D.卵巢 E.子宫
29. 患者55岁, 绝经5年,3天前开始少量阴道出血,少于月经量。妇检:宫颈重度糜烂, 颗粒状,宫体略小,活动。此时应首选的辅助检查方法是: A.阴道镜检查 B.宫颈活检 C.宫颈刮片 D.宫腔镜检查 E.分段诊断性刮宫
30. 患者25岁,停经56天,近日有少量不规则阴道出血伴腹痛。妇科检查:子宫增大如 孕4个月大,软,左附件触及鸡蛋大囊性壁薄包块。为明确诊断首选的辅助检查方 法是:
A.HCG测定 B.腹部X平片 C.B超
D.诊断性刮宫 E.超声多普勒
31. 28岁,妊娠40周,规律宫缩10小时,宫口开全20分钟,头先露,棘下2.5cm,,宫缩 25-30″/5-3',胎心率140次/分, 子宫收缩力4.00kPa(30mmHg),BP17.3/12kPa (130/90mmHg),下一步处理: A.产钳助娩 B.头吸助娩 C.剖宫产 D.加强宫缩 E.观察产程
32. 女性,30岁,婚后三年未育,月经规则,3-4/28-30天,末次月经40天后开始阵发性 左下腹剧痛,反复发作持续3天,伴肛门坠胀,近3天少量阴道流血,行体检,其主要 阳性体征是: A.宫颈举痛 B.宫颈轻度糜烂 C.子宫正常大小 D.腹部压痛 E.腹部包块
33. 初产妇,孕37周,合并中度妊高征,突感腹部剧痛,阴道少量流血,血压11/7kPa(83/ 53mmHg),头晕,贫血貌。子宫硬,有压痛,先露头,胎心听不清,宫口未开,应作如何 处理最为妥当? A.B型超声检查 B.人工破膜引产
C.输血,补液,家属谈话 D.立即剖宫产
E.胎儿监护仪监测有无胎心
34. 28岁,女性,放置节育器二年,停经36天后,下腹疼痛,伴阴道流血,量中,移动性浊 音可疑,血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏100次/分,妇科检查,阴道少量暗红色血 液,宫颈举痛(±),子宫正常大小,软,后穹窿饱满,此时最恰当的处理是:
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A.立即诊断性刮宫 B.后穹窿穿刺
C.严密观察,次晨留尿作妊娠试验 D.家属谈话,立即剖腹探查
E.配血,静脉输液,严密观察血压,脉搏
35. 一新生儿出生后Apgar评分4分,5分钟后评7份,医生下医嘱,用5%碳酸氢钠10毫升 经脐静脉注射,护士只用2分钟注完,其最可能出现的问题是: A.呼吸过快 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.心率不齐 E.心脏骤停
36. 一妇女28岁,因腹痛和不孕行腹腔镜检查,镜下见子宫常大,活动良好,双附件未见异 常,双侧骶韧带腹膜有散在的紫褐色色素沉着,子宫颈的后壁腹膜有棕黄色斑块及园 型腹膜缺陷,应首先考虑何种诊断: A.慢性盆腔炎 B.盆腔结核 C.盆腔腹膜炎 D.卵巢癌 E.子宫内膜异位症
37. 一名32岁妇女,因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊,检查子宫后倾,粘连固定,子宫峡部 后壁可触及多个小结节,触痛明显,右附件区增厚,在附件区触及直径约6cm的囊性粘 连包块,最可能的诊断是: A.慢性盆腔炎 B.盆腔结核 C.卵巢癌
D.子宫内膜异位症 E.多发性浆膜下肌瘤
38. 产妇,25岁,产后四天,持续高热,体温在38.5-39.5℃左右,下腹疼痛,耻骨联合上 2cm处可触及宫底,有明显压痛,恶露血性有臭味，分泌物做细菌培养,结果为阴性, 而涂片中出现大量细菌,此时最可能感染的菌群是: A.大肠杆菌 B.厌氧菌 C.克雷白氏菌
D.金黄色葡萄球菌 E.以上都不是
39. 一位22岁的患者,来到急诊室,主诉下腹坠痛,伴昏厥二次,BP12/8kPa(90/60mmHg), 12小时前曾查尿β-H.C.G阳性,目前最恰当的检查方法是: A.后穹窿穿刺 B.B超检查 C.血常规检查
D.测血清孕激素值 E.腹腔镜检查
40. 一位孕妇被发现是奈瑟氏淋球菌的无症状携带者,一年前她因淋球菌感染使用青霉
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素治疗,发生严重的过敏反应,这次应选用哪种治疗: A.四环素 B.氨苄青霉素 C.壮观霉素 D.氯霉素 E.上述均不对
41. 一名30岁妇女,婚后3年未孕,经检查证实无排卵,下述哪种药物可诱发排卵? A.甲状腺素 B.皮质激素 C.孕激素
D.绒毛膜促性腺激素 E.雄激素
42. 一位孕?产?置宫内节育器的30岁妇女,已确诊为妊娠10周,患者非常想继续妊娠, 检查时发现宫内节育器已不全脱落至子宫颈外口,最恰当的做法是: A.不做任何处理 B.抗生素预防感染 C.立即取出宫内节育器 D.立即终止妊娠 E.做腹腔镜检查
43. 当停经三个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是 A.腹部X线摄片 B.超声多普勒检查 C.B型超声显象法 D.胎儿心电图检查 E.羊水甲胎蛋白测定
44. 对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有助于诊断? A.腹部触诊有明显的肌紧张 B.附件区可触及有触痛的包块
C.尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血 D.末梢血白细胞升高 E.血红蛋白降低
45. 药物流产最常用的药物是 A.卡孕栓 B.米索前列醇 C.炔诺酮 D.米非司酮 E.缩宫素
————————————————————————————————— A2 型 题 (最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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46. 月经周期中,体内性激素呈周期性变化,下列哪项变化是??的? A.雌激素在周期中出现两个峰值 B.雌激素在排卵时呈低值
C.LH在排卵前24小时左右出现峰值 D.FSH在排卵前24小时左右出现峰值 E.孕激素在排卵时达峰值
47. 女性30岁,婚后3年未孕,经多方检查和治疗,病理状态已经纠正,要求医师给予预测 排卵指导受孕,下列措施中哪项?宜采用? A.基础体温预测排卵
B.宫颈粘液结晶检查预测排卵 C.诊断性刮宫预测排卵 D.尿或血LH测定预测排卵 E.超声观察卵泡发育预测排卵
48. 下述?哪项外均是月经周期中的激素变化? A.排卵前24小时左右,FSH出现高峰 B.排卵前24小时左右,LH出现陡峰 C.LH陡峰持续24小时后骤降
D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰 E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰
49. 关于卵巢库肯勃氏瘤的临床特点,下述哪项是??的? A.为转移癌
B.原发病灶在胃肠道或乳腺 C.双侧者居多 D.能分泌雌激素 E.镜下见印戒样细胞
50. 初孕妇,现孕20周,来门诊检查,下列体检哪项最?可靠? A.胎心听诊 B.自觉胎动
C.叩诊,有胎头浮球感
D.胎儿心电图可见较规律的图形 E.A超声波示胎动反射 二、病例分析: （5０分）
李××，女，35岁，已婚，广州市人，汉族，工人。2003年5月11日入院 主 诉：月经增多伴下腹胀痛4个月。
现病史：患者一向月经周期规则，经量中等。近4个月来月经逐渐增多，经期由3～5天延长至10余天，伴有血块，量约为正常时的2倍，每次经期使用卫生巾从1包增至2包多，周期无明显变化，不规则下腹胀痛，但与月经无明显关系，偶感心悸、气促、头晕、乏力。曾在外院“调经治疗”用药不详，效果不佳，为进一步治疗入院。起病以来，偶有尿频，无急、尿痛，精神一般，胃纳尚佳，大便正常，体重无明显改变。
月经史：17岁，4～5天/30～31天，2年余前放置节育器后月经多，取出好转，无痛经，LMP2003年4月20日。
婚育史：23岁结婚，丈夫现年40岁，身体健康，孕3产1人流2，足月顺产一胎，现孩子10岁，健康，2次人工流产均在足月产后，末次妊娠时间1994年，人流后上环，但因月经过多3个月后取出，之后由配偶用避孕套，无使用女用避孕药。
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既往史：平素体健，否认高血压、心脏病、肺结核、肝炎及肾病史。
个人史：原籍生长，居住及工作环境良好，无重金属接触史，无毒物、放射性接触史，无手术外伤史，否认有传染病接触史，不嗜烟酒，无明确药物或食物过敏史。
家族史：母亲及姐妹中无子宫肌瘤、子宫肉瘤等患者，家族无遗传病患者。
体 检：T36.5℃ R20次/分 P84次/分 BP110/80mmHg 发育正常，营养中等，神清合作，面色稍苍白，全身皮肤粘膜无出血点，锁骨上、腋窝、腹股沟等处浅表淋巴结无肿，头颅五官无畸形，睑结膜稍苍白，双侧瞳孔等园等大，对光反射存在。颈软，无抵抗，甲状腺未触及肿大，气管居中，胸廓对称无畸形，双乳对称等大，乳头无下限，未及包块或结节，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心界无扩大，HB84次/分，律齐，未闻病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，下腹部在耻骨联合上方约3cm处可触及包块，上界清楚，质硬，活动尚可，无压痛，移动性浊音（－），双侧肾区无叩击痛，肠鸣音活跃，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，肛查指套无血染，膝反射存在，巴宾氏征（－）。
妇 检：外阴发育正常，阴毛女式分布，已婚已产型，尿道口无红肿，外阴未触及肿物；阴道畅，可容二指，有淡黄色水样分泌物，量不多，粘膜未见异常；宫颈稍肥大，质地正常，见多个纳氏囊泡；子宫前位，如孕4月大小，表面有结节感，质硬，无压痛，边界清，活动尚可；双附件未及明显包块，无增厚、无压痛；
辅助检查：血常规WBC6.2×109/L N90%，L10% RBC2.95×1012/L Hb84g/L 白带常规：念珠菌（－），滴虫（＋）
分析：
1.诊断及依据。
2.第一诊断的鉴别诊断及依据。 3.治疗原则。
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中山大学临床医学专业99级妇产科转科考试试卷
实习医院： 班级 学号 姓名 成绩
考试时间：2003年2月25日下午2：30——5：00
一、选择题（每题1分，共50分）
————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. . 初产妇,会阴侧切后胎头吸引器助产,新生儿体重4200g,总产程21小时。产后2小时 内阴道出血约400ml,导致此产妇出血较多最可能的原因是 A.宫颈裂伤 B.产后宫缩乏力 C.胎盘残留 D.产妇疲劳 E.膀胱充盈
2. 初产,孕32周,头痛、胸闷及下肢浮肿23天,因腹痛来急诊,检查阴道少量出血,子宫 收缩与间歇不明显,子宫较硬,面色苍白,脉搏细而快,BP10/6kPa(75/46mmHg)胎心 120次/分。应采取哪项措施? A.立即抗休克,等待阴道分娩, B.立即抗休克,静滴催产素引产 C.抗休克,同时扩张宫口引产 D.立即抗休克,尽快剖宫产 E.抗休克、镇静、止痛
3. 36岁女性,初次妊娠10周,轻微活动后感胸闷,气急,心悸,近十天来半夜因胸闷需起 床,检查心率112次/分,呼吸22次/分,双肺底细湿罗音,下肢浮肿+,尿少,处理应是: A.限制食盐摄入 B.立即终止妊娠
C.积极控制心衰,继续妊娠 D.控制心衰后终止妊娠
E.利尿、抗生素,控制心衰后观察
4. 25岁少妇,阴道分泌物涂片发现滴虫,其白带性状应为: A.白色豆渣样白带 B.血性白带 C.脓白带 D.黄色白带
E.黄色泡沫状白带
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5. 有心脏病的妇女,下列哪种情况可以妊娠? A.Ⅲ度房室传导阻滞 B.慢性心房颤动
C.先天性室间隔缺损术后,心功能Ⅱ级 D.活动性风湿热,伴细菌性心内膜炎 E.风湿性心脏病,心功能Ⅲ级
6. 女性,37岁,停经42天,阴道少量出血3天,现阴道出血量增多,大于月经量3小时, 查尿HCG(+),BP12/8kPa(90/60mmHg),脉搏100/分,下腹压痛(+)反跳痛(-), 子宫大如孕6周,宫口可容一指,首先考虑之诊断: A.功能失调性子宫出血 B.宫外孕 C.难免流产 D.先兆流产 E.黄体破裂
7. 32岁,G?P?,5年前妊娠足月因胎儿窘迫行剖宫产术,此次孕39?周,自然临产入 院,查LOA,胎心率144次/分,规律宫缩6小时后发现子宫下段压痛,伴有血尿,此时 宫口开大8cm,胎心音好,宫缩45\分,此时最恰当的处理是: A.人工破膜,加速产程进展 B.立即产钳助产,结束分娩 C.用硫酸镁抑制宫缩 D.立即剖宫产 E.肌注镇静剂
8. 未婚女性,要求检查是否患有淋病,检查结果:G?双球菌分布白细胞内外,分布白 细胞内6对以上。医生应立即采取的正确措施是: A.仅告患者本人 B.通知所在地派出所 C.上报防疫部门
D.通知所在工作单位 E.由医生通知家属
9. 43岁住院女患,在妇科检查中发现:宫颈Ⅱ°糜烂,宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级, 最适合的处理应为: A.子宫全切除术 B.宫颈激光治疗
C.扩大性全子宫切除术 D.宫颈锥形切除术 E.宫颈活检
10. 27岁住院患者, 体检发现附件囊性肿物手拳大多年, 未行治疗, 两天前在劳动中 突然左下腹持续性疼痛, 较剧烈, 拒按, 体温37.2℃, 白细胞总数1.08×10?/L, 血红蛋白120g/L。B超提示左附件区儿头大囊性肿物,内部回声不均匀,盆腔 2cm×3cm液性暗区。这一征象提示: A.卵巢囊肿破裂 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢囊肿继发感染 D.卵巢囊肿囊内出血
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E.卵巢囊肿恶变
11. 60岁妇女,因绝经4年,近一周白带多,呈黄水状,伴外阴烧灼感就诊。妇科检查:阴 道粘膜充血,伴小出血点,此时最合适的辅助检查是: A.诊断性刮宫 B.测量基础体温
C.宫颈活组织病理检查 D.宫颈刮片找瘤细胞 E.阴道分泌物涂片检查
12. 16岁女性,2个月前因右侧卵巢无性细胞瘤行全子宫双附件切除术,临时分期为Ⅱa 期。术后一周进行全身治疗一个疗程。下一步应该采取哪种治疗方法最好? A.放射治疗 B.抗癌化学治疗 C.假孕方法
D.长期大剂量口服雌激素 E.二次剖腹探查术
13. 26岁妇女,停经10周,阵发性腹痛,伴阴道流血14小时,出血量多于月经,就诊时宫 口开大2cm,子宫如10周大小,最恰当的处理是 A.保胎休息 B.肌注黄体酮 C.等待自然流产 D.肌注催产素 E.刮宫术
14. 初产妇孕39周,胎儿估计3800g,临产16小时,宫口开大1cm,5%葡萄糖+催产素5U静 滴4小时后,宫口开大9cm,但产妇烦躁不安,疼痛难忍,腹部检查,脐下3指处呈杯状 凹陷,下段有压痛,胎心好,导尿为血尿,其处理方法是: A.继续滴催产素待宫口开全,作会阴切开助产 B.立即产钳术助产
C.立即胎头吸引术或产钳术助产 D.会阴切开头皮牵引助娩 E.立即停滴催产素并做剖宫产
15. 24岁已婚妇女,停经13周后出现不规则阴道流血,量不多,时断时续。停经10周时 恶心呕吐明显。检查子宫底平脐。B超见子宫腔内呈典型落雪状图象,该患最佳 处理方案是:
A.给予止吐剂,治疗频繁呕吐
B.给予宫缩抑制剂,以减少阴道流血 C.行负压吸宫术,清除子宫内容物 D.行药物性流产
E.利凡诺羊膜腔内注射引产
16. 一位孕中期孕妇在门诊行妊高征的预测性诊断,下列哪项结果应嘱适当休息并需 密切随诊?
A.测得平均动脉后为10kPa(75mmHg)
B.作转身试验,仰卧位舒张压较左侧卧位增加2kPa(15mmHg) C.测得血红细胞压积＞35%,全血粘度比值＞3.6
D.行血管紧张素敏感试验,舒张压较试验前增加2kPa(15mmHg)
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E.以上都不是
17. 28岁,妊娠37周,2周来恶心呕吐,食欲下降右季肋胀痛门诊检查皮肤无黄染,肝区 叩痛(+),腹围98cm,胎位ROA,头浮,胎心好,血清转氨酶中度增高,乙型肝炎表面 抗原(+),应予以积极治疗的原因是: A.肝炎易合并妊高征及发生子痫 B.易引起胎儿宫内发育迟缓 C.易发展为重症肝炎 D.易发生产后出血 E.易发生早产
18. 40岁,已婚妇女,月经周期正常,经期延长,伴经量增多半年。现月经第5天量多来 诊。检查:宫颈光,子宫后位,正常大小,活动,无压痛,附件(-),行诊断刮宫,以 下哪项病理结果与临床表现符合? A.分泌期子宫内膜 B.蜕膜样组织 C.增生期子宫内膜
D.早期增生内膜混有分泌内膜 E.早期分泌期内膜
19. 28岁,女,停经2个月,阴道少量出血10天。检查:子宫增大如孕3个月大小。 B超示落雪状图象,刮宫病理检查结果将是: A.滋养细胞增生,无绒毛结构 B.绒毛水肿变性,无滋养细胞增生
C.滋养细胞增生,绒毛间质水肿,血管消失 D.绒毛中有血管,其内可见有核红细胞 E.子宫肌层有滋养细胞浸润
20. 孕妇30岁,第二胎孕39?周,临产12小时,宫口开全1小时,胎头未下降,腹部检查, 胎儿肢体在右前方明显触及,胎背在左后方,耻骨联合上触及胎头,不能推动,额 隆突明显,此时作阴道检查可以出现:
A.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在左方 B.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在右方 C.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在左方 D.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在右方 E.胎头矢状缝与骨盆前后径一致,后囟在后方
21. 27岁孕26周,主诉腹部急速长大,查:宫高27cm,胎位触不清,无法触及明显的胎头, 测定羊水中何种物质有助于诊断? A.绒毛膜促性腺激素 B.胎盘生乳素 C.雌三醇 D.甲胎蛋白
E.羊水细胞染色体核型
22. 30岁女性,已婚,因进行性痛经2年就诊,其最典型的体征应为: A.子宫压痛
B.子宫后位,活动差 C.后穹窿有触痛结节 D.宫颈举痛
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E.附件有压痛
23. 新生儿,其母因第二产程延长,行低位产钳助娩,出生时呼吸微弱呈喘息状,心率80 次/分,全身苍白,咽反射消失,四肢肌肉松弛,其Apgar评分为 A.1分 B.2分 C.3分 D.4分 E.5分
24. 32岁女性,停经2个月,不规则阴道出血4天,子宫增大,如孕4月大小,为明确诊断,首 选的检查方法是: A.盆腔CT检查 B.盆腔B超
C.盆腔MRI检查 D.尿hCG E.诊断性刮宫
25. 30岁不孕妇女发现右卵巢肿物3月,B超证实右附件区肿物7×5cm,包膜完整,散在细 点状回声伴部分强回声。医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后? A.蒂扭转 B.肿瘤破裂 C.有恶变可能 D.治疗不孕症
E.肿瘤较小,宜行核除手术保留卵巢
26. 32岁,妊娠8周,农民,劳动后感心悸,气急、胸闷,近一周来夜间常感胸闷需起床,检 查心率120次/分,呼吸22次/分,心界向左侧扩大,心尖区闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音, 肺底有细湿罗音,下肢浮肿(+)。最适当的处理原则是: A.卧床休息 B.限制食盐摄入 C.立即终止妊娠
D.控制心衰,继续妊娠 E.控制心衰后终止妊娠
27. 24岁女性,近半年低热,夜间盗汗,疲乏,月经增多,2个月后渐稀少,时有性交出血, 下腹坠胀,食欲不振,本人以为妊娠到门诊检查:子宫前位,大小正常,压痛明显,双 附件增厚如索条样,质硬,尿HCG(-),为确诊应作下列哪项检查? A.盆腔X线摄片 B.宫腔镜检查
C.子宫输卵管碘油造影 D.腹腔镜检查
E.子宫内膜病理检查
28. 已婚女性,19岁,因尚未来月经收入院治疗。体型、容貌女性型,乳房发育正常,外 阴未见异常,肛查触及子宫,双侧附件区未见异常。曾行黄体酮治疗,无撤药性出 血,雌孕激素序贯治疗也未引起子宫出血,本病发病应在: A.下丘脑 B.垂体 C.肾上腺
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99级实习转科考试选择题答卷
实习医院： 班级 学号 姓名 成绩
1. 2. 3. 4. 5. 6. 11. 16. 21. 26. 31. 36. 41. 46.
7. 12. 17. 22. 27. 32. 37. 42. 47. 8. 13. 18. 23. 28. 33. 38. 43. 48.
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9. 14. 19. 24. 29. 34. 39. 44. 49. 10. 15. 20. 25. 30. 35. 40. 45. 50.
99级妇产科转科考试参考答案2003- 2- 25
一、选择题：(50分)
1. B 2. D 3. D 4. E 5. C 6. C 7. D 8. C 9. E 10. B 11. E 12. A 13. E 14. E 15. C 16. C 17. C 18. D 19. C 20. C 21. D 22. C 23. B 24. B 25. C 26. E 27. E 28. E 29. B 30. C 31. D 32. A 33. D 34. B 35. B 36. E 37. D 38. B 39. A 40. E 41. D 42. C 43. C 44. C 45. D 46. E 47. C 48. E 49. D 50. B
二、病例分析：（50分） 病历分析2答案 1、诊断与依据：（20分） （1） 子宫肌瘤：35岁，女性，月经增多伴下腹胀痛4个月，体检发现子宫增大如孕4月大
小，表面有结节感，质硬，无压痛，边界清，活动良好；（10分）
（2） 失血性贫血：原发病子宫肌瘤，头晕、乏力、心悸等，Hb84g/L；（5分） （3） 慢性宫颈炎：体查见宫颈稍肥大，有多个纳氏囊泡；（3分） （4） 阴道滴虫带虫者：白带常规检查发现有滴虫，但病人无症状表现；（2分） 2、鉴别诊断：（10分） （1） 妊娠子宫；（2分） （2） 子宫腺肌瘤；（2分） （3） 卵巢肿瘤；（2分） （4） 子宫畸形；（2分） （5） 盆腔炎性块物；（2分）（无依据者扣分） 3、治疗原则：（20分） （1） 治疗滴虫：带虫者应积极治疗，包括全身治疗，局部治疗以及注意事项等。（5分） （2） 做好术前准备（包括三大常规，肝肾功能，B超检查，心电图，胸片等）；纠正贫血状
态（补铁剂等）；（5分）
（3） 根据年龄，生育要求，病人心理，肌瘤大小全面考虑，本例症状明显，子宫增大已达
如孕4月大小可考虑肌瘤摘除或全宫切除术，保留正常卵巢；（7分）
（4） 若行肌瘤剔出术，术后治疗宫颈糜烂。（3分）
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