心电图试题
一．多选题
1． 急性心肌梗死时易发生房室传导阻滞的是（ ）
A．前壁心梗 B．下壁心梗 C．广泛前壁心梗 D．前间壁心梗 2． 哪项室内传导阻滞在急性心梗中发生率最低（ ）
A．CRBBB B．CLBBB C．CRBBB＋LAFB D．LPFB 3． 下列哪项不是高血钾的心电图表现（ ）
A．T波高耸而尖 B．P波消失 C．高U波 D．QRS变宽 4． 洋地黄中毒心脏方面最常见表现是（ ）
A．ST—T呈鱼钩状改变 B．室性早搏二联律 C．房室传导阻滞 D．室速 5． 下列心律失常中不宜应用洋地黄的是（ ）
A．心房颤动、扑动 B．阵发性房速 C．阵发性室上速 D．房颤伴旁道前传者 6． 房颤时出现室内差传的最常见表现为（ ）
A．RBBB图形 B．LAFB图形 C．LBBB图形 D．LPFB图形 7． 最易引起室颤的室速（VT）为（ ）
A．早搏型室速 B．尖端扭转型室速 C．非阵发性室速 D．并行心律型室速 8． 最常见的室速为（ ）
A．早搏型室速 B．尖端扭转型室速 C．非阵发性室速 D．并行心律型室速 9． 下列哪项最能提示为洋地黄中毒（ ）
A．QT间期延长 B．QT间期短伴ST段鱼钩样改
变
C．房颤伴室内差传 D．阵发性房速伴2∶1房室传导阻滞
10．心脏传导系统中哪一部分传导最快（ ）
A．结间束 B．希氏束、束支 C．浦肯野纤维 D．房室结 11．PSVT最常见的发生机制为（ ）
A．房室间折返 B．窦房结内折返 C．房内折返 D．房室结内折返
12．Q—T延长综合征病人，晕厥发生时的心电图表现除QT延长外，有（ A．频发室早 B．室颤或室性停搏 C．房室传导阻滞 D．R on T样室速 13．下列哪种心律失常最适用于洋地黄治疗（ ）
A．窦速 B．房颤、室率60次／分C．房扑、心室律快 D．室速 14．听诊时心律规则的心律失常（ ）
A．第一度房室传导阻滞 B．房颤
C．房性或室性早搏 D．二度Ⅰ型房室传导阻滞 15．下列哪项与干扰无关（ ）
A．间位性室早后第一个P—R间期延长 B．房早未下传 C．室内差传 D．窦性停搏 16．鉴别房早伴差传与室早的下列各项中，哪项最有意义（ ）
A．早搏后的代偿间歇是否完全 B．早搏的QRS是否宽大畸形
C．早搏的QRS前是否有与之有固定关系的P波 D．早搏的T波是否与QRS主波方向相反 17．下列哪项不是主动性异位心律失常（ ）
A．交界性逸搏心律 B．房颤 C．室早 D．室上速
） 18．右室起搏时，体表心电图图形多为（ ）
A．完左＋心电轴左偏 B．完右＋心电轴右偏 C．室早 D．室上速
19．诊断高度房室传导阻滞时，除P—P间期相等外，其房室传导比例多为下列哪项（ ）
A．3∶1或4∶1以上 B．5∶1以上 C．6∶1以上 D．7：1 20．房早未下传时，此房性激动处于心动周期的那一期（ ）
A．相对不应期 B．有效不应期 C．超常期 D．反应期 二．填空题
1． 急性心梗时，心电图表现为──────────── 及──────────── 。心电图的梗塞定位诊断均指──────────── 而言。
2． ──────────── 心梗易发生室性心律失常；──────────── 心梗易发生房室传导阻滞。
3． 下壁心梗特征性心电图改变出现在────────────、────────────、───────
─────
导联。
4． 病窦综合征，其病变大多累及──────────── 及其──────────── ，引起窦房结和（或）窦房结──────────── ，从而产生多种心律失常和临床症状。 5． 房扑为2∶1房室传导时，其室率──────────── ；兼有完全性房室传导阻滞时，室率──────────── ；当房室传导比例不匀，其室率──────────── 。 6． 心肌梗塞心电图如ST段升高持续──────────── 以上，应考虑合并室壁瘤。 7． 心脏预激的病因是因为房室间存在附加通道（旁道），已知的旁道有──────
──────
、────────────、──────────── 。
8． 房颤常见的原因是────────────、────────────、────────────、───────
─────
。
9． 三度房室传导阻滞时，心房由──────────── 或──────────── 控制；心室由
────────────
或──────────── 控制。
10．插入性室早，室早后第一个P—R间期延长，这是因为──────────── 。
11．约5%—6%的房颤患者无心脏病征象，称之为──────────── 房颤。 12．Mahaim纤维起源于──────────── ，终止于──────────── 。 13．隐匿性预激是指──────────── 。 14．房早并室内差传时，应与---------鉴别。 15．窦室传导主要是由──────────── 引起。
16．预激合并房颤时，──────────── 有进一步缩短旁道不应期，使房颤加重，导致意外。
17．预激合并快速心律失常最常见的有────────────、──────────── 。 18．若室早的QRS形态不一，而且多个室早的联律间期不等，称为───────────。 三．判断题
1． 心脏传导阻滞按阻滞发生的部位分为心房内、房室和室内传导阻滞。（ ） 2． 干扰性房室脱节，其本身是一种生理现象。（ ）
3． 第一度、二度房室传导阻滞的阻滞部位，多在房室结和房室束上部；第三度房室传导阻滞，阻滞部位多在房室束下部与束支。（ ）
4． 用洋地黄治疗后心电图出现ST段呈鱼钩样改变，表现为洋地黄中毒。（ ） 5． 前壁心梗合并房室传导阻滞，表明房室结缺血。（ ）
6． 房颤病人，用洋地黄后心室律变为规整时，除转复为窦律者外，无论心室率快或慢，均为洋地黄中毒作用。（ ）
7． 预激综合征的心电图上必须有预激波。（ ）
8． 急性前壁心梗时合并CRBBB，表明左前降支近端闭塞，其心肌坏死面积较大。（ ）
9． 心电图上出现病理性Q波，仅见于心肌梗塞。（ ） 10．越是接近房室束的室早，其QRS越接近正常。（ ） 11．心电图上呈现快速畸形宽大的QRS波即可诊断为室速。（ ） 12．心肌的电激动是在机械收缩开始后发生的。（ ） 13．房室结的血供主要来源于冠脉左回旋支。（ ）
14．逸搏是被动性异位搏动，早搏是主动性异位搏动。（ ）
15．A型预激易与正后壁心梗混淆；B型预激常易误诊为前间壁心梗。（ ） 16．单极心前导联心电图只是单纯反映电极下局部心肌电活动。（ ）
17．反复心律及反复性心动过速常由折返造成。（ ） 18．心电图发现持续ST段升高即可诊断为室壁瘤。（ ）
19．阵发性室上速与非阵发性室上速的不同在于前者的发作为阵发性而后者为非阵发性。 （ ）
20．完左时肢体导联可出现左前分支阻滞图形，一般仅注明心电轴左偏的度数，不报告为左前分支阻滞。（ ）
试题答案
一．多选题
1． 急性心肌梗死时易发生房室传导阻滞的是（ B ）
A．前壁心梗 B．下壁心梗 C．广泛前壁心梗 D．前间壁心梗 2． 哪项室内传导阻滞在急性心梗中发生率最低（ ）
A．CRBBB B．CLBBB C．CRBBB＋LAFB D．LPFB 3． 下列哪项不是高血钾的心电图表现（ C ）
A．T波高耸而尖 B．P波消失 C．高U波 D．QRS变宽 4． 洋地黄中毒心脏方面最常见表现是（ B ）
A．ST—T呈鱼钩状改变 B．室性早搏二联律 C．房室传导阻滞 D．室速 5． 下列心律失常中不宜应用洋地黄的是（ D ）
A．心房颤动、扑动 B．阵发性房速 C．阵发性室上速 D．房颤伴旁道前传者 6． 房颤时出现室内差传的最常见表现为（ A ）
A．RBBB图形 B．LAFB图形 C．LBBB图形 D．LPFB图形 7． 最易引起室颤的室速（VT）为（ B ）
A．早搏型室速 B．尖端扭转型室速 C．非阵发性室速 D．并行心律型室速
8． 最常见的室速为（ A ）
A．早搏型室速 B．尖端扭转型室速 C．非阵发性室速 D．并行心律型室速 9． 下列哪项最能提示为洋地黄中毒（ D ）
A．QT间期延长 B．QT间期短伴ST段鱼钩样改变
C．房颤伴室内差传 D．阵发性房速伴2∶1房室传导阻滞
10．心脏传导系统中哪一部分传导最快（ C ）
A．结间束 B．希氏束、束支 C．浦肯野纤维 D．房室结 11．PSVT最常见的发生机制为（ D ）
A．房室间折返 B．窦房结内折返 C．房内折返 D．房室结内折返
12．Q—T延长综合征病人，晕厥发生时的心电图表现除QT延长外，有（ B ）
A．频发室早 B．室颤或室性停搏 C．房室传导阻滞 D．R on T样室速 13．下列哪种心律失常最适用于洋地黄治疗（ C ）
A．窦速 B．房颤、室率60次／分 C．房扑、心室律快 D．室速
14．听诊时心律规则的心律失常（ A ）
A．第一度房室传导阻滞 B．房颤
C．房性或室性早搏 D．二度Ⅰ型房室传导阻滞 15．下列哪项与干扰无关（ D ）
A．间位性室早后第一个P—R间期延长 B．房早未下传 C．室内差传 D．窦性停搏 16．鉴别房早伴差传与室早的下列各项中，哪项最有意义（ C ）
B．早搏后的代偿间歇是否完全
B．早搏的QRS是否宽大畸形
C．早搏的QRS前是否有与之有固定关系的P波 D．早搏的T波是否与QRS主波方向相反 17．下列哪项不是主动性异位心律失常（ C ）
A．交界性逸搏心律 B．房颤 C．室早 D．室上速 18．右室起搏时，体表心电图图形多为（ A ）
A．完左＋心电轴左偏 B．完右＋心电轴右偏 C．室早 D．室上速
19．诊断高度房室传导阻滞时，除P—P间期相等外，其房室传导比例多为下列哪项（ A ）
A．3∶1或4∶1以上 B．5∶1以上 C．6∶1以上 D．7:1以上 20．房早未下传时，此房性激动处于心动周期的那一期（ B ）
A．相对不应期 B．有效不应期 C．超常期 D．反应期
二．填空题
1． 急性心梗时，心电图表现为ST段及T波。心电图的梗塞定位诊断均指左室而言。
2．前壁 心梗易发生室性心律失常；下壁 心梗易发生房室传导阻滞。 3．下壁心梗特征性心电图改变出现在Ⅱ、Ⅲ、aVL导联。
4． 病窦综合征，其病变大多累及窦房结及其周围组织，引起窦房结和（或）窦房结起搏及／或冲动传出障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。
5． 房扑为2∶1房室传导时，其室率匀齐；兼有完全性房室传导阻滞时，室率匀齐；当房室传导比例不匀，其室率不齐。
6． 心肌梗塞心电图如ST段升高持续6个月以上，应考虑合并室壁瘤。 7． 心脏预激的病因是因为房室间存在附加通道（旁道），已知的旁道有Kent束、LGL综合症、Mahaim型。
8． 房颤常见的原因是二尖瓣狭窄、高血压病、冠心病、甲状腺功能亢进。 9． 三度房室传导阻滞时，心房由窦房结或心房控制；心室由交接区逸搏或室性逸搏控制。
10．插入性室早，室早后第一个P—R间期延长，这是因为隐匿传导造成的干扰。 11．约5%—6%的房颤患者无心脏病征象，称之为特发性房颤。 12．Mahaim纤维起源于心房，终止于心室。 13．隐匿性预激是指没有前传功能但有逆传功能。 14．房早并室内差传时，应与室早鉴别。 15．窦室传导主要是由高血钾引起。
16．预激合并房颤时，洋地黄有进一步缩短旁道不应期，使房颤加重，导致意外。 17．预激合并快速心律失常最常见的有室上速、房颤。
18．若室早的QRS形态不一，而且多个室早的联律间期不等，称为多源性室速。
三．判断题
1． 心脏传导阻滞按阻滞发生的部位分为心房内、房室和室内传导阻滞。（T） 2． 干扰性房室脱节，其本身是一种生理现象。（T）
3． 第一度、二度房室传导阻滞的阻滞部位，多在房室结和房室束上部；第三度房室传导阻滞，阻滞部位多在房室束下部与束支。（F）
4． 用洋地黄治疗后心电图出现ST段呈鱼钩样改变，表现为洋地黄中毒。（F） 5． 前壁心梗合并房室传导阻滞，表明房室结缺血。（T）
6． 房颤病人，用洋地黄后心室律变为规整时，除转复为窦律者外，无论心室率快或慢，均为洋地黄中毒表现。（T）
7． 预激综合征的心电图上必须有预激波。（T）
8． 急性前壁心梗时合并CRBBB，表明左前降支近端闭塞，其心肌坏死面积较大。（T）
9． 心电图上出现病理性Q波，仅见于心肌梗塞。（F） 10．越是接近房室束的室早，其QRS越接近正常。（T） 11．心电图上呈现快速畸形宽大的QRS波即可诊断为室速。（F） 12．心肌的电激动是在机械收缩开始后发生的。（F）
13．房室结的血供主要来源于冠脉左回旋支。（F）
14．逸搏是被动性异位搏动，早搏是主动性异位搏动。（T）
15．A型预激易与正后壁心梗混淆；B型预激常易误诊为前间壁心梗。（T） 16．单极心前导联心电图只是单纯反映电极下局部心肌电活动。（F） 17．反复心律及反复性心动过速常由折返造成。（T） 18．心电图发现持续ST段升高即可诊断为室壁瘤。（T）
19．阵发性室上速与非阵发性室上速的不同在于前者的发作为阵发性而后者为非阵发性。 （F）
20．完左时肢体导联可出现左前分支阻滞图形，一般仅注明心电轴左偏的度数，不报告为左前分支阻滞。（T）
（兰大二院心内科 郭雪娅）