报及时处理。纱布不得随意剪开,物品剪下来的残端不得留在台上,应立即弃去。 六、手术过程中增减物品要及时清点并准确记录。
七、清点物品时,发生意见分歧应立即请示由上级做出决定。
八、带学生、进修生上台时,必须由带教老师清点核对并负责。进修生单独上台时,巡回护士负全部责任。
九、术中放在伤口内的纱布、纱垫,司械护士要提示医生共同记住。 十、缝针用后及时别在针板上或放在针盒内,断针要保存完整,正使用的针不应离开持针器,掉在地上的缝针由巡回护士放入消毒盘内。 十一、一例手术两次清点物品时要求:
⑴食管手术关膈肌,关胸时均应全部清点。
⑵双切口手术,一侧手术完后常规清点,做另一侧重 新清点。但前一侧用的纱布、纱垫要包好放于手术间内,待手术全部结束后再处理。 ⑶直肠癌根治术中肛门部用的器械、敷料、缝针单独清点,待手术全部结束后再全部清点。
手术标本管理制度
一、手术中切取的标本由司械护士妥善保管,不得遗失。
二、手术结束核对标本无误后,将标本置于容器内或双层加厚黄色塑料袋内,粘贴病理号,然后用95%酒精固定标本(要没过标本),并封闭容器。 三、若为感染手术标本应贴标识注明。
四、将标本与病理检验申请单一同放在“手术标本柜内”。
五、核查病理检验申请单上病理号是否与标本容器上病理号一致,并认真填写“手术标本送检登记本”。
六、每天由值班人员负责查对并将标本送至病理科,如在手术台上时需委托一人负责。
七、与病理科人员认真交接,并签名。
八、节假日期间,标本未能送至病理科的,要严格交接班制度。
手术室卫生清洁制度
一、手术室卫生工作均应采用湿拭清扫;
二、手术前用清洁湿拭布擦拭手术间壁柜、无影灯、器械车、手术床、高频电刀等表面一次,术毕清除污液,敷料和杂物,然后清洁地面; 三、每周彻底清洁手术间及室内用物;
四、接送患者采用对接车,每次清洁并更换被服。
手术室无菌物品管理制度
一、手术室应设有无菌敷料室,专为存放无菌物品,所有物品均注明灭菌日期。
二、高压灭菌的物品,可存放七天,过期则不可再用,应重新灭菌。 四、已打开包皮的物品和容器等,只限24小时内存放手术间使用,不可再放回无菌敷料室。
五、无菌敷料室应每日擦拭柜架和地面1~2次,定期消毒作空气培养,细菌总数不超过 10个/m3,以免污染无菌物品。
感染手术管理制度
一、特殊感染手术、隔离手术
1、就地手术为原则,采用一次性敷料、器械、针筒为好,门口挂隔离牌。 2、术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应全部焚烧。
3、器械浸泡于0.5%过氧乙酸中30 分钟,经2 次高压蒸气灭菌后再处理,包上应贴有红色传染病标志。
4、未使用过物品集中打包,贴上红色传染病标志,高压灭菌后作常规处理。 5、一切接触患者的用物包括推车、被褥,放置手术间内(布类要松散,带盖的盒要打开),用甲醛加热法熏蒸消毒,12.5ml/m3 封闭24 小时。