冠脉造影术术前术后指导 术前
1. 术前备皮，备皮后沐浴或擦洗。 2. 练习床上解小便；
3. 了解手术有关知识，保持乐观情绪； 4. 勿随意外出，防止感冒、发热；
5. 手术当晚保证良好睡眠，必要时给予安定两片。
6. 手术当日少量饮食，当日晨口服药可用少量温水送服； 7. 去手术室前带上术中用药和病历。 术后
1. 术毕回室后即可饮水及进食，但应避免过饱，进易消化的食物。 多饮水，促进造影剂排泄。
2．术侧肢体制动，鞘管拔除后用沙袋和宽胶带加压止血，6小时去沙袋，再过4小时去宽胶带，待医生去除宽胶带后，肢体方可床上稍活动，24小时方可下床。有出血、血肿的病人遵医嘱延长卧床时间，卧床期间，床上排便。
3. 应用抗凝药后注意观察有无出血情况，有无血尿、血便、牙龈出血等。 4. 下床活动后如自觉肢体胀痛、麻木等应及时汇报医护人员。 5. 术后常规应用抗生素3天预防感染。
高血压病人的出院指导 1. 心理指导
护士在患者出院前，运用健康宣教的方法，消除其对高血压病的恐惧心理和悲观情绪，鼓励病人增强战胜疾病的信心，同时为缓解不良的心理状态，教会患者掌握并正确运用恰当的疏导方法，保持情绪稳定，避免血压升高。 2.饮食指导
高血压病人必须控制钠盐摄入，防止进食含胆固醇过多的食物。饮食以低脂、低动物脂肪食物为宜，多食富含维生素的食物（如蔬菜和水果）和富含蛋白质的食物（如瘦肉、豆类及其制品）。尽可能以豆油、菜油或玉米油为食，从而有利于控制血压。同时适当的减轻体重，有利于降压。
3．合理的休息和运动
根据患者的身体状况，做好病人劳逸结合的安排，既要保证病人有充分的睡眠，避免过度紧张和劳累，又要鼓励病人适当参加力所能及的工作、体力劳动以及体育锻炼，如散步、体操、太极拳等。 4．合理用药
向患者讲明按医嘱服药的重要性，并嘱病人遵医嘱按时服药。教会病人定期检查血压，定时测体重，注意观察药物疗效及可能出现的毒副作用。对血压显著增高多年的病人，不宜使其血压下降过多过快，以免病人不能适应，反而感觉不舒服甚至出现其他并发症。使用可引起明显体位性低血压药物时宜向病人讲明：坐位或平卧位站起时动作要缓慢，特别是夜间起床排便时要注意，以免血压突然下降，引起晕厥而发生意外。 5.对家属的健康指导
高血压病人出院时，护士对其家属也应进行健康指导，帮助病人戒烟戒酒，督促病人保持大便通畅，勿用力排便等。如病人发生头痛、头晕、心动过速等一系列症状是绝不可大意，应及时到医院就诊。
糖尿病病人的健康指导
糖尿病是一种有遗传基因决定的全身性代谢性疾病。临床症状是“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻等症候群。主要特点十：高血糖和尿糖。病人经住院治疗，病情基本稳定后还需出院治疗。为了防止疾病复发，医护人员应做好病人的出院指导。 1. 饮食指导
糖尿病患者饮食护理极为重要，控制碳水化合物摄入，减轻胰岛素B细胞负担，多食富含维生素以及铁质营养丰富的食物，是患者及家属了解饮食对治疗的重要性，从而使患者自觉遵守饮食三餐热量按1/5、2/5、2/5分配，饮食处方的成分符合病人经济情况，尽量接近家用饮食。 2. 用药指导
糖尿病患者药物治疗是次要地位，只有当饮食疗法与运动疗法失败时才考虑药物治疗。口服降糖药时应特别注意观察药物的副作用。对用胰岛素治疗的病人，要特别注意低血糖反映，低血糖主要症状为心慌、手颤、出汗、头晕、头痛、饥饿、烦躁、全身无力。当低血糖发生较轻时，病人神志清楚，可用温开水化开蔗糖25-50g饮用，数分钟后症状消失。严重低血糖昏迷病人避免喂食，以防食物呛入引起肺炎，如发生应立即送往医院抢救治疗。
有些久病的糖尿病病人自己可以摸索出在用药、饮食、和生活之间如何保持平衡，如活动过多时，稍增加半两主食或减去半片降糖药。对使用胰岛素治疗的病人，如遇饮食不好或合并其他疾病时，一定要去医院就诊，在医生的指导下增减胰岛素的用量。 3. 生活指导
嘱病人建立有规律的生活习惯，做好劳逸结合，根据病情适当参加体力活动，因人的身体活动时，肌肉周围产生类似胰岛素作用物质，促使细胞摄取血糖，使血糖下降，对病情有利。 此外，糖尿病病人由于机体内糖、蛋白质。脂肪代谢紊乱。机体抵抗力下降，容易合并感染，因此病人尽量少去公共场所。气候变化时，应注意冷热，如有感冒等症状及时用药，及早治疗。
4、自我监测
糖尿病是终身性疾病，病人不能总依赖医护人员，被动接受治疗和护理，而是应当在医护人员指导下学习和掌握以下监护技术。这也是符合病人自我照顾现代化的护理模式，使病人从被动治疗转为主动配合的位置，为病人的治疗形成良性循环奠定基础。
4.1体重测量，每月测体重，注意体重保持在正常范围之内（标准体重的±10%）， 4.2标准体重的计算公式是：标准体重=〔身高（cm）—100〕x1.9(公斤)
4.3尿糖检测，教会患者测血糖，并告诉患者留尿时间及方法；20滴斑式试剂加2滴尿液。通过检验，试剂颜色蓝色不变为正常（—），不正常为绿色（+），黄绿色（+++），钻红色（++++），通过尿糖来了解病情并制定治疗方案。 5.治疗知识指导
教会患者注射胰岛素并计算单位、注射时间后观察，认识低血糖反映与酮症防治方法，如病人发生低血糖时，教会家属给予简单紧急处理，争取抢救时机。
另外，嘱病人必须遵医嘱定期到医院复查，外出时须随身携带疾病卡片，上面填写自己的姓名、工作单位、地址、疾病诊断及负责治疗的医院等，一旦发生病情变化，如酮症昏迷、低血糖昏迷等，可及时发现及时抢救。
肺源性心脏病出院指导
1． 注意劳逸结合，生活有规律。避免过度劳累。情绪稳定。 2． 保证充足睡眠。注意保暖，避免各种感染。保证大便通畅。 3． 根据心功能分级选择舒缓运动，如散步，太极拳，听音乐等。 4． 保持室内空气新鲜，定期开窗通风，避免烟雾、粉尘刺激。 5． 加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼。
6． 进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，适当限制水分。 7． 根据心功能分级及水肿程度限制食盐的摄入，<5g/日→无盐饮食。 8． 禁饮浓茶、咖啡，不吃辛辣等刺激性食物，戒烟酒， 9． 服用利尿剂者，多进食含钾的食物，如桔子、香蕉。
心律失常出院指导
1. 注意劳逸结合，生活有规律。避免过度劳累。 2. 情绪稳定，避免情绪激动、紧张，保证充足睡眠。 3. 掌握测量脉搏的方法、部位。
4. 若脉搏低于60次/分，并有头晕或黑朦:脉率持续快于100次/分，并有心悸，胸闷；脉搏节律不齐，间歇达5次/分需及时就诊。
5. 进食低脂、易消化饮食，少食多餐，心力衰竭者要低盐饮食。 6. 禁饮浓茶、咖啡，不吃辛辣刺激性食物。戒烟酒。
7．服用利尿剂者，多进食含钾的食物，如桔子，香蕉等。
急性主动脉夹层患者出院指导
1. 饮食:予清淡易消化，富含维生素和膳食纤维的食物，保持大便通畅。
2. 活动：避免重体力劳动和情绪激动，保持生活规律，禁止做屏气动作，禁抬重物。 3. 用药：遵医嘱正确服药，不可随意增减或撤换药物，学会自我监测血压，血压应控制在100—120/60—70mmHg。
4. 随访：有胸痛等不适时随时就诊。
起搏器出院指导
尊敬的病员同志，您好！
首先祝贺您康复出院，出院后请注意以下相关注意事项，请您配合!
1. 如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病限制，植入起搏器后可恢复正常工作。
2. 刚植入起搏器的第1—2周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动，但可以轻微活动手臂，植入后的1—3个月内，一般活动是没有妨碍的，但像马拉松或竞走这样的剧烈活动还是应该避免，另外俯卧撑或吊单杠等近起搏器埋入位置的运动也必须避免。以后的生活中避免用起搏器植入侧的手臂负重。 3. 不要直接按压您的起搏器。
4. 性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求负责医生的意见。 5. 适度饮酒不影响起搏器，起搏器本身不受饮食影响。 6. 避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。 7. 保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。 8. 使用手机时保证距离起搏器30厘米以上。
9. 如果开车，避免安全撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。避免打开引擎盖修理汽车发动机。驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。
10. 如乘飞机，出示起搏器相关证明可免除安全检查。
11. 起搏器受到干扰不能正常工作时，您可能会出现心悸、头晕、乏力、甚至晕厥，或者脉搏规律突然改变，或者您觉得又出现了植入起搏器之前的状态。脱离干扰后，这些症状通常很快消失。如果在确信脱离干扰后症状仍然存在，请尽快通知您的医生。 12. 每天安静时（特别在早上起床时）数脉搏，这是一个很好的习惯。 13. 出院后一般情况良好者，三个月、半年、一年来院复诊。
常见设备对起搏器的影响
家庭生活或日常工作中常见的设备 没有影响 电视机 收音机 吸尘器 电熨斗 洗衣机 微波炉 电烤箱 电热毯 汽车 搅拌机 录像机 计算机
助听器 传真机 复印机 音响 耳机 电脑 冰箱 电炉 按摩椅 摩托车 车库电控门开关 遥控器 靠近时有影响 手机 大功率对讲机 电焊机 金属探测仪 手持电钻机 扬声器 电动剃须刀 震动按摩器 电吹风 无线遥控设备 玩具发射器 严重影响，不可靠近 高压设备 大型电动机 发电机 雷达 广播天线 有强磁场的设备 医疗设备 没有影响 超声波诊断 核医学检查 肺灌注/通气扫描 CT 胸部、牙齿X线检查 心电图 荧光透视 乳房X-射线造影 有影响，但可采取保护措施 电针治疗仪 体外震荡碎石机 电休克治疗 超声洗牙机（去牙石） 电灼 心脏复律 放射治疗 有影响，应避免 磁共振(MRT) 电刀 电烙器 短波/微波透热治疗 高/低频治疗仪 热透治疗 经皮电神经刺激（RENS） 原则：当您去医院看病时，一定要告诉医生您装有起搏器。
感染性心内膜炎患者出院指导
1. 饮食：高蛋白i、高糖、高维生素、清淡易消化的半流质软食。 2. 活动：注意休息，避免劳累。
3. 治疗：坚持遵医嘱用药，指导患者积极治疗原发病（如瓣膜病、先心）。
4. 避免诱因：保持口腔和皮肤清洁。注意防寒保暖，避免接触上呼吸道感染者。就医时应向医生说明自己有心内膜炎病史，在施行口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术，泌尿、生殖、消化道侵入性检查或其他外科手术治疗前应预防性使用抗生素。
5. 随访：学会自我监测体温、识别有无栓塞表现，病情变化时随时就诊。
心力衰竭患者出院指导
1. 饮食：低盐、清淡易消化、富营养饮食，限制含钠量高的食物，如酱菜、罐头食品、发酵面食、碳酸饮料等。每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘按，劝戒烟酒。
2. 活动：根据心功能合理安排休息与活动，活动量以不引起胸闷、气急为度，避免重体力劳动或剧烈运动。 3. 用药：告诉病人及家属有关药物的名称、剂量、用法、作用与副作用，坚持遵医嘱服药，不要随意增减或撤换药物服洋地黄者应学会自数脉搏。低于60次/分或有不齐或出现恶心、呕吐、黄视时应及时就诊。
4. 避免诱发因素：如感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多、输液过快过多等。育龄妇女应在医师的指导下控制妊娠与分娩。家属应给予病人积极的支持，帮助树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定。
5. 随访;积极治疗原发病，有病情变化或出现副作用时随时就诊。
心肌病患者出院指导
1、 饮食:高蛋白、高维生素、富含纤维素、清淡易消化。少量多餐，多食新鲜蔬菜和水果。心力衰竭时低盐饮食，每日食盐少于5克，限制含钠量高的食品，多食豆制品、鱼类，服用排尿剂者，应多食富含钾类食物如桔、橙、红枣、卷心菜等。戒烟酒。
2、 活动:症状明显者应卧床休息；症状较轻者可参加轻体力劳动，但要避免劳累。肥厚梗阻型心肌病者体力活动后有晕厥和猝死的危险，故应避免独自外出活动，以免发生意外。 3、 用药：坚持遵医嘱服药，学会识别药物疗效和副作用，注意防寒保暖，预防上呼吸道感染，防止诱发心衰。
4、 随访：每年门诊复查心脏超声，病情变化随时急就诊。
冠心病患者出院指导 1. 饮食：
1）.减少饱和脂肪（如肥肉、牛油）的摄入，而以多不饱和脂肪（如：沙拉油、大豆油、葵花籽油）代替。
2）.避免高胆固醇的食物，如：蛋黄、内脏及甲壳类食物。
3）.减少钠盐。甜食的摄入量。食物种类以富含蛋白及植物油的饮食为主，如各种豆制品、淡水鱼、瘦肉、蔬菜、不太甜的水果。
2．休息与活动：
1）.平时最好的活动是步行、打太极拳、柔软体操，要避免剧烈运动。如有心跳过度增加，呼吸困难时应立即停止活动。
2）.避免观看刺激的电视节目、运动比赛或面临过于兴奋的场面。
3）.出院后活动量以不引起症状为度，合理安排休息与活动，保持足够的睡眠。 3.用药指导
1）.除坚持服用预防心绞痛的药物外，随身备用硝酸甘油，心绞痛发作时，立即含服硝酸甘油，经给药后1·疼痛持续不能缓解者应立即就诊。硝酸甘油应放在棕色瓶中防止见光分解，6个月更换一次。
2）.严格遵医嘱服药，不可擅自减量或停药，服用降压药后注意监测血压，服调脂药者应检测肝功能。
3）.如无禁忌阿司匹林可小剂量长期服用，支架术后患者应在医生指导下服用波力维9-12个月，如有出血如牙龈出血、鼻出血全身出血点、黑便等及时停药并就医。
4．心绞痛发作时的应对技巧： 1）、立即停止活动，保持安静直至疼痛消失，同时解开衣领或束缚的衣服。 2）、立即舌下含服硝酸甘油，疼痛持续15分钟不能缓解则有发生心肌梗死的可 能，需立即就近就诊。
5．控制危险因素
积极治疗糖尿病，控制高血压、高血脂、肥胖。改变不良的生活方式，戒烟戒酒，保持大便通畅，避免饱餐、饥饿、精神紧张、激动，生活应规律化。家属应给予病人一个良好的身心修养环境。
6．随访：定期（1-3月）门诊随访，及时调整用药。如有胸闷。胸痛等不适应及时就诊。
心脏骤停的家庭急救 1、 心脏骤停的判断：
一看：意识突然丧失，呼吸短促乃至停止，瞳孔散大。 二摸：大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉） 三听：心音消失。
2、 心脏骤停的家庭急救 1）、立即用拳头以中等强度力量自20-25厘米高度向胸骨中下1/3交界处捶击1-2次。 2）、平卧、去枕，解开衣领、腰带，背部垫一硬板，使头尽量后仰、抬颌，必要时将牙关撬开，舌头拉出，清除口、鼻腔分泌物，发现假牙应立即取下 3）、迅速呼叫救护车。 4）、立即进行人工呼吸和心脏按压：口对口吹气2次，按压心脏30次，如此交替。人工呼吸频率10-12次/分，心脏按压频率80-100次/分。 3．复苏有效的指征
意识恢复，自主呼吸出现，面色好转，瞳孔大小变为正常，大动脉搏动出现，心音出现。
风湿性心瓣膜病患者出院指导
1、 饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
2、 活动：适当锻炼，提高机体抵抗力。避免重体力劳动和剧烈运动。
3、 治疗：告诉病人坚持按医嘱服药的重要性，病情变化时随时就诊。有手术适应症者劝病人尽早择期手术，提高生活质量，以免失去最佳手术时机。教育家属理解病人的病情并给予支持。
4、 避免诱因：保持室内空气流通、温暖、干燥、阳光充足。注意防寒保暖，避免与上呼吸道感染者接触，一旦发生感染，应立即用药治疗。在拔牙、内镜检查、导尿术、分娩、人工流产等操作前，应告诉医生自己有风心病史，以便于预防性使用抗生素。扁桃体反复发炎者在风湿活动控制后2-4个月手术摘除扁桃体。育龄妇女要根据心功能情况在医生指导下控制好妊娠与分娩时机。病情较重不能妊娠与分娩者，做好病人及配偶的思想工作。 0
病毒性心肌炎患者出院指导
1、 饮食：高蛋白、高维生素、易消化的食物，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜水果、蔬菜、以醋精心肌代谢予修复。戒烟酒。
2、 活动：急性心肌炎病人出院后需继续休息，保证充足睡眠，避免劳累，3-6个月可考虑恢复部分或全部轻体力工作或学习。适当锻炼身体。以增强抵抗力。 3、 随访：学会监测脉率、节律，当有心率、、心律变化及心悸等不适时及时就诊。
先天性心脏并介入治疗术后患者出院指导 1、 饮食：无禁忌。
2、 活动：术后3-6个月避免剧烈运动，如有不适清及时就诊。
3、 用药：肺动脉狭窄、动脉导管未闭、室间隔缺损术后服阿司匹林3个月。房间隔缺损术后服用阿司匹林6个月，缺损较大者应同时服波立维1个月。
4、 随访：请于术后1个月、3个月、6个月、1年、2年及3年来我院门诊复查，检查内容包括超声心动图、动态心电图、心电图、DSA摄片。建议外地病人来复诊前，在当地医院复查24小时动态心电图，携带其报告单前来复查，以减少您的就诊时间。
心包炎患者出院指导
1、 饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化的半流质或软食，限制钠盐摄入。 2、 活动：应注意充分休息，避免劳累。
3、 用药：根据原发病因不同坚持按时按疗程服药，不可漏服或擅自停药。结核性心包炎者服药期间应监测肝肾功能，注意药物副作用。 4、 随访：有不适症状及时来门诊复查。
射频消融术后患者出院指导
1、 饮食：无特殊禁忌，但应避免辛辣、刺激性食物、戒烟、限酒。 2、 活动：术后1个月内避免剧烈运动。
3、 用药：术后按医嘱服药（阿司匹林1个月）。 4、 随访：如有胸闷、心慌等不适请及时就诊。
心脏支架术后的药物治疗注意
支架术后的主要药物有：
1、抗血小板药物：目前主要包括阿司匹林和氯吡格雷，前者须终身服用、后者至少1年，比较危险的部位或支架较多者需服用更长时间。一般头1个月阿司匹林0.3g/天，1月后改为0.1g/天，要注意观察单边颜色、有无消化道出血；氯吡格雷头2周150mg/天，2周后改为75mg/天，减量后又出现胸痛的，一般建议病人1月后改为75mg天。 2、抗动脉粥样硬化药物：主要包括阿司匹林、ACEI类、Beta阻滞剂、他汀类调脂药物，主要控制支架内或其他部位再发生狭窄。如ACEI不能耐受，可换为ARB类；如Beta阻滞剂不耐受可换为非二氢吡啶类钙拮抗剂，主要是地尔硫卓。
3、抗心肌缺血的药物：主要包括硝酸酯类、非二氢吡啶类钙拮抗剂、Beta阻滞剂，其他还有曲美他嗪、尼可地尔等，根据心绞痛情况选用。
4、硝酸酯类药物：对于高危冠心病人,尤其是多支血管病变未能完全进行血运重建者,术后可能仍需要长期口服硝酸酯类药物. 5、对于有高血压,糖尿病等并发症的患者,需要同时进行降压,降糖治
疗.
6、其他：如保护胃的药物，以及前述控制其它危险因素的降压、降糖等的药物等。
心脏支架术后饮食注意
1、控制脂肪摄入的质与量
脂肪产热大，应严格控制。每天的脂肪摄入量应在总热量的25%以下，这是指所有食物的脂肪含量，除了要控制脂肪含量高的食物，每天烹调油也只能用20克左右（约2调羹）。最好不吃动物内脏、肥肉、鱼子、蟹黄等饱和脂肪和胆固醇含量高的食物，每天胆固醇摄入量应控制在300毫克以下（一个鸡蛋黄约含300毫克胆固醇）。含反式脂肪酸较多的食物，如人造黄油、起酥类食品，有明显增加高脂血症的危险，应尽量少吃。平时宜适量摄入海鱼、鱼油类食物，这些食物富含n-3多不饱和脂肪酸，有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积等功能。 2、控制精制糖类摄入
平时冠心病患者吃得比较清淡，少油，但如果摄入含精制糖的食物（如蛋糕、点心、含糖饮料）过多，也会造成热量过剩，在体内转化为脂肪，引起肥胖，使血脂升高。每天摄入的碳水化合物比例应控制在总热量的60%，约为250克（粮食约300克）。
3、增加膳食纤维素摄入
在冠心病患者的膳食中，应增加膳食纤维的摄入量，以降低胆固醇，与此同时，也有助于保持大便通畅，避免因大便干燥用力屏气而加重对心脏的负担，降低心血管意外的发生。一般每天膳食纤维的摄入量应保持在25克左右。这里所指的膳食纤维是可溶性膳食纤维，主要存在于燕麦麸、大麦和蔬菜中。 4、膳食补充各种维生素
维生素C：促进胆固醇生成胆酸，降低血胆固醇，改善冠状循环，保护血管壁。富含维生素C的食物有鲜枣、青椒、柑橘等，每天的推荐摄入量为100毫克。 烟酸：又名尼克酸，能扩张末梢血管，防止血栓形成；降低血三酰甘油。富含烟酸的食物有动物肝脏、全麦制品、糙米、绿豆、芝麻、花生、香菇、紫菜等，牛奶和鸡蛋含有丰富的色氨酸，在体内也可转化为烟酸。每天的适宜摄入量男性为14毫克,女性为13毫克。
维生素E：有抗氧化作用，阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。富含维生素E的食物有鱼、蛋类、乳制品、杏仁、花生、核桃等。每天的适宜摄入量为14毫克。
叶酸：有预防血管内皮细胞损伤，减少粥样硬化斑块形成的作用。富含叶酸的食物有动物肝脏、坚果、豆类、酵母发酵食物及绿叶蔬菜和水果等。每天的适宜摄入量为60微克。
5、适当摄入富含精氨酸的食物
精氨酸有补肾益精的作用，有助于调节血管张力，抑制血小板聚集，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼、芝麻、山药、银杏、豆腐皮和葵花籽等。 6、适当摄食天然抗凝食物
富含吡嗪类物质的食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少心肌梗死与中风的发生率。具有抗凝作用的食物有黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜、草莓、菠萝等，每天可选一两种食物作为菜的配料，或以水果适当补充。 7、控制钠盐的摄入
钠盐摄入过多，会使水钠潴留，加重心脏负担。平时食盐摄入应控制在5克左右，不但应控制食盐、酱油、味精等各种含钠调味料的摄入量，还要尽可能少吃咸菜、火腿等。