第六届南京市学科教学带头人 候选人推荐表
学 科 区 县 ___ ________ 姓 名
工作单位
南 京 市 教 育 局 制 二00九年十月
以下内容由被推荐人填写，学校审核 一、基本情况 姓 名 出生年月 性别 政治面目 最高学历 身份证号码 最高学位 所学专业 现任党政教 龄 任教学科 职 称 联系电话 任教年级 职称评聘时间 通讯地址 职 务 周教学课时 邮政编码 民族 参加工作时间 最高学历取得时间 最高学位取得时间 二、2006年以来教育教学主要工作情况 1、2006年9月以来完成教学工作情况 起止 时间 任 教 学 校 任教学科 年 级 周课时 兼 任 工 作 成绩、效果 1
2、2006年以来开设研究课（讲座）情况（区县级以上） 时间 地点 课题或内容提要 授课对象 及人数 组织单位 3、2006年以来指导在职青年教师情况 被指导人姓名 被指导人单位 起止时间 指导形式 效 果 2
4、从教以来受表彰情况（区县级以上） 表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 5、2006年以来培训、进修、考察等继续教育情况 起止时间 学习内容 组织单位 学习地点 备注
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6、2006年以来科研主要业绩成果（任教以来具有代表性的教科研成果也可填写） 时 间 论文、论著（课题）标题 刊物、出版单位 名 称 主办（或课题 立项）单位 本人承担情况 注：本人承担情况必须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。 主要工作情况的第2—6项均需要提供经学校审核的复印件并加盖公章。
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三、2006年以来工作总结（包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履行职责情况等）
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本人签名：________________ 年 月 日 6
以下内容由单位填写 所在学校推荐意见（包括个人填表内容审核情况，学校民意测评情况，对其师德修养、业务水平、教育教学业绩评价等） 单位盖章 年 月 日 所在区（县）、直属学校评审记录 （1） 经审核，申报者______________符合申报条件（与南京市教育局宁教研【2009】4号文件中 “评选对象”、的“评选条件”对照后填写是否符合申报条件）。 （2） 评审表 评审项目 1. 申报材料审核及教学实绩考核 C．教学研究和教学改革实践（或课题）（20分） B．专业知识，专题讲座（30分） 得分 得分 D．教育、教学实绩（70分） 2. 论文、论著材料评审 3. 专业基础知识、教学基本理论水平考核（笔试）（此项各区县、直属学校可酌情操作） 4. 课堂教学水平考核（含教学基本功技能考核） 得分 A．教育教学思想，师德修养（30分） 得分 分值 150分 评价 得分 总分 100分 150分 100分 盖 章 年 月 日
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区教育局评审意见 公章 年 月 日 市学科评审小组复评意见 市学科评审小组负责人签名 南京市教学研究室 （公章） 年 月 日 市教育局审批意见 南京市教育局（公章） 年 月 日
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