性脑缺血发作可见 2.颈内动脉主干短暂性脑缺血发作可见 3.小脑后下动脉闭塞
4.大脑中动脉主干闭塞的表现
(5^-8题共用备选答案)
A.大面积脑梗死B.分水岭脑梗死C.出血性脑梗死D.多发性脑梗死E.腔隙性脑梗死 5一两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞
6.颈内动脉主干、大脑中动脉主干闭塞或皮质支完全性卒中所致 7.大脑半球或脑干深部的小穿通动脉闭塞可导致 8.邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血导致 (9一12题共用备选答案)
A.动脉粥样硬化B.心房颤动C.高血压D.颅内动脉瘤E.化脓性乳突炎或中耳炎 9.可引起蛛网膜下腔出血 10.可引起脑出血 11.可引起脑血栓形成 12.可引起脑栓塞
(13一14题共用备选答案)
A.小脑幕切迹庙B.枕骨大孔庙C.丘脑肿瘤D.小脑出血E.脑桥小脑角肿瘤
13.男患,68岁,头痛、呕吐,突发昏迷3小时.查体:神志不清,右瞳孔散大，光反射(一)，左侧肢体偏瘫.诊断考虑为 14.老年女性,突然眩晕、呕吐、步态不稳6小时，既往有高血压史.查体;右侧指鼻试验阳性,右手轮替动作差，右侧跟膝胫试验欠稳.头颅CT片示右侧小脑半球高密度影。诊断考虑为 (15-16题共用备选答案)
A.蛛网膜下腔出血B.基底节区出血C.中脑出血D.脑桥出血E.小脑出血
15.女患,40岁.下棋时突感头痛，视物成双,颈部僵硬,头CT示脑池内高密度影.诊断考虑为
16.男患,73岁.长期高血压病不规则服药,锻炼时突然头痛,随即意识不清,头颅CT示左侧内囊高密度影.诊断考虑为 (17-18题共用备选答案)
A.左侧颈内动脉闭塞B.基底节区脑出血C.小脑出血D.脑桥出血E.蛛网膜下腔出血
17.男患,65岁.患高血压多年,晨起干活时突感后枕部头痛,眩晕,伴频繁恶心、呕吐.检查:水平眼震,左侧肢体共济运动差.诊断考虑为
18.女患,25岁.突然出现剧.烈头痛、呕吐5小时,头颅CT示脑正中裂及右大脑外侧裂,枕大池呈高密度影.诊断考虑为 (19一20题共用备选答案)
A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下腔出血C.脑室出血D.脑桥出血E.小脑出血
19.男患,68岁,2天来左眼数次短暂失明,每次持续5分钟,同时伴头痛.近1天出现右侧肢体瘫痪.诊断考虑为 20.男患,33岁.与他人激烈争吵时突然剧烈头痛,短暂意识不清,查体: 颈强直(+)，双Kernig征(+).诊断考虑为 (21-22题共用备选答案)
A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水,降颅压C.加强肢体功能锻炼D.止血药物E.腰穿
21.女患，60岁，既往有心房纤颤病史， 突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。查体:呼吸减慢，双侧瞳孔不等大， 拟诊脑栓塞，早期脑庙。目前最宜选择的治疗方法是
22.男患，67岁，2个月前出现左侧肢体瘫，诊断为脑出血，现仍不能行走。目前最宜选择的治疗方法是 (23-25题共用备选答案)
A.大脑前动脉主干闭塞B.大脑前动脉皮质支闭塞C.大脑前动脉深穿支闭塞D.脉络膜前动脉闭塞E.以上全不是 23.疑似大脑前动脉闭塞时，临床出现较轻的对侧偏瘫，以面、舌瘫和上肢为重。应考虑
24.疑似大脑前动脉闭塞时，临床出现截瘫、二便失禁、意志缺失、运动性失语和额叶人格改变。应考虑
25.疑似大脑前动脉闭塞时，临床出现对侧中枢性下肢瘫痪，伴感觉障碍、对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状。应考虑
(26-28题共用备选答案)
A.大脑中动脉主干闭塞 B.大脑中动脉皮质支闭塞 C.大脑中动脉深穿支闭塞 D.脉络膜前动脉闭塞 E.颈内动脉闭塞 26.临床出现对侧上下肢程度相同的瘫痪、偏身感觉障碍及偏盲，伴头、眼向病灶侧凝视，完全性失语症。应考虑 27.临床出现同侧眼睛一过性黑朦、失明，对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。应考虑
28.临床表现自发性言语减少，音量小， 语调低，对侧中枢性均等性轻偏瘫、偏身感觉障碍。应考虑
(29一32题共用备选答案)
A.大脑后动脉皮质支闭塞 B.大脑后动脉起始段的脚间支闭塞 C.大脑后动脉丘脑穿通动脉闭塞 D.大脑后动脉深穿支闭塞 E.大脑后动脉深穿支闭塞
29.疑似大脑后动脉闭塞时,临床出现同侧眼睑下垂、瞳孔散大、眼球外展位和对侧中枢性面、舌和肢体瘫痪.应考虑 30.疑似大脑后动脉闭塞时,临床出现对侧同向性偏盲,上部视野较下部视野受累常见,失读、命名性失语、失认.应考虑 31.疑似大脑后动脉闭塞时,临床出现同侧舞蹈样不自主运动、意向性震颤、小脑性共济失调和对侧偏身感觉障碍.应考虑
32.疑似大脑后动脉闭塞时,临床出现对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调、手部痉挛和舞蹈一手足徐动症.应考虑 (33一35题共用备选答案)
A.闭锁综合征(locked-in syndrome) B.脑桥腹外侧综合征(Millard- Gubler syndrome) C.基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome)
D.脑桥腹内侧综合征(Foville syndrome) E.延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome) 33.基底动脉短旋支闭塞
34.基底动脉的旁中央支闭塞
35.小脑后下动脉或椎动脉供应延髓外侧的分支动脉闭塞 (36-v38题共用备选答案)
A.尾状核头出血B.壳核出血C.小脑出血D.丘脑出血E.原发性脑室出血 36.豆纹动脉外侧支破裂所致
37.丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致 38.高血压动脉硬化和血管畸形破裂所致 (39^-42题共用备选答案)
A.顶叶出血B.叶出血C.额叶出血D.岛叶出血 E.枕叶出血
39.临床表现为偏瘫、尿便障碍、Broca失语、摸索和强握反射 40.临床表现为Wernicke失语、精神症状、对侧上象限盲、癫痫 41.临床表现为视野缺损
42.偏身感觉障碍、轻偏瘫、对侧下象限盲 (43^-45题共用备选答案)
A.急性期((2-7天) B.超急性期(<24小时) C.慢性期(>4周) D.亚急性期((8天一4周) E.后遗症期 43.脑出血时MRI影像变化分为4期，当血肿为长T1、长Tz信号时，属于哪一期
44.脑出血时MRI影像变化分为4期，当血肿为等Ti,短Tz信号，血肿周围为长T1、长Tz信号时，属于哪一期 45.脑出血时MRI影像变化分为4期，当血肿为短T1、长篮信号，血肿周围为长T1、长爪信号时，属于哪一期 (46^-48题共用备选答案)
A. 1000 B. 200o-v3000 C. 5000^-8000 D. 2000 E. 50%-70% 46.在蛛网膜下腔出血的各种病因中，颅内动脉瘤占 47.在蛛网膜下腔出血的各种病因中，血管畸形占
48.在儿童蛛网膜下腔出血的各种病因中，moyamoya病占 (49-51题共用备选答案)
A.上矢状窦血栓形成B.横窦和乙状窦血栓形成 C.大脑大静脉血栓形成D.海绵窦血栓形成E.直窦血栓形成
49.男患，18岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、左眼睁不开。查体:左侧球结膜水肿、眼球突出，左侧眼睑下垂、眼球运动固定、复视、瞳孔扩大、对光反应消失，角膜反射消失，眼底可见视乳头水肿及出血。考虑为
50.女患，29岁，分娩10天后出现头痛、癫痫和右侧肢体无力，查体: 神清，不完全运动性失语，双眼视乳头水肿，右侧偏瘫、偏身感觉减退。考虑为 51.常由化脓性乳突炎或中耳炎引起，第]XI X、XI脑神经常受累，腰穿时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高，CSF细胞数和蛋白增高。见于 (52^-54题共用备选答案)
A.关键部位梗死性痴呆B.出血性痴呆C.多梗死性痴呆 D.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 E.低灌注性血管性痴呆
52.由多发性脑梗死累及大脑皮质或皮质下区域所引起的痴呆综合征属于
53.由单个脑梗死灶累及与认知功能密切相关的皮质、皮质下功能部位所导致的痴呆综合征属于 54.分水岭梗死痴呆属于 二、简答题 12.阐述大面积脑梗死的临床表现。 1.什么是脑血管疾病? 13.阐述分水岭脑梗死的分型及临床表现。 2.什么是脑卒中? 14.阐述脑梗死的临床诊断。 3.什么是短暂性脑缺血发作? 15.阐述脑梗死与脑出血的鉴别诊断。 4.什么是短暂性全面性遗忘症? 16.阐述脑梗死的治疗原则。 5.什么是跌倒发作? 17.脑梗死的一般治疗包括哪些? 6.什么是脑梗死? 18.阐述脑梗死的静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证和并发7.什么是脑血栓形成? 症。 8.什么是基底动脉尖综合征? 19.脑梗死的特殊治疗包括哪些? 9.什么是分水岭脑梗死?. 20.阐述脑栓塞的临床诊断。 10.什么是脑栓塞? 21.腔隙综合征常见的5种临床类型及表现。 11.什么是出血性脑梗死? 22.阐述基底节区出血的临床特点。 12.什么是腔隙性梗死? 23.阐述脑叶出血的临床特点。 13.什么是腔隙状态? 24.阐述脑桥出血的临床特点。 14.什么是脑出血? 25.阐述小脑出血的临床特点。 15.什么是脑室出血? 26.阐述脑室出血的临床特点。 16.什么是蛛网膜下腔出血? 27.阐述脑出血的治疗原则。 17.什么是脑血管疾病的危险因素? 28.阐述脑出血的一般处理方法。 18.什么是脑底异常血管网病? 29.阐述脑出血并发症的防治。 19.什么是脑动脉盗血综合征? 30.阐述脑出血外科治疗的目的。 20.什么是血管性痴呆? 31.阐述脑出血外科治疗的适应证。 三、论述题 32.阐述蛛网膜下腔出血的常见并发症及临床表现。 1.阐述脑血管疾病的病因分类。 33.阐述蛛网膜下腔出血的临床诊断。 2.阐述短暂性脑缺血发作的一般临床特点。 34.阐述蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别诊断。 3.阐述颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现。 35.阐述蛛网膜下腔出血的急性期治疗目的。 4.阐述椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现。 36.脑血管疾病可干预的危险因素有哪些? 5.阐述短暂性脑缺血发作的诊断标准。 37.阐述脑血管疾病的二级预防。 6.阐述短暂性脑缺血发作的病因治疗。 38.阐述脑淀粉样血管病的临床表现。 7.阐述短暂性脑缺血发作的预防性药物治疗。 39.伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性8.阐述颈内动脉闭塞的临床表现。 脑动脉病(CADASIL)的诊断要点。 9.阐述大脑中动脉闭塞的临床表现。 40.阐述上矢状窦血栓形成的临床特点。 10.阐述大脑后动脉深穿支闭塞的临床表现。 41.阐述海绵窦血栓形成的临床特点。 11.阐述椎一基底动脉闭塞的临床表现。 42.阐述血管性痴呆的诊断标准四、病例分析题
(一)女患，65岁，既往有高血压史。昨晚因血压高达190/120 mmHg，服用北京降压零号3片，早晨起床时突然感到天旋地转，恶心，呕吐2次，站立不稳。当时测血压110/70 mmHg,一周前吃早饭时突然感到右侧上肢无力、不能握拳，约20分钟后恢复正常，7天来上述症状反复出现3次，来诊时血压170/100mmHg，查体未见神经系统定位体征。
1.请写出诊断及诊断依据。
2.需与哪些疾病鉴别(写出至少3种疾病名)? 3.还应做哪些辅助检查?
4.治疗目的。
(二)女患，63岁，既往有高血压史、冠心病史、高脂血症史。近1个月来反复出现发作性天旋地转感3次，伴恶心呕吐，站立不稳，每次持续15分钟左右恢复正常。2天前发现视物双影，左侧上、下肢抬举困难。来诊时查体:Bp160/90mmHg,神清语明。右侧额纹平坦、眼睑闭合不严，右侧鼻唇沟平坦、口角低垂、示齿时口角明显牵向左侧，伸舌时舌尖偏向左侧、无舌肌萎缩，左侧上、下肢肌力3级，左侧Babinski征(+)。头颅CT检查未见异常。 1.该病例的定位、定性诊断和诊断依据。 2.为明确诊断还应进一步作哪一项检查? 3.应该与哪些疾病相鉴别?
4.该种疾病的急性期治疗原则是什么?
(三)男患，65岁，既往有高血压史、糖尿病史。今晨6时跑步时突然右侧头痛，呕吐1次，左侧上下肢无力、不能行走，上午7时来诊时查体:血压200/120mmHg，神志清楚，双眼向右侧共同偏视，左侧鼻唇沟平坦，口角低垂，示齿时口角明显牵向右侧，伸舌时舌尖偏向左侧。左侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，左侧偏身痛温觉迟钝，左侧Babinski征(十)。
1.请写出诊断及诊断依据。
2.需与哪些疾病鉴别(写出至少3种疾病名)? 3.还应做哪些辅助检查? 4.治疗原则。
(四)男患，34岁，既往有右侧偏头痛病史20多年。1天前上午劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次为胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体:血压115/70mmHg，神清语利，脑神经检查未见异常。运动、感觉正常。双侧Babinski征(一)，颈强直(+++)，双侧Kernig征(+)。辅助检查;腰椎穿刺脑脊液压力250mmH2O，呈均匀一致血性脑脊液。 1.请写出诊断及诊断依据。
2.需与哪些疾病鉴别(写出至少3种疾病名)?
3.病因有哪些，为明确诊断还应进一步作哪一项检查? 4.急性期最常见的并发症是什么? 5.急性期治疗目的。 参考答案 一、选择题 【A1型题】
1~5CAAAD 6~10 BBCBE 11~15 BBDDD 16~20 EABCC 21~25 EBDDC 26~30 CDEAE 31~35CDDEC 36~40 EDDCC 41~45 BCAAB 46~50 ECDCE 51~55 BDBCD 【A2型题】
1~5 CDEDE 6~10 DBCAA 11~15 BDDBB 16~20 DAABE 21~25 DEECC 26~30 BAAEB 31~35ADCEC 36~40 EBDBB 41~45 DBDDD 46~50 CCDDC 51~55 CBDEC 56~59 EBCA 【A3 /A4型题】
1~5 DBDBD 6~10 ECBAA 11~15 BDCDE 16~20 DCAEE 21~25 CBDED 26~30 DBAAC 31~35BDDCD 36~40 ABBCD 41~46 CEDDEB 【BI型题】
1~5 BAECD 6~10 AEBDC 11~15 ABADA 16~20 BCEAB 21~25 BCCAB 26~30 AECBA 31~35CEBDE 36~40 BDACB 41~45 EABAD 46~50 CADDA 51~54 BCAE 二、简答题
1.脑血管疾病是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。
2.脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管疾病事件。
3.短暂性脑缺血发作是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10^20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学(CT, MRI)检查无责任病灶。
08临床II(1)班
神经病学习题集
人卫版
08临床II(1)班 2011/11/19
神经病学学习指导和习题
第一章绪论 第九章神经系统变性疾病 第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病 第三章神经系统疾病的常见症状 第十二章运动障碍性疾病 第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查 第十三章癫痫 第五章神经系统疾病的辅助检查 第十四章脊髓疾病 第六章神经系统疾病的诊断原则 第十五章周围神经疾病 第七章头痛 第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病 第八章脑血管疾病
第一章绪论
一、选择题 [A:型题】
1.下列除哪项外都是神经病学的目标
A.发展神经科学 B.提高对疾病的认识水平C.及时对疾病进行合理的诊断D.尽可能地对症恰当治疗 E.提高治愈率，降低死亡率和致残率 2.神经病学的特性不包括
A.疾病的复杂性B.症状的特异性C.诊断的依赖性 D.疾病的严重性 E.疾病的难治性 3.神经系统疾病的诊断过程不应包括
A.详细询问病史 B.仔细的体格检查 C.相关的辅助检查 D.定位诊断和定性诊断 E.试验治疗 4.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外
A.重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作 B.熟悉定位和定性诊断 C.了解辅助检查的方法和意义 D.重点掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救 E.掌握神经遗传病 5.医学生的学习方法，应除外
A.要充分利用现代科学手段 B.结合神经系统主要解剖生理和病理C.以研读参考书为突破口 D.联系症状学和临床实际 E.采取综合分析和整体观点，逐步提高临床技能 二、简答题 3.神经病学的目标是什么? 1.什么是神经病学? 4.神经系统疾病的诊断过程的三个阶段是什么?2.神经病学和精神病学的关系如何? 一、选择题
1. D 2. B .3 E .4 E 5. C 二、简答题
1.神经病学是一门临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支，是研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗的一门学科。
2.神经病学和精神病学是两门不同的学科。神经系统疾病的主要临床症状为运动、感觉和反射障碍;精神疾病则主要是由于大脑高级功能紊乱导致的情感、意志、行为和认知等精神活动障碍。二者又有密切联系，神经系统疾病如病变累及大脑常有精神症状。
3.神经病学的总体目标:发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时对疾病进行合理的诊断，同时尽可能针对病因恰当治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率。
4.神经系统疾病的诊断过程的三个阶段:①通过病史和体格检查获取详尽的临床资料;②初步确定病变的部位即定位诊断;③综合疾病的起病形式、演变过程以及个人史、家族史等临床资料，做出初步的临床诊断，并选择辅助检查进一步证实。
第二章神经系统的解剖生理及病损的定位诊断
一、选择题 【A1型题】
1.大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现为 A
A.单瘫或不均等偏瘫B.完全性均等性偏瘫C.交叉性瘫D.四肢瘫E.截瘫
2.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起 E
A.下肢感觉障碍B.下肢瘫痪C.面舌及上肢感觉障碍D.面舌及上肢瘫痪E.痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍 3.右利手患者，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在 C
A.左侧额上回后部B.左侧额中回后部C.左侧额下回后部D左侧角回E.左侧顶上小叶 4.易出现“三偏”综合征的病损部位在 A.脊髓 B.脑干 C.小脑 D.丘脑 E.内囊 5.脑桥病变的最具特征性临床表现是 D
A.受损范围广泛 B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大 D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧.E.多有昏迷或抽搐 6.调节内脏活动和内分泌活动的皮质下，中枢是 A.上丘脑 B.延髓 C.下丘脑 D.丘脑 E.底丘脑 7.脑干病损时瘫痪的特点是
A.完全性均等性偏瘫 B.单瘫 C.截瘫D.交叉性瘫痪 E.伴明显肌肉萎缩· 8. Weber syndrome的病损部位是
A.中央前回 B.皮质脊髓束 C.脑桥 D.延髓 E.中脑 9. Millard-Gubler syndrome的表现不包括 E
A.病灶侧眼球不能外展B.病灶侧周围性面神经麻痹C.对侧舌下神经瘫痪D.对侧中枢性偏瘫E.眼球侧视运动障碍. 10.交叉性感觉障碍的病变水平位于
A.中脑上丘 B.中脑下丘 C.脑桥 D.延髓 E.颈髓
11.病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛或不自主运动，其病变部位在 A.顶叶感觉皮质 B.内囊或基底节区C.丘脑 D.中脑 E.脑桥 12.内囊受损的感觉障碍特点是
A.对侧单肢感觉减退或缺失B.对侧偏身感觉减退或缺失C.对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛 D.对侧偏身感觉减退或缺失伴感觉过度E.交叉性感觉减退或缺失 13.某患者双上坡痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在
A.双侧C5-T8后根 B.右侧C5-T8前根 C.双侧臂丛 D. C5-T2脊髓前连合E.双侧颈膨大后索 14.脊髓颈膨大横贯性损害引起
A.四肢中枢性瘫痪B.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪 C.截瘫 D.单瘫 E.偏瘫 15.胸髓横贯性损害引起
A.双下肢上运动神经元性瘫痪B.双下肢下运动神经元性瘫痪C.一侧下肢下运动神经元性瘫痪D.四肢瘫 E.偏瘫 16.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点是
A.单瘫B.节段型分布的下运动神经元性瘫痪伴感觉障碍C.节段型分布的下运动神经元性瘫痪不伴感觉障碍 D.四肢远端肌肉瘫痪 E.截瘫
17.骶髓病变时，通常不应出现的情况是 E
A.尿便障碍B.肛门反射消失C.马鞍形感觉障碍D.病理征阴性E.下肢严重瘫痪 18.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现
A.截瘫 B.损伤平面以下各种感觉缺失C.尿便障碍D.腿反射亢进E.病理征阴性 19.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪
A.四肢上运动神经元性瘫痪B.双下肢上运动神经元性瘫痪 C双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪
D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪 20.眼动脉交叉瘫或Horne交叉瘫的受累血管常见于
A.大脑中动脉B.颈内动脉C.大脑前动脉D.基底动脉E.大脑后动脉 21.一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于 A
A.同侧视神经 B.对侧视神经 C.同侧动眼神经D.对侧动眼神经 E.视交叉 22.一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在 D
A.对侧视神经 B.同侧视神经 C.对侧动眼神经D.同侧动眼神经 E.同侧视神经及动眼神经
23.右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在
A.右侧三叉神经B.左侧三叉神经C.右侧动眼神经D.左侧动眼神经E.左面神经 24.一侧三叉神经脊束核的病损表现为 B
A.同侧面部痛温、触觉均障碍B.同侧面部呈洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍
C.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D.对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 E.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜
25.右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称作
A.右侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.双侧周围性面瘫 26.右侧周围性面瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫伴Babinski征阳性，病变在 A.左侧内囊 B.右侧内囊C.左侧脑桥 D.右侧脑桥E.左侧大脑半球 27.伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左侧中枢性偏瘫，病变位于 A.右侧延髓B.左侧延髓C.双侧延髓D.右侧中脑E.右侧脑桥
28.双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在 A.右动眼神经B.右滑车神经C.右视神经D.右展神经E.右三叉神经眼支
29.左眼裂小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为 A. Horner综合征B.动眼神经不全麻痹C. Bell征D.面神经麻痹E重症肌无力 30.右口角周围痛觉减退，病损部位在 D
A.三叉神经运动核B.三叉神经感觉主核C.三叉神经中脑核D.三叉神经脊核上部E.三叉神经脊核下部 31.双瞳孔等大同圆，对光反射存在，左眼向下向外运动受限，病损部位在 A.左动眼神经B.左滑车神经C.左三叉神经眼支D.左展神经E.左视神经
32.左眼上睑下垂，左瞳散大，光反射消失;眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，病损部位在 A.左动眼神经B.左滑车神经C.左三叉神经眼支D.左展神经E.左视神经 33.饮水呛咳，声音嘶哑，右软腭抬举无力，咽反射消失，病损部位在
A.左侧皮质脑干束 B.右侧皮质脑干束C.双侧皮质脑干束D.右舌下神经E.右舌咽迷走神经· 34.出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，其病损部位在 A.左侧视束B.右侧视束C.视交叉D.左侧视辐射E.右枕叶
35.中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是
A.有无肢体瘫痪B.有无伸舌偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍E.有无提唇，鼓腮，吹气障碍
36.左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是
A.右枕叶皮质B.左侧内囊C.右侧内囊D.左侧脑桥E.右侧脑桥 37.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断
A.真性延髓麻痹主要指舌咽、迷走神经麻痹B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D.假性延髓麻痹时咽反射消失 E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动 38. Horner综合征由下列哪种病因引起
A.眼交感神经麻痹B.眼交感神经兴奋C.眼副交感神经麻痹D.眼副交感神经兴奋E.动眼神经麻痹 39. Horner综合征表现不正确的是
A.瞳孔缩小B.眼睑膜充血及面部无汗C.眼裂狭小D.眼球内陷E.瞳孔对光反应消失 40.舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括
A吞咽困难，饮水呛咳B.说话声音带鼻音C.患侧软腭活动受限D.患侧咽反射消失E.舌前2/3味觉消失. （到这）41.急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见
A.脊髓灰质炎B.脊髓血管病C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.急性脊髓炎E.周期性麻痹 42.关于感觉系统的解剖生理，下面哪一项不正确
A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成 C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维
E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉
43.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病变部位在
A.小脑蚓部B.右侧小脑半球C.左侧小脑半球D.左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核 44. Chaddock征阳性提示
A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体束损害D.薄束损害E.楔束损害 45.下运动神经元性瘫痪的特点是
A.痉挛性瘫痪B.肌张力增高C.病理反射(+)D.弛缓性瘫痪E.腱反射亢进 46.锥体系统病损最确切的体征是
A.显著的肌萎缩B.肌束震颤C.肌张力增高D.肌张力减低E. Babinski征(+) 47.锥体束损害的反射改变是
A.深浅反射均亢进B.深浅反射均减弱或消失C.深反射亢进，浅反射减弱或消失D.深反射亢进，浅反射正常 E.深反射减弱或消失，浅反射正常
48.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是
A.瘫痪程度分级及范围大小B.有无肌肉萎缩C.肌张力增高或减低D.腿反射亢进或消失E.有无病理反射 49.锥体系统是指
A.上运动神经元B.下运动神经元C.小脑皮质细胞D.脊髓前角细胞E.上、下运动神经元 50.上运动神经元性瘫痪肌张力改变的特点通常是
A.上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B.上肢伸肌张力高;下肢屈肌张力高C.上下肢均为屈肌张力高 D.上下肢均为伸肌张力高E.上下肢屈伸肌张力均高 51. Babinski征阳性的典型表现为
A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B.踇趾坏屈，其他各趾向外呈扇形展开C.仅踇趾背屈D.五趾均背屈 E.五趾均跖屈
52.下列哪项为锥体束损害的体征
A. Kernig征B. Lasegue征C. Romberg征D. Brudzinski征 E. Babinski征 53.肌束震颤损害部位在
A.上运动神经元B.下运动神经元C.神经肌肉接头D.肌肉E.锥体外系统 54.下列哪项不是下运动神经元
A.脊髓前角细胞B.前根C.神经丛D.周围神经系统E.皮质脑干束 55.运动系统不包括
A.下运动神经元B.丘脑C.上运动神经元D.锥体外系统E.小脑系统 56.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在
A.前庭脊髓束.B.红核脊髓束C.脊髓小脑束D.脊髓丘脑束E.薄束与楔束
57.一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在
A.同侧脊神经节 B.同侧脊髓后根C.同侧脊髓后角D.同侧脊髓丘脑束E.对侧脊髓丘脑束 58.肱二头肌反射中枢在
A. C3-C4 B. C4-C5 C. C5-C6 D. C7-C8 E. C8-T1 59.膝腱反射中枢在
A. T12-L2 B. L1-L3 C. L2-L4 D. L3-L5 E. L5-S2 60.下列对感觉障碍判断哪项不正确
A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套、袜套型深浅感觉障碍 B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍 C.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉 E.皮质性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍 61.下列哪项不符合对感觉障碍的判断
25.男患，41岁，以“突然剧烈头痛、呕吐2小时”为主诉来诊。查体:体温正常，神清语利，四肢肌力5级，双Kernig征(+)。诊断考虑为
A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎
26.男患，58岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟许，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查正常。诊断考虑为
A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞
27.男患，58岁，高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节区小低密度灶(0: 5cm) .诊断考虑为
A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞
28.女患，64岁，以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体:血压180/120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为
A.腔隙性脑梗死 B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞
29.男患，60岁，突然出现右狈肢无力，不能讲话。查体:神清，不完全运动性失语，右侧同向性偏盲，右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是
A.左侧椎动脉 B.基底动脉C.右侧大脑中动脉 D.左侧大脑前动脉E.左侧大脑中动脉
30.一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体:神清语利， 右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌.左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身深、浅感觉障碍。其病变部位可能是
A.左侧脑桥B.右侧脑桥 C.右侧内囊 D.左侧延髓E.右侧脑桥及左侧延髓
31.男患，69岁，发现左侧肢体活动不 便3天，今晨嗜睡。查体:昏睡， 左侧肢体偏瘫。辅助检查:头颅CT扫描发现右侧基底节区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施 A.甘露醇 B.低分子右旋糖配C.脑血管扩张药D.抗凝剂E.脑细胞活化剂
32.男患，65岁，以“早起时右侧肢体不能活动、说话不清2天，昏迷30分钟”为主诉来诊。查体:浅昏迷，瞳孔左0. 5 cm，右0. 3 cm，右侧肢体偏瘫。辅助检查:头颅CT示左额顶叶大片低密度改变。最重要的治疗是 A.外科治疗 B.抗凝剂 C.溶血栓剂 D.脱水剂E.低分子右旋糖配
33.一中年患者，以“头痛、呕吐12小时”为主诉来诊，既往健康。查体:体温370C，血压120/80mmHg，无偏瘫，颈强(+)，Kernig征(+)。辅助检查:腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA提示后交通动脉瘤。重要的措施是
A.脑代谢活化剂 B.止血剂C.手术治疗D.抗生素E.改善心肌缺血
34.女患，55岁，以“头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时”为主诉来诊，随即昏迷。查体:血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查:血糖7. 5mmo1/L,头颅CT示左侧丘脑高密度影。根据其病因应首先考虑为 A.糖尿病 B.血液病 C.脑动脉瘤破裂 D.脑血管畸形 E.高血压和动脉硬化
35.男患，75岁，高血压病史15年，5 天前出现视物不清。查体:左侧同向偏盲，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍。病变部位是 A.右枕叶皮质 B.左侧内囊 C.右侧内囊 D.左侧脑桥 E.右侧脑桥
36.女患，70岁，高血压病史5年。2 天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走。查体:血压160/90mmHg, 右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征(+)。诊断考虑为 A.脑出血B.高血压脑病C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.脑血栓形成
37.脑血管疾病的患者神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左、舌肌无萎缩，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在
A.左侧中脑B.右侧中脑C.左侧中脑、脑桥D.右侧中脑、脑桥E.右侧中脑，左侧脑桥、延髓
38.男患，56岁，病史:高血压病、动脉粥样硬化5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力，约10 分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体:血压150/95mmHg，神经系统检查正常。选用下列哪一种防治措施最合适
A.降压药物B.血管扩张剂C.脱水剂D.血小板聚集抑制剂E.脑代谢活化剂
39.女患，48岁，以“晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次”为主要表现来急诊。查体:血压170/105mmHg，
神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左、无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失，颈强直(+)。诊断考虑为
A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑梗死D.高血压脑病E.短暂性脑缺血发作
40.女患，62岁，以“左侧肢体活动不便2天”为主诉来诊。查体:神清语利，双眼左侧同向偏盲，左侧面、舌中枢性瘫，左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是
A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.小脑后下动脉D.大脑后动脉 E.椎-基底动脉
41.女患，45岁，平素健康。因“突然头痛、呕吐1天”来诊。查体:神清语利，脑神经未见异常，四肢肌力、肌张力正常，颈强直(+)。辅助检查:头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经用20%甘露醇、止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转，此时还应进行的检查是
A.腰穿B. CT增强造影C. MR]D.脑血管造影E.经颅多普勒
42.女患，29岁，以“突然抽搐、昏迷2小时”来就急诊。查体:浅昏迷， 心率105次/分，律不齐，心尖111级收缩期杂音和舒张中晚期杂音。瞳孔左>右，右侧上肢对疼痛刺激无反应，左侧肢体有躲避动作。应立即给予最适宜的药物是
A.毛花昔丙B.甘露醇C.奥扎格雷D.苯巴比妥E.丁咯地尔
43.女患，38岁，以“视物双影3天”为主诉来诊，既往健康。查体:神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限;瞳孔右侧4mm>左侧2. 5mm。为明确诊断最应进行的检查是 A.头颅CT扫描B.局部脑血流量检查C.脑电图D.脑血管造影E.腰穿检查脑脊液
44.男患，62岁，以“晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动”为主要表现来诊，既往有高血压史。查体:右侧轻度中枢性面、舌瘫，右上肢肌力1级，下肢3级。受累血管及病理改变最可能是 A.大脑中动脉深穿支闭塞B.大脑前动脉皮质支闭塞C.大脑前动脉深穿支闭塞 D.大脑中动脉皮质支闭塞E.大脑中动脉主干闭塞
45.女患，67岁，以“右眼一过性黑朦、左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次”来诊，既往有高血压史。查体:昏睡，右瞳孔D=1. 0mm，左瞳孔D= 2. 5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌下神经核上瘫，左侧肢体偏瘫。最可能的疾病是
A.右内囊出血B.脑干出血C.右大脑中动脉主干闭塞D.右颈内动脉闭塞E.椎一基底动脉闭塞
46.男患，63岁，以“生气后突然头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟”为主诉来急诊。查体:血压220/130mmHg，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力。级，右侧Babinski征(+)。头颅CT示左基底节区有一个直径为5 cm左右的高密度影。人院2小时后左瞳孔D=5mm，对光反应消失，右瞳孔D=2mm，光反应存在。诊断为 A.脑血栓形成合并脑庙B.脑栓塞合并脑庙C.脑出血合并脑庙D.蛛网膜下腔出血E.脑出血
47，女患，60岁，以“做饭时突然剧烈头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。查体:神清语利，四肢活动自如，颈强直(+)，Kernig征(十)。辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2 O，呈均匀一致血性。最重要的检查是 A.脑电图B.头颅磁共振 C.头颅CT D.全脑血管造影E.复查腰椎穿刺
48.男患，56岁，以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时”来急诊。查体:血压192/100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski(+)。首要的治疗措施为
A.补充血容量 B.立即给降压药C.给血管扩张药 D.迅速给脱水药、降低颅压E.胞磷胆碱静脉滴注
49.男患，56岁，以“口齿不清、口角歪斜，左侧肢体活动障碍3天”来诊，高血压病史3年。查体:神清，不完全运动性失语，左侧面、舌中枢性瘫，左侧肢体肌力1级，左侧Babinski(+)。应进行的检查是 A.腰穿脑脊液 B脑血管造影 C.脑电图 D.头颅CT E.脑超声波
50.男患，32岁，情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐4小时后来诊。查体:血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，颈强直(+)、双侧Kernig征(+)。辅助检查:头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是 A. 6-氨基己酸 B.降血压药物 C:甘露醇 D.尼莫的平E.青霉素
51，男患，74岁，以“工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时”为主诉来诊，既往有高血压史。查体:神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski(+)，颈强直(一)、双侧Kernig征 (一)。为帮助诊断，首选的辅助检查是
A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅CT D.脑脊液 E.脑超声波
52.女患，65岁，以“讲话口齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天”为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病，有高血
压史。查体:神清，构音障碍，强哭(+)，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，键反射(++++)，双侧Babinski征(+)。 诊断考虑为
A.进行性延髓麻痹B.假性球麻痹C.急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病D.延髓空洞症E.小脑后下动脉血栓形成
53.男患，58岁，病史:高血压病史10余年。某日早起后突发剧烈头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，蔚声呼吸和大小便失禁。查体:血压180/97mmHg，中昏迷，双瞳孔缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征(十)，左侧提翠反射消失。抢救该患者首选的程序为
A.静滴低分子右旋糖配补充血容量 B.肌注安定预防抽搐，急查心电图C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺 D.静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查E.静脉补钾，防止电解质紊乱
54.青年男性，以“突然头痛，伴恶心、呕吐2小时”为主、诉来诊。查体:神清，运动性失语，左瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理不正确的是
A.立即CT检查B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备C.保持患者呼吸通畅，防治窒息 D.若情况允许作脑血管造影E.腰穿进行脑脊液常规检查
55.男患，55岁。病史:讲课时突然昏倒在拟卜台，呼之不应，急送医院。查体:呼吸深慢，血压195/75mmHg,昏迷状态，左侧瞳孔D=5mm，右侧瞳孔D= 3mm，右侧上肢坠落试验(+)，下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥 A. 20%甘露醇静脉滴注B.保持呼吸道通畅C.为明确诊断，立刻行腰穿检查D.调整血压E.观察生命体征 56.男患，70岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是 A.保持呼吸道通畅B.降颅压，治疗脑水肿C.控制血压D.维持水电解质平衡E.静脉滴注止血药物
57.女患，15岁，病史:面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。查体:右钡1球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反应消失，角膜反射消失，眼底可见视乳头水肿。临床诊断考虑为
A.上矢状窦血栓形成 B.海绵窦血栓形成C.大脑大静脉血栓形成D.横窦和乙状窦血栓形成E.直窦血栓形成
58.女患，32岁，分娩14天后出现头痛、癫痫和右侧肢体无力，查体:神清，不完全运动性失语，双眼视乳头水肿，右侧偏瘫、偏身感觉减退，右侧Babinski征(一)。为明确诊断，首选的检查为 A.脑电图B.头颅X线片C.头颅MRID.经颅彩色超声多普勒E.SPECT
59.女患，68岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体:神清，表情淡摸、少语，思维能力下降，近记忆力和计算力减低。四肢肌力4级，肌张力增高，键反射(+++)，双侧Babinski征(+)。根据NINCDS-ADRDA的国际标准，该患者的诊断为 A.血管性痴呆B. Alzheimer病C. Pick病D.路易体痴呆E.帕金森病痴呆 【A3 /A4型题】 （1-3题共用题干)
男患，59岁，2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力，2小时前全身抽搐1次，继之头痛、呕吐，急诊送来医院。
1.查体:血压150/90mmHg，心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体偏瘫。 诊断最大可能为
A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.短暂性脑缺血发作 2.下列哪一项是最支持诊断的体征
A.右侧中枢性面、舌瘫B.心律绝对不齐C.眼底动脉硬化n度D.脑膜刺激征(+)E.运动性失语
3.假设此患者住院治疗1周后突然出现全身抽搐发作1次，血压165/100mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射(一)。可能出现的情况
A.出血性梗死B.脑出血再出血C.蛛网膜下腔出血再出血D.小脑幕切迹庙E. 癫痫持续状态 (4-6题共用题干)
女患，61岁，以“突然头痛、呕吐、意识不清3小时”为主诉人院。查体:血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，键反射(一)，右侧Babinski征(+)。 4.最合适的检查是
A.脑电图B.头颅 CTC.腰穿D.脑彩超E.脑地形图 5.诊断考虑为
A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.脑出血E.脑栓塞
6.最重要的治疗是
A.安静勿搬动B.呼吸道通畅C.肌注降压药D.给予抗生素E.应用脱水剂 (7-9题共用题干)
男患，67岁，以“工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时”为主诉，急来医院就诊。查体:血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇沟浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。辅助检查:头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cmo 7.观察病情变化中的最重要项目为
A.双肺干湿性哆音B.呕血或便血C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D.肢体肌力E.呕血 8.此时最重要的治疗是
A.止血药B.脱水剂C.血管扩张药D.抗生素E.降血压药 9.各项护理必须做到，除了以下哪项
A.绝对卧床，不能翻身B.绝对卧床，定时翻身C.留置导尿D.肢体应注意保持于功能位置E.拍背 (10-12题共用题干)
男患，52岁，以“工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时”为主诉人院。既往高血压病史6年。查体:血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直(+)，双侧Kernig征(+)。 10.其病变部位可能在
A.右侧额叶B.左侧额叶C.右侧内囊D.左侧内囊E.左侧顶叶 11.为明确病变性质，首先应进行的检查是
A.头颅MRIB.头颅CTC.腰穿D.脑电图E.脑血管造影
12.人院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大。诊断考虑为 A.脑栓塞B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.多发性腔隙性脑梗死 (13-16题共用题干) 男患，65岁，以“在劳动时出现剧烈头痛2小时”为主诉，来急诊，既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，左侧瞳孔对光反射消失，右侧上肢坠落试验(+)、下肢外旋位，右侧Babinski征(十)，左侧Gordon征(+)。
13.为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是
A.脑超声波B.腰椎穿刺C.头颅CT D.脑电图 E. SPECT 14.依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在 A.脑桥B.双侧额叶C.左侧顶叶D.左侧基底节区E.脑室
15.根据患者病况，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用 A.止血剂B.降血压药物C.脑代谢活化剂D.自由基清除剂E.脱水剂 16.其发生的主要机制可能是
A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B.动脉硬化内膜粗糙.形成内膜溃疡.在高血压作用下而血管破裂 C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血
D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 (17-19题共用题干)
男患，55岁。有高血压、糖尿病史10年。1周前左手发麻无力发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解。3天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHgo 17·临床初步诊断考虑为
A.脑出血B.高血压脑病C.脑血栓形成D.脑肿瘤并脑卒中E.脑栓塞 18.为明确诊断，首选的辅助检查为
A.头颅CT B.血液流变学 C.经颅彩色超声多普勒D.超声心动图E.数字减影脑血管造影 19.该患者此时比较适当的治疗是
A.止血剂加甘露醇B.长春西汀C.尿激酶D.尽早开颅手术E.阿司匹林 (20-22题共用题干)
男患，72岁，以“说话欠清，右肢体活动不灵2天”来诊。既往高血压动脉硬化、冠心病15年。查体:血压
140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右中枢性面、舌瘫，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腔反射(+)，右侧Babinski征(+)。
20.如果上述症状持续1小时恢复正常，应诊断为
A. 癫痫B.脑栓塞C.脑动脉硬化D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作 21.如果住院后45小时症状、体征仍不缓解，应诊断为
A.脑供血不足B.出血性脑梗死C.脑血栓形成D.脑血管痉挛E.脑出血 22.如分析为脑血管疾病，最有可能损害的血管是
A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉 (23-25题共用题干)
男患，67岁，以“讲话时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时”人院，既往高血压病史12年。查体:血压210/120mmHg，浅昏迷，左瞳孔D= 6mm，右瞳孔D= 3mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babins-ki征(+)。
23.为明确诊断，首选的辅助检查是
A.心电图B.脑脊液C.脑超声D.头颅CTE.脑血管造影 24.经证实为脑出血，此时不可采取下列哪项措施 A.降血压药B.降颅内压药C.止血药D.手术 E.送条件好的医院
25.护理该患者措施中，哪一项是不需要的
A.定时翻身B.定时观察意识，呼吸，瞳孔C.定期测血压D.避免情绪激动E.保持呼吸道通畅 (26-28题共用题干)
男患，60岁，以“晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天”为主诉来诊。既往有糖尿病史。查体:神清，构音障碍，右侧眼裂小、瞳孔小、光反射(+)，右侧软愕运动障碍，咽反射(一)，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征(一)。 26.该患者病变部位在
A.左侧脑桥B.右侧脑桥C.左侧延髓D.右侧延髓E.小脑及延髓 27.该患者临床现象称为
A. Weber syndrome B. Wallenberg syndrome C. Millard-Gubler syndrome D. Foville syndrome E. Parinaud syndrome 28.治疗上最宜采用的方法
A.抗血小板聚集治疗 B.重组组织型纤溶酶原激活物(rt- PA)静脉溶栓C.脑代谢活化剂D.钙通道阻断剂E.高压氧舱 (29-32题共用题干)
女患，42岁，以“突然’剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时”为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体:神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射(一)，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直(+)，双侧Kernig征(十)。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 29.其受累的脑神经为
A.右侧动眼神经B.右侧展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经 30.诊断考虑为
A脑干出血B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.小脑出血E.内囊出血 31.为了预防再出血，最重要的检查是
A.腰椎穿刺B.全脑血管造影C.脑电图D.颅骨X线平片E.胸透 32.预后判断
A.安全，患者都能存活B.遗留偏瘫C.易复发，死亡率极低D.易复发，死亡率高E.必定死亡 (33-37题共用题干)
男患，56岁，以“大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次”送人急诊室。既往高血压病史13年。查体:血压200/110mmHg，左侧上、下肢肌力。级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征(十)。 33.对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为
A.头颅X线片B.脑电图C.肌电图D.头颅CT E.脑组织活检
痴呆等。
7.低颅压性头痛的治疗:①病因治疗:如控制感染、纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等。对手术或创伤后脑脊液痰者可行痰口修补术;②药物治疗:咖啡因或苯甲酸咖啡因;③硬膜外血贴疗法:适用于腰穿后头痛和自发性低颅压头痛;④对症治疗:包括卧床休息、补液(2000-3000m1/d)、穿紧身裤和束腹带，给予适量镇痛剂等。 四、病例分析题
1.诊断低颅压性头痛。诊断依据:青年女性，亚急起病，主要症状为体位性头痛，立位时头痛出现或加重，卧位时头痛减轻或消失，视物成双。查体:常，血压偏低，体型偏瘦，脑膜刺激征阴性，双眼外展不到位。其余神经系连体温正体征口栓形成、亚急性硬膜下血肿
2.需要鉴别的疾病有脑室梗阻综合征、寄生虫感染、脑静脉血
3.进一步腰椎穿刺检查包括测脑压、脑脊液常规、生化、细胞学等;头颅MRI及增强检查。
4.治疗原则:①病因治疗:若能找到明确病因则尽早病因治疗;②药物治疗:咖啡因或苯甲酸咖啡因可增加CSF压力和缓解头痛;③对症治疗:包括卧床休息、补液(2000-3000m1/d)、穿紧身裤和束腹带，给予适量镇痛剂等。
第八章脑血管疾病
一、选择题 【A1型题】
1.短暂脑缺血发作的临床表现是
A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B.眩晕、呕吐、耳鸣，持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复 2.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的临床表现是 A.失语B.眩晕、呕吐C.平衡障碍D.眼震、复视E.交叉瘫 3.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为
A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫B.对侧偏身感觉障碍C.失语D.同侧单眼失明E.对侧偏瘫 4.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为
A.眩晕、恶心和呕吐B.耳鸣和耳聋C.跌倒发作D.吞咽困难E.复视 5.对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是 A. CT B. TCD C. MRA D. MRI E．血管彩超 6.下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫
A.小脑后下动脉B.大脑中动脉C.脊髓前动脉D.小脑下前动脉E.大脑前动脉 7.最易发生脑血栓形成的动脉为
A.大脑前动脉B.颈内动脉及大脑中动脉C.基底动脉D.大脑后动脉E.椎一基底动脉 8.一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于
A.同侧颈外动脉未闭塞B.对侧颈内动脉未闭塞C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环D.双侧椎动脉末端闭塞 E.颅内血管变异
9.脑血栓形成的最常见病因是
A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症 10.脑血栓形成不应出现的临床表现是
A.意识不清B.肢体瘫痪C头痛D. 癫痫发作E.脑膜刺激征 11.大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，是由于损害了
A.额极B.旁中央小叶C.拼月氏体前4/5D.扣带回E.额叶底部 12.血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为
A.大脑前动脉主干B.大脑中动脉主干C.大脑后动脉主干D.内听动脉E.格基底动脉 13.大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点是
A对侧偏瘫，不伴脑神经瘫B.以下肢为重的对侧偏瘫C.对侧均等性轻偏瘫D.以上肢为重的对侧偏瘫 E.对侧偏瘫，上下肢均为0级
14.可引起延髓背外侧综合征病变的血管为
A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑后下动脉E.后交通动脉
15.在椎一基底动脉血栓形成的病例中，下列临床表现不正确的是 A.眩晕B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语E.交叉性瘫痪 16.脑血栓形成的患者，下列哪种情况不适合溶栓治疗
A.发病3小时内B.头颅CT证实无出血灶C.患者无出血素质D.出凝血时间正常E.头颅CT出现低密度灶 17.颈内动脉系统和椎一基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是 A.交叉瘫B.脑神经瘫痪C.瞳孔改变D.意识障碍E.病理反射 18.心源性脑栓塞多发生在
A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉 19.关于脑栓塞的临床表现不正确的是
A.起病急骤B.多数患者年龄较轻C.常见脑膜刺激征D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E.多患有风湿性心脏病 20.脑栓塞的治疗原则为
A.改善循环、减轻脑水肿和预防脑庙B.预防脑栓塞再发C.改善循环、减轻脑水肿，并治疗原发病 D.外科手术摘除栓子E.应用抗生素，防止并发症 21.脑叶出血最常见的部位在. A.额叶B.叶C.岛叶D.枕叶E.顶叶 22.脑出血最常见的病因为
A.脑动脉炎B.高血压合并小动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形 23.脑出血的好发部位在
A.皮质下白质B.脑桥C.小脑D.基底节区E.脑室 24.关于脑出血临床表现的表述正确的是
A.多在65岁以上发病B.均出现偏瘫C.脑脊液为均匀一致血性D.头颅CT显示基底节区高密度影E.均有脑膜刺激征 25.脑出血最常见的动脉是
A.小脑齿状核动脉B.基底动脉旁正中动脉C.大脑中动脉豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉 26.做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率，较高的时间是
A.发病6小时以后B.发病12小时以后C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后 27.关于脑出血最确切的诊断依据
A. 60岁以上发病B.均有偏瘫C.脑脊液血性D.头颅CT检查发现脑实质内有高密度影E.均有脑膜刺激征 28.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于
A.年龄大小B.有否高血压 C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无偏瘫 29.脑出血的内科治疗最重要的是
A.降低颅内压，减轻脑水肿B.给止血剂C.降低血压D.抗生素治疗E.给氧 30.与脑出血预后的关系最密切的因素是
A.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.出血量、部位及并发症严重程度 31.下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗
A.重症脑室出血(脑室铸型) B.小脑出血血肿>l0ml C.壳核出血血肿<30m1 D.丘脑出血血肿>15m1 E.生命体征和心肾功能正常，有脑痛形成可能 32.老年人蛛网膜下腔出血的临床特点是
A.头痛、呕吐严重B.常有抽搐发作C.脑膜刺激征明显D.意识障碍多见，头痛不明显E.常伴眼底视网膜出血 33.脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为
A.活动中发病B.头痛、呕吐C.脑脊液含血量多少D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影E.脑膜刺激征 34.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的最有效方法是
A.卧床休息4^-6周B.保持大便通畅C.不再从事剧烈运动或重劳动D.保持血压稳定 E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗 35.关于急性脑血管疾病的病因表述不正确的是
A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落 C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化
36.关于急性脑血管疾病的病变部位的表述不正确的是
A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹动脉 D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E.蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见 37.脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了
A.优势半球额中回后部B.优势半球中央前回下部C.优势半球角回D.优势半球额下回后部E.颖上回后部 38.蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A.高血压B.血液病C.脑动脉粥样硬化D.颅内动脉瘤E.脑血管畸形 39.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据
A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫 40.蛛网膜下腔出血的患者出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在 A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉. 41.病灶侧单眼一过性黑朦、失明见于
A.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作B.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作C.大脑中动脉血栓形成 D.大脑前动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成 42.病灶对侧下肢中枢性瘫痪多见于
A.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作B.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成 E.大脑后动脉血栓形成 43.眩晕、平衡障碍多见于
A.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作B.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成 E.大脑后动脉血栓形成
44.跌倒发作是下列哪种疾病的表现
A.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作B.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成 E.大脑后动脉血栓形成 45.脑出血首选的治疗原则
A.预防休克B.应用脱水剂C.控制血肿感染D.立即输血E.给予苏醒剂 46.对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为
A.乳头水肿B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.脑膜刺激征E.玻璃体下出血 47.脑出血急性期处理的最重要环节是
A.立即使血压下降至正常以下，防止再出血B.立即使用止血药C.立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压 D.用镇静药，防止癫痫发作E.用抗生素，防止继发感染 48.脑桥病变的最特征性临床表现为
A.受损范围广泛B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧E.多有昏迷或抽搐 49.下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血
A.明显的意识障碍B.脑膜刺激征C.均匀一致血性脑脊液D.突然发生剧烈头痛E.起病急骤，情绪激动等因素为其诱因 50.关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是
A.发作突然B.持续时间通常在几分钟至1小时C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区 E.症状、体征持续超过24小时，但在2^-3周内完全恢复，不留后遗症 51.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛出现在
A.病后1一2天开始发生，10-14天为迟发性血管痉挛高峰期 B.病后3一5天开始发生，5一14天为迟发性血管痉挛高峰期 C.病后12-24小时开始发生， 15^-21天为迟发性血管痉挛高峰期 D.病后12^24小时开始发生，5一10天为迟发性血管痉挛高峰期 E.病后5一7天开始发生，21一28 天为迟发性血管痉挛高峰期 52.关于脑淀粉样血管病的表述错误的是
A.是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病B.以反复发生的多发性脑叶出血最为多见
C. MRI梯度回波发现陈旧的点状出血灶可能提示CAA D.好发部位是基底节区 E.脑活检可见动脉壁内淀粉样物质广泛沉积 53.有关上矢状窦血栓形成的病因表述正确的是
A.多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染B.最常见于脱水和衰弱的婴儿 C.常由化脓性乳突炎或中耳炎引起D.由脑底异常血管网病引起E.高血压和动脉粥样硬化 54.关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是
A. IX、X、XI脑神经受累B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高C.、N, VI, V卜z脑神经受累 D.头皮及乳突周围静脉怒张 E.腰穿时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高 55.有关多梗死性痴呆临床表现的表述正确的是
A.大脑前动脉影响了额叶内侧部，表现为淡漠和执行功能障碍
B.进行性、隐匿性病程，表现为伴有反复发作的限局性神经功能缺 损的痴呆
C.属于低灌注性血管性痴呆D.常表现为反复多次突然发病的脑卒中，阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍 E.是一种遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆 【A2型题】
1.男患，67岁，以“讲话不清，右侧肢体无力5天，逐渐加重2天”为主诉来诊。查体:血压148/80mmHg，神清，Broca失语，右侧肢体偏瘫。可
2.女患，65岁，以“突然不能说话，左侧肢体无力，约5^-6分钟恢复，反复发作3天”为主要表现来诊。查体:神清语利，脑神经检查未见明显异常，四肢活动自如，双侧Babinski征(一)。首先应考虑的诊断是
A.局灶性癫痫发作B.脑栓塞C. 10症发作D.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作E.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作 3.男患，61岁，以“左眼失明，右上肢无力2天”为主诉人院。查体:血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面、舌瘫，肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是
A.左侧大脑中动脉皮质支B.左侧大脑中动脉深穿支C.左侧大脑中动脉主干D.左侧大脑前动脉深穿支E.左侧颈内动脉 4.女患，66岁，以“晨起发现复视，左侧肢体活动不灵3天”来诊。既往高血压病史8年。查体:血压150/ 95mmHg，右眼睑下垂，眼球向上、下和内活动受限，左侧肢体肌力1级，住院3日无明显好转。诊断考虑为 A.基底节区脑出血B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.椎一基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成
5.男患，70岁，以“眩晕、呕吐、言语不清20小时”为主诉来诊。既往脑动脉硬化症病史6年，查体:声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为
A.右侧大脑前动脉血栓形成B.左侧小脑上动脉血栓形成C.右侧小脑上动脉血栓形成D.左侧小脑下后动脉血栓形成 E.右侧小脑下后动脉血栓形成
6.女患，55岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体:血压190/100mmHg,右侧偏瘫，腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmH2 O。首选的治疗药物是
A.降压药B.扩张血管药C.尿激酶静脉点滴D. 20%甘露醇静脉滴注E.低分子肝素腹部皮下注射
7.男患，47岁，以“洗衣时出现右侧肢体活动不灵、言语不清1小时”为主诉来诊。查体:神清，不完全混合性失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。诊断考虑为 A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作 8.女患，75岁，以“头痛、呕吐3小时，昏迷1小时”。查体:血压200/120mmHg，浅昏迷，四肢均无自主活动，双侧Babinski征(+)。做头颅CT检查确诊为脑出血。应迅速采取的治疗是 A.止血B.降血压C.降颅压D.维持生命体征E.防治血管痉挛
9.男患，68岁，3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体:血压正常，心脏正常，神清，语利，右侧同向性偏盲，肢体肌力5级，感觉正常。诊断考虑为
A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E脑膜炎
10.女患，69岁，以“突然出现右侧上下肢无力，言语不流利，逐渐加重2天”为主诉来诊。既往高血压巧年，糖尿病10年。查体:血压正常，神清，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右上、下肢肌力0级，肌张力减低，腿反射减弱，右侧Babinski征(+)。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为 A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎
11.男患，63岁，以“生气后头痛、呕吐，右侧肢体不能动5小时，意识不清2小时”为主诉来诊。既往高血压8年。查体:血压180/120mmHg,中度昏迷，双瞳孔直径2mm，对光反射(+)，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射(+)，右侧Babinski征(+)。诊断考虑为
A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎
12.女患，38岁，心脏病15年，房颤1年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。查体:神清，血压正常，心房纤颤。左眼无光感，右上下肢肌力。级，右侧偏身痛觉丧失，右侧Babinski征(+)。诊断考虑为
A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞 E.脑膜炎
13.男患，64岁，6个月内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断考虑为
A. 癫痫小发作 B.偏头痛C.颈椎病 D.短暂性脑缺血发作 E.顶叶肿瘤
14.女患，72岁，以“意识不清1小时为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧大脑半球3cmX 3cmX 6cm高密度影。诊断考虑为
A.昏厥B.脑出血 C.脑栓塞D.脑血栓形成E.高血压脑病
15.男患，33岁，以“意识不清、四肢不能活动1小时”为主诉人院。查体:深昏迷，双侧瞳孔“针尖样”缩小，四肢瘫痪。其最可能的疾病是
A.额叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底节出血 E.蛛网膜下腔出血
16.女患，70岁，突然出现不能说话， 右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为
A.局限性癫痫 B.脑栓塞C.症发作 D.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作 E.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
17.男患，56岁，以“讲课时突然出现头痛、呕吐、右侧肢体活动不便2 小时”为主诉来急诊。既往高血压病史12年。查体:中度昏迷，左侧瞳孔大，光反射(一)，右侧肢体无自主活动，右侧Babinski征(十)。诊断考虑为 A.脑出血，左侧小脑幕切迹庙B.脑出血，右侧小脑幕切迹庙C.脑出血，小脑扁桃体庙 D.蛛网膜下腔出血 E.颈内动脉血栓形成
18.女患，63岁，以“言语不清，呕吐1小时，昏迷20分钟”为主诉入院。查体:血压200/120mmH乡双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体坠落试验(+)，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是 A.右侧基底节B.左侧基底节C.右侧脑桥D.左侧脑桥E.右侧顶叶
19.男患，62岁，以“劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全，10余分钟后昏迷”为主要表现人院。查体:高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1. Omm，四肢肌力。级，肌张力减低，键反射（一)。首先考虑的诊断为
A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节脑出血 D.中脑出血E.脑叶出血
20.女患，62岁，以“活动中突然出现眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟”为主诉人院。查体:深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是 A.颞叶 B.基底节 C.脑室D.脑桥E.小脑
21.男患，80岁，以“头痛、呕吐、意识不清1小时”为主诉人院。查体: 血压210/120mmHg，浅昏迷，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最主要的治疗为
A.外科手术B.降压治疗C.应用激素 D.应用脱水剂E.应用止血剂
22.男患，30岁，以“劳动中出现剧烈头痛、呕吐1小时”为主诉来诊， 伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体:左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大， 颈强直(+)、双Kernig征(+)。诊断考虑为 A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑庙 C.小脑出血D.脑干出血 E.蛛网膜下腔出血
23.女患，28岁，以“跳舞时出现剧烈头痛、呕吐2小时”为主诉人院。查体:神清语利，肢体无瘫痪，颈强直(+)、双Kernig征(+)。应首先作何种辅助检查来确定诊断 A.脑电图B.脑超声血流C.脑动脉造影D.腰穿E.头颅CT
24.男患，46岁，以“头痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。查体:神清语利，肢体无明显瘫痪，颈强直 (+)、双Kernig征(+)。辅助检查:脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是 A.蛛网膜下腔出血B.脑叶出血C.壳核出血D.尾状核头出血E.小脑出血